Токсикология в реалиях времени
27.03.2015
12-14 октября в Киеве состоялся II съезд токсикологов Украины, фактически он стал ответом
и действенной реакцией медицинской науки на вызовы и кризы химической экспансии. В 250 докладах, заявленных на съезде, были освещены аспекты противостояния скрытым
и явным химическим опасностям, а резолюция форума интегрировала комплекс текущих
и предстоящих шагов и изысканий в этой важнейшей отрасли профилактической медицины, включая проблемы общей, промышленной, сельскохозяйственной, клинической, лекарственной и военной токсикологии, как ведущих научно-практических направлений.
Профилактика – традиция украинских научных школ
Прежде чем поделиться с читателем проблемами, обсуждавшимися на съезде с позиций современной токсикологии, медицинской экологии, социальной гигиены, клиники интоксикаций химического генеза и их предупреждения, хотелось бы особо сказать о традициях, отличающих медицинские научные школы в Украине. Они складывались еще в стенах медицинского факультета Университета Святого Владимира, а в последующем его правопреемника – Киевского медицинского института им. А.А. Богомольца, в крупных научно-исследовательских клинических и гигиенических учреждениях. Среди последних достаточно назвать Институт клинической медицины им. Н.Д. Стражеско (ныне Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско); Институт сердечно-сосудистой хирургии, основанный Н.М. Амосовым, имя которого он сейчас носит; Институт глазных болезней, возглавлявшийся В.П. Филатовым; Институт терапии, деятельность которого связана с именем Л.Т. Малой; институты гигиенического и эпидемиологического профилей во главе с корифеями украинской профилактической медицины А.Н. Марзеевым и Л.В. Громашевским. Этот перечень можно было бы продолжить. Главное, что сложилось и доминировало в их традициях, – это осознание социальной значимости охраны общественного здоровья, идея воплощения в повседневную практику пироговского постулата о том, что будущее принадлежит медицине предупредительной, стремление объединять в исследованиях фундаментального и прикладного характера постановку самых насущных задач, диктуемых реалиями времени – нынешнего и завтрашнего. Говоря о научной школе токсикологов, в полной мере воспринявших указанные выше традиции, следует прежде всего назвать имя А.И. Черкеса, органично сочетавшего в своей исследовательской деятельности интересы токсикологии и фармакологии, а также его учеников и последователей: Ф.П. Тринуса, И.С. Чекмана, Н.И. Луганского, П.В. Родионова, В.Е. Петрунькина, Б.С. Бравер-Чернобульской, М.Л. Тараховского и других.
Отличительной особенностью украинских токсикологов является то, что направление и содержание их исследовательской и практической деятельности тесно примыкают к тем работам, которые проводятся их коллегами в области профилактической медицины, в частности гигиены труда, гигиены питания, гигиены окружающей среды. Органичная взаимосвязь токсикологии и гигиены, в сущности, и привела к созданию научной школы так называемой профилактической (гигиенической) токсикологии, которая в бывшем Союзе заняла главенствующую роль, наряду с московской и ленинградской школами токсикологов- экспериментаторов.
Оригинальные идеи, опыт исследовательской деятельности и упомянутые выше традиции, заложенные предшественниками, успешно продолжили известные токсикологи и гигиенисты, среди которых Л.И. Медведь, В.К. Навроцкий, Г.Х. Шахбазян, Г.С. Серебряная, Ю.С. Каган, Ю.И. Кундиев, Е.И. Гончарук, Е.Н. Буркацкая, Е.И. Спыну, Е.А. Антонович, В.О. Шефтель, Р.Е. Сова, Н.М. Василенко, Л.М. Шафран, Б.Б. Штабский. Разные поколения и разные судьбы, но всех их объединила общность научных интересов, стремление приумножить и обогатить творческий опыт предшественников в сфере профилактической медицины. Последовательными проводниками идей ученых старшего поколения стали их достойные ученики, представляющие ныне новую формацию токсикологов.
