Сучасні підходи до антикоагулянтної терапії при гострому коронарному синдромі
Антикоагулянтна терапія – важливий компонент лікування гострого коронарного синдрому (ГКС), актуальний за різних лікувальних тактик. На запитання нашого кореспондента щодо сучасних принципів проведення антикоагулянтної терапії у разі ГКС відповів член-кореспондент АМН України, завідувач кафедри пропедевтики внутрішньої медицини № 1 Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, доктор медичних наук, професор Василь Захарович Нетяженко.
– Які основні критерії вибору тактики лікування пацієнта з ГКС (консервативної або інвазивної терапії)?
– За умови вибору тактики лікування рішення лікаря має базуватися на комплексному аналізі клінічної картини, ЕКГ, рівня біомаркерів. Реєстрацію 12 відведень ЕКГ у спокої необхідно проводити протягом 10 хв після першого контакту хворого з лікарем та повторювати у разі поновлення симптомів через 6 та 24 год, а також після закінчення стаціонарного лікування. Визначення рівня тропоніну Т або І слід здійснювати в час надходження хворого до стаціонару (протягом 60 хв) та повторювати через 6-12 год, якщо первинний результат є негативним. У пацієнтів, у яких перші симптоми гострого інфаркту міокарда (ГІМ) виникли впродовж 12 год та зі стійкою елевацією сегмента SТ або новою блокадою лівої ніжки пучка Гіса, якнайшвидше здійснюють механічну або фармакологічну реперфузію за відсутності протипоказань.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, кальцій бере участь у низці життєво важливих функцій. Хоча більшість досліджень добавок кальцію фокусувалися переважно на стані кісткової тканини та профілактиці остеопорозу, сприятливий вплив цього мінералу є значно ширшим і включає протидію артеріальній гіпертензії (передусім у осіб молодого віку, вагітних та потомства матерів, які приймали достатню кількість кальцію під час вагітності), профілактику колоректальних аденом, зниження вмісту холестерину тощо (Cormick G., Belizan J.M., 2019)....
Після десятиліть, а часом і запеклих суперечок про переваги та недоліки застосування глюкокортикоїдів (ГК) досягнута певна конвергенція. Сучасні рекомендації лікування таких захворювань, як ревматоїдний артрит (РА), ревматична поліміалгія (РПМ) та васкуліт великих судин відображають поточний стан консенсусу терапії ГК. Однак залишаються відкритими питання щодо можливості тривалого лікування дуже низькими дозами ГК у пацієнтів із РА, а також успішності пошуку інноваційних ГК (лігандів ГК-рецепторів) із покращеним співвідношенням користь/ризик....
Серед препаратів, які мають велику доказову базу щодо лікування пацієнтів із захворюваннями дихальних шляхів з алергічним компонентом, особливий інтерес становлять антагоністи лейкотрієнових рецепторів (АЛТР). Ці препарати мають хорошу переносимість у дорослих та дітей, а також, на відміну від інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), характеризуються високим комплаєнсом, тому посідають чільне місце в лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією. У лютому відбувся міждисциплінарний конгрес із міжнародною участю «Життя без алергії International» за участю провідних вітчизняних міжнародних експертів. Слово мав президент Асоціації алергологів України, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), доктор медичних наук Сергій Вікторович Зайков із доповіддю «Місце АЛТР у лікуванні пацієнтів із респіраторною патологією». ...
Розбір клінічного випадку...