Перспективы применения препарата Иммунал^® при заболеваниях органов дыхания

Одной из важных задач, стоящих перед практической медициной, является разработка комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития, уменьшение частоты рецидивов, хронизации, а также тяжести клинического течения инфекционных заболеваний органов дыхания и профилактику их осложнений.

Современные принципы лечения и профилактики респираторных инфекций предполагают комплексный подход к решению данной проблемы, включающий проведение специфической вакцинопрофилактики (например, гриппа), традиционного лечения антибактериальными, противовирусными, противогрибковыми, бронхолитическими, муколитическими препаратами, деконгестантами, а также терапии иммунотропными лекарственными средствами (бактериальные иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы, растительные адаптогены и пр.).
Необходимость в использовании лекарственных средств – стимуляторов факторов неспецифической защиты в практике врачей различных специальностей возникает достаточно часто, например у лиц с частыми острыми респираторно-вирусными заболеваниями (ОРВИ), рецидивирующими бронхитами, хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ), патологией ЛОР-органов, аллергическими заболеваниями и пр.
Оправданным у пациентов с заболеваниями органов дыхания можно считать использование иммуностимуляторов растительного происхождения, основой которых является сок травы эхинацеи. В медицине наиболее часто применяются препараты, полученные из Echinacea purpurea, Echinacea angustifolia, Echinacеa pallida. Эхинацея содержит большое количество полисахаридов и фитостеринов, оказывающих стимулирующее действие на иммунную систему. Корень E. angustifolia cодержит гликозид эхинакозид, обладающий антимикробным действием, а также летучие масла и пирролизидиновые алкалоиды (туссилагин и изотуссилагин). Активными компонентами наземной части растения являются кофейная и феруловая кислоты и их производные (цикориевая кислота, эхинакозид). Полисахарид эхинацин обладает антимикробной, противогрибковой и кортизоноподобной активностью, способствуя повышению резистентности (иммунной защиты) к вирусным и бактериальным агентам и подавлению воспаления. Инулин, входящий в состав эхинацеи, повышает активность системы комплемента. Корни и надземная часть растения содержат бетаин, рутин, фитостерин, флавоноидные гликозиды, насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты. Во всех частях растения содержатся макро- и микроэлементы: железо, цинк, селен, калий, кальций, молибден, серебро, кобальт, никель, барий, берилий, ванадий, марганец. Свежевыжатый сок E. рurpurea in vitro усиливает фагоцитоз.
Известный и изученный препарат, содержащий эхинацею пурпурную, выпускается фармацевтической компанией «Сандоз» под названием Иммунал^®. В его состав входит сок, полученный из цветущей свежесобранной травы эхинацеи пурпурной, что обеспечивает более полный состав и высокое содержание активных веществ.
Основные механизмы действия биологически активных веществ Иммунала:
– активация неспецифической резистентности организма, фагоцитоза;
– стимуляция синтеза гранулоцитов, Т-лимфоцитов;
– повышение активности Т-супрессоров;
– стимуляция синтеза интерферонов;
– противовирусное действие;
– антибактериальное и антимикотическое действие.
Активные вещества полисахаридной природы стимулируют также костномозговое кроветворение, в результате чего увеличивается количество гранулоцитов, а также повышается активность фагоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы печени. Стимулируя фагоцитарную активность гранулоцитов и макрофагов, Иммунал^® подавляет размножение и способствует уничтожению микроорганизмов. Кроме того, препарат стимулирует экспрессию провоспалительных цитокинов.
Препарат Иммунал^® более эффективен при курсовом применении. Курс лечения им должен продолжаться не менее 1 нед (максимально – до 8 нед). Оптимальная суточная доза Иммунала для взрослых и детей старше 12 лет должна составлять 50 капель (2,5 мл) в небольшом количестве жидкости три раза в день. В первые 2 дня в острой стадии заболевания его можно применять по 50 капель (2,5 мл) через 1-2 ч.