Панорама «химической вселенной»
«Яд, который не действует сразу, не становится менее опасным» – этот постулат Г. Лессинга, высказанный около полутора столетий назад, пожалуй, наиболее точно отображает панораму «химической вселенной», ориентиры и приоритеты современной токсикологии, а, следовательно, и съезда. В самом деле, сенсационные отравления, и гипотетические и возможные, – дань истории. А с другой стороны, яды вездесущи – от присутствия тяжелых металлов и стойких органических загрязнителей во многих средах обитания и питания, от токсических проявлений, сопутствующих сотням фармакологических средств, до рисков контактирования с новыми полимерными соединениями и «химических ловушек» в виде остатков пестицидов, сконцентрированных на известных и безвестных складах. Тысячи людей ежегодно погибают от суррогатов алкоголя. В России, например, количество жертв этого поддельного зелья с химическими «приправами» в последние годы превышает потери в результате дорожно-транспортных аварий. В этом плане и в Украине положение не намного благополучнее. Например, только в Киеве в 2003 году в больницу скорой помощи был доставлен 431 пациент по поводу отравлений суррогатами алкоголя. Актуальными остаются ежегодные сезонные грибные отравления. Словом, тревог предостаточно. И вполне закономерно, что съезд не обошел вниманием ни один из этих вопросов.
Небольшой экскурс в недалекое прошлое
В начале ХХ века создатель сальварсана Пауль Эрлих отметил: «Химическое направление – это ось, вокруг которой вращаются важнейшие устремления современной медицины». ХХ столетие наряду с развитием атомной энергетики, космических технологий, новаций в области генетических исследований, внедрения биотехнологий вошло в летопись бытия как марафон бурного развития химии, арена впечатляющих научных и прикладных достижений и свершений, но вместе с тем и реальных опасностей. ХХI век подхватил эту эстафету, и отсюда особая значимость токсикологии. Что же это за области в ряду других медико- биологических дисциплин – экспериментальных и клинических? Токсикология (от греч. tox– яд, служащий для смазывания стрелы, стрельный яд, и logos – учение) – область биологических и медицинских знаний о свойствах ядов и действии их на организм. Таким образом, ее предмет – причины возникновения отравлений и нарушений здоровья, вызванных воздействием на организм потенциально токсичных химических веществ, выявлениe острых и хронических интоксикаций, их предотвращение и лечение. Уже более ста лет насчитывает токсикология как наука в современном понимании этого слова. И если на начальных этапах она носила преимущественно описательный характер, то по мере накопления фактов приобрела характер экспериментальной и клинической области знаний. Научная сила токсикологии, подчеркивали ее отечественные основоположники, – в единой триаде клиники, гигиены и связывающего их эксперимента.
Приоритетные проблемы
Стоит отметить, что созданное в 1999 году общество токсикологов Украины действует активно, можно сказать, наступательно и в научном отношении. Символично, что один из основоположников общей токсикологии профессор Николай Васильевич Лазарев, работавший в Санкт-Петербурге, начиная свой творческий путь в Украине, заложил основы исследовательских новаций в проведении токсикологических экспериментов и именно здесь в последующем они развивались в содружестве с наукой о здоровье – гигиеной. Ее научные проблемы, как уже отмечалось, заняли важное место в позициях отечественных ученых- гигиенистов. Такая линия, в сущности, остается неизменной. Показательно, например, что летом нынешнего года в Институте медицины труда АМН Украины, бывшей обители сестер милосердия на старинной Мариинско-Благовещенской, а ныне – улице Саксаганского, состоялся научный форум по проблемам глобальной ртутной опасности. Он был организован для стран СНГ международной организацией ЮНЕП Кемикалз – основным подразделением ООН по контролю за химическими соединениями в окружающей среде. Это научное учреждение – Институт медицины труда АМН Украины, отметивший недавно свое семидесятипятилетие, на протяжении многих лет традиционно и успешно сотрудничает с международными организациями по проблеме химической безопасности. Итоги разработки приоритетных аспектов указанной проблемы, а также содержание дальнейших исследований, которые здесь приводятся, были подробно представлены в сообщении директора Института, академика Ю.И. Кундиева. Исследовательский щит против антропогенной химической опасности проходит и по улице Героев Обороны в Голосеево, где вот уже сорок лет ведет изыскания Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И. Медведя, ранее известный как ВНИИГИНТОКС – Всесоюзный институт гигиены и токсикологии пестицидов, полимеров и пластических масс. Этот центр гигиенической нейтрализации последствий «зеленой революции» в виде токсичных пестицидов для защиты растений, а также профилактического сопровождения полимерного бума организовал энтузиаст профилактической медицины, видный украинский исследователь и общественный деятель, академик Лев Иванович Медведь. К слову, в будущем году исполняется столетие со дня рождения ученого.
