Тактика ведения больных ИБС после реваскуляризации миокарда
Вне зависимости от вида выбранной терапии существуют клинические показатели, которые прогнозируют высокую вероятность смерти в ближайшем периоде после установления диагноза ишемической болезни сердца (ИБС), такие как выраженность дисфункции левого желудочка (ЛЖ), фракция выброса (ФВ), обширность поражения коронарных артерий, возраст, сосудистые заболевания других бассейнов, застойная сердечная недостаточность (СН), инфаркт миокарда (ИМ) на протяжении 24 ч от момента возникновения и скорость развития его симптомов.
Хорошо известно и научно доказано, что эффективным средством предупреждения прогрессирования атеросклероза является медикаментозная профилактика ИБС (как первичная, так и вторичная). Чем тяжелее атеросклероз коронарных артерий, тем меньшего эффекта можно ожидать от воздействия антиангинальных препаратов гемодинамического действия. Отсутствие эффекта или недостаточная эффективность медикаментозной терапии, прогрессирующий характер стенокардии служат показаниями к проведению коронарографии. Дисфункция ЛЖ у асимптомного больного, по-видимому, не оправдывает проведение коронарографии. Однако наличие других показателей неинвазивного тестирования, связанных с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений и отражающих миокардиальную ишемию, таких как высокий риск, определяемый при тредмил-тесте, низкая толерантность к физической нагрузке, выраженная депрессия сегмента SТ (табл. 1), а также выявление большого дефекта перфузии при стресс-тесте или сегментарных нарушений сократимости стенок ЛЖ при низкой частоте сердечных сокращений (ЧСС) при стресс-эхокардиографии, служат прямым показанием для коронарографии.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...