КАРДИОЛОГИЯ • НОВОСТИ

Эффективность аторвастатина в терапии бронхиальной астмы
Ранее было доказано, что препараты из группы статинов обладают противовоспалительными свойствами. Ученые из Университета Глазго (Великобритания) попытались выяснить, насколько эффективно назначение аторвастатина пациентам с бронхиальной астмой (БА). Они провели исследование, в котором изучали влияние аторвастатина на функцию легких и выраженность воспалительного процесса дыхательных путей у взрослых пациентов с БА, получавших терапию ингаляционными кортикостероидами.
В рандомизированное двойное слепое плацебо контролированное перекрестное исследование включили 54 пациента с атопической астмой. После 6-недельного «отмывочного» периода больным в течение 8 нед назначали аторвастатин в дозе 40 мг/сут или плацебо. Первичной конечной точкой исследования была утренняя максимальная объемная скорость выдоха (МОСВ). Вторичные конечные точки включали объем форсированного выдоха за 1 с, количество баллов по шкале-опроснику контроля БА, чувствительность воздухоносных путей к метахолину, цитологическое исследование мокроты и биомаркеры воспаления.
После 8 нед терапии были получены такие результаты: в группе плацебо и аторвастатина разница показателей средней утренней МОСВ по сравнению с исходными была недостоверной (p=0,921). Значения других конечных точек также оказались сходными как в группе плацебо, так и в группе аторвастатина. Однако было отмечено достоверное снижение абсолютного количества макрофагов в мокроте после приема аторвастатина по сравнению с плацебо (p=0,029), а также содержание в мокроте лейкотриена B4 (p=0,014).
Для более детального изучения эффективности статинов в терапии хронических воспалительных заболеваний, в том числе БА, необходимо проведение дальнейших клинических исследований.
Hothersall E.J., Chaudhuri R., McSharry C. et al.
Thorax 2008; 63: 1070-1075

Терапия статинами может улучшать механическую функцию сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
В литературе и новостях существуют данные о том, что статины могут улучшать механическую функцию сердца. Однако до сих пор не выяснено, как длительный прием статинов влияет на электрическую стабильность сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Китайские исследователи провели рандомизированный проспективный анализ влияния приема аторвастатина на корригированный интервал QT (QTc), корригированную дисперсию интервала QT (QTcd) и функцию сердца у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Критерием включения в исследование была длительность ИБС не менее года.
Пациенты были рандомизированы в три группы: 1-я – терапия аторвастатином 10 мг/сут (40 пациентов), 2-я – аторвастатином 20 мг/сут (38 пациентов) и группа контроля (40 пациентов). На 6-м и 12-м месяце наблюдения значения показателей QTc и QTcd в группе терапии аторвастатином были меньше, чем в группе контроля. Более того, было показано, что в обеих группах пациентов, которые принимали аторвастатин, изменения QTc и QTcd не зависели от уровня липопротеидов низкой плотности и уровня общего холестерина в крови. Результаты исследования на 12-м месяце терапии выявили связь между снижением показателя QTcd с увеличением фракции выброса левого желудочка.
Таким образом, аторвастатин сокращает длительность интервала QTc, QTcd и улучшает сердечную функцию у пациентов с ИБС.
Xie R.Q., Cui W., Liu F. et al.
Int J Cardiol 2008 Nov 28

Назначение аторвастатина женщинам с синдромом поликистозных яичников: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо контролируемого исследования
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) связан с повышенным риском сердечно-сосудистой заболеваемости. В настоящее время многими исследованиями доказана роль статинов в снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности благодаря их плейотропным эффектам. Кроме того, исследования in vitro свидетельствуют о свойстве статинов снижать продукцию тестостерона, угнетать стероидогенез и оказывать противовоспалительное действие.
В нескольких медицинских учреждениях г. Халла (Великобритания) проводили исследование, в котором изучали влияние аторвастатина на воспалительные маркеры, степень резистентности к инсулину и выраженность гиперандрогенемии у пациенток с СПЯ. По дизайну оно являлось двойным слепым плацебо контролируемым. В исследование было включено 40 пациенток с СПЯ и гиперандрогенемией. Их рандомизировали на группу, получавшую аторвастатин в дозе 20 мг/сут, и группу плацебо. Первичной конечной точкой исследования было изменение уровня воспалительного маркера высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ). Вторичными конечными точками были изменения резистентности к инсулину и уровня общего тестостерона.
После 12 нед приема аторвастатина было отмечено значительное снижение уровня общего холестерина (на 4,6±0,2 ммоль/л в группе аторвастатина против 3,4±0,2 ммоль/л в группе плацебо, p<0,01), липопротеидов низкой плотности (2,9±0,2 против 1,8±0,2 ммоль/л, p<0,01), триглицеридов (1,34±0,08 против 1,08±0,13 ммоль/л, p<0,01), вчСРБ (4,9±1,4 против 3,4±1,1 мг/л, p=0,04), индекса свободных андрогенов (13,4±0,6 против 8,7±0,4 ед., p<0,01), тестостерона (4,1±0,2 против 2,9±0,1 нмоль/л, p<0,01) и резистентности к инсулину, измеряемой с помощью модели гомеостаза HOMA (индекс инсулинорезистентности = инсулин натощак (мкЕд/мл) х глюкоза натощак (ммоль/л)/22,5) ( 3,3±0,4 против 2,7±0,4).
Кроме того, было отмечено значительное повышение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (31,1±1,0 против 35,3±1,2 нмоль/л, p<0,01). Результаты исследования свидетельствуют о позитивной корреляции между снижением индекса HOMA в группе аторвастатина со снижением уровня триглицеридов и снижением индекса свободных андрогенов.
Это исследование продемонстрировало, что аторвастатин эффективен в снижении выраженности воспаления, биохимической гиперандрогенемии и приводит к нормализации метаболических параметров у пациенток с СПЯ.
Sathyapalan T., Kilpatrick E.S., Coady A.M. et al.
J Clin Endocrinol Metab 2008 Oct 21

Сравнение влияния аторвастатина и розувастатина на маркеры синтеза и абсорбции холестерина
Для сравнения эффектов от максимальных доз розувастатина и аторвастатина определяли маркеры синтеза (латостерол) и абсорбции (кампестерол, ситостерол, холестанол) холестерина в плазме крови. Результаты этого исследования в некоторой степени смогут объяснить значительную индивидуальную вариабельность в эффективности терапии статинами.
У 135 участников исследования маркеры синтеза и абсорбции аторвастатина определяли в момент включения в исследование и после 6 нед приема розувастатина в дозе 40 мг/сут либо аторвастатина в дозе 80 мг/сут.
Терапия розувастатином и аторвастатином снижала уровень холестерина в плазме крови на 40% по сравнению с исходным его содержанием (p<0,001). Индекс латостерол/общий холестерин снизился на 64% в группе розувастатина и на 68% в группе аторвастатина, а индекс кампестерол/общий холестерин увеличился на 52 и 72% соответственно. Преимущество аторвастатина перед розувастатином во влиянии на эти маркеры увеличивалось со временем и было статистически достоверным (p<0,001).
Основываясь на результатах исследования, можно сделать вывод, что и розувастатин, и аторвастатин снижают уровень маркеров синтеза и повышают уровень маркеров абсорбции холестерина. Аторвастатин более эффективен при длительной терапии статинами по сравнению с розувастатином.
van Himbergen T.M., Matthan N.R., Resteghini N.A. et al.
J Lipid Res 2008 Nov 30

Подготовила Ольга Татаренко