Резолюція засідання групи експертів з інноваційних технологій у клінічній аритмології Асоціації кардіологів України 28 травня 2010 р., м. Київ
Наша країна, на жаль, продовжує займати одне з провідних місць у Європі за рівнем серцево-судинної смертності. Щорічно в Україні реєструється понад 50 тис. випадків інфаркту міокарда та більш ніж 100 тис. мозкових інсультів.
Багато в чому це пов’язано з великою розповсюдженістю порушень серцевого ритму. Згідно з результатами проведених у Національному науковому центрі «Інститут кардіології ім. М.Д. Стражеска» НАМН України популяційних досліджень у 1/3 населення віком від 20 до 65 років реєструються порушення ритму та провідності серця, а розповсюдженість у цій віковій групі фібриляції та тріпотіння передсердь досягає 2,4%, причому в 96,7% випадків цей вид аритмії розвивається на тлі структурної патології серця.
Відповідно до реєстру REACH на підставі аналізу даних 63 122 пацієнтів встановлено, що фібриляція та тріпотіння передсердь підвищують рівень серцево-судинної смерті у 2,5 разу, нефатальних мозкових інсультів – у 1,6 разу, а госпіталізацій, пов’язаних з прогресуванням симптомів серцевої недостатності, – у 3,1 разу. Фахівці вважають, що не менше 20% порушень мозкового кровообігу пов’язані з миготливою аритмією.
Донедавна не було доведено впливу антиаритмічних лікарських засобів на серцево-судинну смертність та рівень мозкових інсультів у хворих з фібриляцією/тріпотінням передсердь. Але протягом останніх років було проведено 5 плацебо контрольованих дослідженнь (DAFNE, ERATO, EURIDIS, ADONIS, ATHENA), у яких були рандомізовані та отримали лікування загалом 6666 пацієнтів, 3524 з них лікувалися новим антиаритмічним препаратом дронедароном, а 3142 отримували плацебо.
Проведені дослідження показали ефективність та безпеку препарату дронедарон. Крім того, у дослідженні DIONYSOS під час обстеження 504 хворих було доведено, що дронедарон має менший органотоксичний вплив порівняно з аміодароном. У дослідженні АСТ2401 не відмічено вірогідних розбіжностей між групами хворих, які приймали дронедарон чи плацебо, у бік погіршення дисфункції лівого шлуночка. А в дослідженні DAFNE на підставі спостереження за 270 хворими було показано, що оптимальна доза дронедарону становить 400 мг двічі на добу.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...