Особый интерес представляет прием Иммунала у детей и подростков. Он является единственным препаратом на основе эхинацеи, разрешенным к применению у детей начиная с 1 года. Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 1 года до 6 лет – в разовой дозе 20 капель (1 мл), а детям в возрасте 6-12 лет – 30 капель (1,5 мл). С профилактической целью Иммунал^® полезно принимать три раза в год. Длительность курса – один-полтора месяца. В случае, если ребенок уже болеет ОРВИ или гриппом, применение препарата Иммунал^® способствует выздоровлению, причем чем раньше начат прием препарата, тем больше его эффективность. Прием препарата может снижать степень выраженности симптомов болезни и сокращать длительность заболевания. Лекарство обладает приятным травяным вкусом и дозируется с помощью специального дозатора.
Мы располагаем собственным опытом применения препарата Иммунал^® в комплексной терапии больных ХОЗЛ, у которых обострение основного заболевания было связано с вирусной инфекцией.
Показанием к назначению этого препарата нашим больным были частые рецидивы ХОЗЛ, недостаточная эффективность традиционной базисной терапии, потребность в случае обострений основного заболевания в длительной антибактериальной терапии, склонность пациентов к частым респираторно-вирусным инфекциям верхних дыхательных путей. Под нашим наблюдением находилось 27 (17 мужчин и 10 женщин) пациентов (основная группа) в возрасте от 24 до 49 лет с диагнозом ХОЗЛ ІІ-ІІІ ст. и наличием признаков вторичного иммунодефицитного состояния с нарушением неспецифической резистентности и клеточного звена иммунитета, что и обусловило выбор для лечения пациентов именно препарата Иммунал^®. В качестве контрольной была использована группа пациентов (22 человека), репрезентативных по полу, возрасту и тяжести течения ХОЗЛ, которые не принимали Иммунал^®. Базисная терапия больных основной и контрольной групп была идентичной и включала прием бронхолитических и отхаркивающих средств.
Клиническую эффективность лечения оценивали при помощи динамики жалоб (общая слабость, недомогание, наличие интоксикации, интенсивность и характер кашля, количество и характер мокроты, выраженность одышки, снижение работоспособности, толерантности к физической нагрузке), физикальных (аускультативная картина в легких), рентгенологических данных, показателей функции внешнего дыхания, результатов общелабораторных исследований, продолжительности стационарного лечения. Кроме эффективности, нами также была изучена безопасность препарата Иммунал^® при курсовом применении в течение 3-4 нед по 1 таблетке 3-4 раза в день.
В ходе проведения исследования было выявлено, что по сравнению с группой контроля в группе больных, дополнительно получавших в течение 3-4 нед Иммунал^®, отмечалась более выраженная положительная клиническая динамика заболевания. Так, 74,1% пациентов основной группы отмечали существенное улучшение своего состояния, которое нашло отражение в более быстром уменьшении симптомов интоксикации, кашля, снижении количества мокроты, одышки, повышении толерантности к физической нагрузке, улучшении аускультативной картины в легких, показателей функции внешнего дыхания, выраженной положительной динамике показателей общеклинического обследования и сокращении койко-дня (в среднем на 1,5-2 дня). При этом у всех больных была отмечена хорошая переносимость препарата, прием которого ни в одном случае не сопровождался развитием побочных эффектов.

Выводы
• Препарат Иммунал^® показан для профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа; в качестве вспомогательного лекарственного средства при длительной антибиотикотерапии; для стимулирования неспецифических защитных реакций организма при инфекционных заболеваниях.
• Иммунал^® удобен в применении для детей и взрослых, выпускается в форме таблеток и раствора с дозатором, хорошо сочетается с другими лекарственными средствами.
• Преимуществами препарата Иммунал^® являются его растительное происхождение, минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний, возможность его применения в педиатрии, а также назначения пожилым лицам со сниженной функцией иммунной системы.
Все это может служить основанием для включения Иммунала в схемы комплексного лечения заболеваний органов дыхания для суммации или потенцирования эффектов базисной терапии.

Список литературы находится в редакции.