Оценка эффективности применения антиоксиданта Стрикс^® Детский в комплексной терапии прогрессирующей миопии у детей

Прогрессирующая миопия является одной из ведущих патологий современной офтальмологии у детей. По данным экспертов ВОЗ, миопия зарегистрирована у 20% населения США в возрасте от 5 до 20 лет. В Украине за последние 5 лет миопия диагностируется у 25-30% выпускников школ, причем у 5% из них – прогрессирующая миопия высокой степени.

На сегодня прогрессирующая миопия занимает 2-е место в структуре детской инвалидности по причине снижения зрения и приобретает все большую социально-экономическую значимость. Это структурно-функциональная патология, сопровождающаяся прогрессирующим снижением зрительных функций. Сетчатка глаза ребенка постоянно подвергается воздействию света, который сам по себе вызывает оксидативный стресс и способствует образованию свободных радикалов в тканях глаза, оказывающих повреждающее действие на клеточные мембраны и нарушающих метаболические процессы.
Наличие у детей с прогрессирующей миопией метаболических нарушений и сопутствующих заболеваний (хронические очаги инфекции, системные и эндокринологические заболевания и т. д.) сопровождается снижением антиоксидантных резервов организма. При этом присоединение неблагоприятных факторов, связанных с повышенной растяжимостью склеры, усиливает нарушение метаболических процессов в сосудистой оболочке и сетчатке глаза. Таким образом, одним из важных факторов развития прогрессирующей миопии и ее осложненных форм является окислительно-антиоксидантный дисбаланс, в нормализации которого большую роль играют антоцианозиды, каротиноиды, микроэлементы и витамины. В связи с этим применение в комплексном лечении прогрессирующей миопии у детей биологически активной пищевой добавки Стрикс^® Детский является этиопатогенетически обоснованным.
Стрикс^® Детский – источник витаминов, минералов, растительных антиоксидантов – разработан и выпускается датской фармацевтической компанией «Ферросан Интернейшнл А/С» в виде жевательных таблеток для детей и представляет собой комплекс стандартизированного экстракта черники (25 мг, что соответствует 5,4 мг антоцианозидов), бета-каротина (1,2 мг), витаминов С (50 мг) и Е (5 мг), а также минералов – селена (10 мкг) и цинка (3 мг).
Антоцианозиды экстракта черники – мощные растительные полифенольные антиоксиданты – активно защищают клетки эндотелия от оксидативного стресса; оказывают противовоспалительное действие посредством предупреждения негативного влияния гистамина, простагландинов и лейкотриенов на ткани; укрепляют сосудистую стенку и предупреждают тромбообразование; ускоряют процессы регенерации родопсина; повышают активность эндотелиальной NO-синтетазы.
Бета-каротин (провитамин А) – достаточно мощный антиоксидант и иммуномодулятор – оказывает антиксерофтальмическое действие, вызывает регенерацию светокомпетентных клеток.
Витамин С (аскорбиновая кислота) – мощный антиоксидант, способствующий восстановлению окислительно-антиоксидантного равновесия, энергетическому обеспечению тканей глаза и организма в целом, синтезу коллагена склеральной капсулы глаза; усиливающий антиоксидантный эффект микроэлемента селена и витамина Е; повышающий активность эндотелиальной NO-синтетазы и нейтрализующий метаболиты NO.
Витамин Е (токоферол) обладает выраженной антиоксидантной, антигиалуронидазной и иммуномодулирующей активностью, предупреждает прогрессирование миопии. Известно, что снижение его активности усиливает прогрессирование миопии. Витамин Е модулирует метаболизм NO, повышая активность эндотелиальной NO-синтетазы, ингибирует образование супероксида в сетчатке глаза.
Селен обладает мощным антиоксидантным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и ангиопротекторным действием.
Цинк – антиоксидант репаративного действия – индуцирует биосинтез защитных белков клетки, усиливает синтез коллагена в тканях, участвует в транспорте ретинола в ткани глаза.

Цель исследования
Изучение эффективности применения биологически активной добавки Стрикс^® Детский в комплексном лечении прогрессирующей миопии у детей.

Материалы и методы
Всего было обследовано 36 детей (72 глаза) в возрасте от 7 до 16 лет. Степень выраженности прогрессирующей миопии варьировала от -3,0 до -8,0 Д. Основную группу составили 18 детей (36 глаз), которые наряду с проводимой комплексной терапией (тренировкой аккомодации для цилиарной мышцы, инстилляциями раствора фенилэфрина 2,5%, раствора таурина 4%, физиолечением, лазерной и компьютерной стимуляцией, массажем воротниковой зоны) получали Стрикс^® Детский. Биологически активная добавка применялась согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 30 дней. В контрольную группу включили 18 больных (36 глаз) аналогичного возраста и степени близорукости, которым на фоне комплексной терапии добавка Стрикс^® Детский не назначалась.
Детям обеих групп проведено стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, рефрактометрия, определение запаса относительной аккомодации (ЗОА), УЗ-биометрия, биомикро- и офтальмоскопия, тонометрия, периметрия) до и после лечения через 1, 6 и 12 мес.

Результаты и обсуждение
Критериями оценки эффективности терапии служили повышение остроты зрения без коррекции; уменьшение оптимальной коррекции; повышение ЗОА; сдвиг рефракции в сторону ослабления; стабилизация рефракции и улучшение субъективных симптомов – уменьшение или исчезновение явлений астенопии; повышение яркости и четкости изображения, а также зрительной трудоспособности. Данные авторефрактометрии не выявили изменений показателей объективной рефракции. Сдвиг субъективной рефракции в сторону ослабления выявлен у 55,3% пациентов (в контрольной группе – у 45,5%). При исследовании пациентов основной группы по окончании курса лечения отмечена положительная динамика зрительных функций (табл. 1). Повышение некорригированной остроты зрения в основной группе отмечено у 72% больных, в контрольной – у 54%.

Комплексное лечение с применением добавки Стрикс^® Детский оказало положительное воздействие на работу аккомодационного аппарата глаза (табл. 2). Нормальные показатели ЗОА в основной группе восстановлены у 61,7% пациентов, в контрольной – у 54,5%. Субъективно все пациенты основной группы отмечали улучшение зрительного восприятия, уменьшение или исчезновение явлений астенопии.

Выводы
• Комплексное лечение прогрессирующей миопии у детей с применением добавки Стрикс^® Детский обеспечило улучшение работы аккомодационного аппарата глаза, способствовало стабилизации рефракции, улучшению зрительных функций, уменьшению/устранению явлений астенопии.
• Комплексная терапия с применением добавки Стрикс^® Детский не сопровождалась побочными эффектами, хорошо переносилась пациентами и может быть рекомендована к широкому использованию в детской офтальмологической практике.