Епохальне дослідження: вплив карведилолу на виживання пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда і мають дисфункцію лівого шлуночка (CAPRICORN)
Довготривалий позитивний ефект бета-блокаторів при вторинній профілактиці смерті та повторного інфаркту міокарда (ІМ) у пацієнтів, які перенесли гострий ІМ, був чітко доведений у кількох рандомізованих клінічних дослідженнях, до яких загалом було залучено майже 30 тис. пацієнтів. Також було встановлено, що інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) поліпшують виживання, коли терапію ними розпочинають у межах перших кількох днів після гострого ІМ у пацієнтів з дисфункцією лівого шлуночка (ЛШ). Однак до проведення дослідження CAPRICORN не було відомо, чи бета-блокатори будуть мати додаткову користь, коли їх додадуть до інгібіторів АПФ у пацієнтів зі зниженою систолічною функцією ЛШ після перенесеного ІМ. До проведення дослідження CAPRICORN залучали пацієнтів, які перенесли ІМ, виключали переважно тих, які мали серцеву недостатність і не оцінювали систематично функцію ЛШ. Крім того, ці дослідження проводили до широкого застосування методів реперфузії (а саме, фібринолітичної терапії та первинної черезшкірної транслюмінальної коронарної ангіопластики), ацетилсаліцилової кислоти та інгібіторів АПФ, кожен з яких позитивно вплинув на клінічні наслідки у пацієнтів з гострим ІМ. Дослідження CAPRICORN було спеціально розроблено, щоб перевірити гіпотезу про те, що карведилол, призначений у ранньому післяінфарктному періоді на доповнення до загальноприйнятої терапії (у тому числі інгібіторами АПФ), знизить захворюваність і смертність у пацієнтів з дисфункцією ЛШ і наявністю або відсутністю клінічних проявів серцевої недостатності.
Полная версия статьи в формате .pdf »
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
Як відомо, біль у спині ускладнює рух і чинить негативний вплив на якість життя та психічне благополуччя людини. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), від болю в нижній частині спини страждають близько 619 млн людей у всьому світі, і за прогнозом, до 2050 року переважно через збільшення чисельності населення та його старіння кількість таких випадків може зрости до 843 млн (WHO, 2020). Попри проведення численних досліджень причини дорсалгій досі лишаються суперечливими, а результат лікування – здебільшого незадовільним....
Полінейропатії – це захворювання всього організму з реалізацією патологічного процесу на рівні периферичної нервової системи як множинного ураження периферичних нервів із порушенням їх функції. Більшість полінейропатій є хронічними станами, що значно порушують якість життя пацієнтів. Це зумовлює актуальність пошуку ефективних підходів до лікування цих захворювань....
Головний біль (ГБ) як один із найчастіших неврологічних розладів є причиною стану, що характеризується порушенням повсякденної життєдіяльності людини. Поширеність цефалгій і значний їх вплив на якість життя свідчать про важливість проблеми діагностування та лікування ГБ. За даними Глобального дослідження тяжкості хвороб, оновленими 2019 р., ГБ посідає третє місце (після інсульту та деменції) серед неврологічних причин за загальним тягарем захворювань (виміряним роками життя з поправкою на інвалідність [DALY]) (WHO, 2014). При цьому лише незначна кількість осіб із ГБ у всьому світі проходять відповідну діагностику та отримують адекватне лікування....
Біль є однією з найчастіших причин звернення по медичну допомогу. На хронічний біль, який чинить негативний вплив на загальний стан здоров’я, страждають щонайменше четверо з п’яти хворих із хронічною патологією спинного мозку. Основними типами болю, на який скаржаться такі пацієнти, є ноцицептивний і нейропатичний (у 49 і 56% випадків відповідно) (Felix et al., 2021). Пропонуємо до вашої уваги огляд доповіді директорки Інституту медичних та фармацевтичних наук Міжрегіональної академії управління персоналом, д.мед.н., професорки Наталії Костянтинівни Свиридової, присвяченої особливостям ведення хворих із ноцицептивним і нейропатичним болем у практиці сімейного лікаря, яку вона представила у лютому цього року під час Науково-практичної конференції «Дискусійний клуб сімейного лікаря»....