Новое время – новые деяния
Один из молодых его последователей, возглавляющий сегодня институт, член-корреспондент АМН Украины Н.Г. Проданчук сумел придать программе института новый творческий импульс. Знаменательно, что на открытии съезда токсикологов выступил с докладом президент Евротокса, профессор Р. Круз; прозвучали доклады известных за пределами страны видных украинских гигиенистов, токсикологов, фармакологов и патофизиологов, среди которых Ю. Кундиев, Е. Спыну, Б. Штабский, Л. Шафран, Н. Мохорт, А. Гоженко, Б. Шейман, ведущих токсикологов Российской Федерации: И. Саноцкого, Б. Курляндского, В. Ракитского. А прагматичным прологом заседаний явилось ознакомление участников съезда с новейшим лабораторным подразделением ЭКОНИИТОКСа. Уникальная по своим аналитическим возможностям аппаратура позволяет идентифицировать экспресс-методами присутствие в той или иной среде точный портрет «химических незнакомцев» в самом минимальном количестве.
Какие же проблемы в качестве наиболее приоритетных разрабатывают сегодня токсикологи и гигиенисты Украины? Это прежде всего проблемы, связанные с угрозой воздействия на здоровье работающих и населения в целом, а, следовательно, на общественное здоровье, химических факторов производственной и окружающей среды.
С позиций токсикологии, гигиены и медицинской экологии правомерен вопрос: продолжает ли угрожать человечеству в новом тысячелетии опасность так называемых болезней цивилизации, нарушений здоровья, вызванных техногенными химическими веществами, и как эту угрозу предотвратить?
Из докладов и дискуссий на съезде можно было убедиться в главном. Все мы сегодня живем в условиях, при которых окружающая среда, именуемая еще средой обитания человека, подвергается опасному влиянию техногенных химических факторов. Поэтому современное общество должно знать, что из достижений химии полезно, а что не прогнозируемо и вредно. Следует ясно представлять, каким путем можно избежать химической опасности. А для этого необходима прежде всего разработка профилактических мер, в том числе коллективной (общественной) защиты от агрессивного химического окружения и использования индивидуальных мер, к которым может прибегнуть каждый человек.
Чтобы читатель мог представить себе нынешние масштабы загрязнения среды обитания человека вредными химическими веществами, сошлемся на данные, приведенные В. Кирилловым в монографии «Санитарная охрана атмосферного воздуха». Так, только за одни сутки современный нефтеперерабатывающий завод может выбросить в атмосферу до 520 т углеводородов, 1,8 т – сероводорода, 600 т – оксида углерода, 510 т – сульфида йода. В атмосферный воздух городов поступают и токсичные химические вещества выхлопных газов автомобилей, так называемых химических фабрик на колесах. В выхлопных газах автотранспорта на 1 т сжигаемого горючего содержится от 12 до 24 кг оксидов азота, от 0,5 до 5 кг углеводородов и аммиака, до 4-5% оксида углерода. Значительно загрязняется воздух населенных пунктов и вследствие поступления в атмосферу авиационных выхлопных газов, чему способствует все возрастающий удельный вес воздушного транспорта. Сегодня только один реактивный самолет после взлета и при посадке оставляет ядовитые выбросы, равные по объему выхлопным газам 7 тыс. автомобилей.
В настоящее время наличие в воздухе жилых помещений бытовых химических веществ «дополняется» вредными соединениями из атмосферного воздуха. Речь идет прежде всего об указанных выше выбросах выхлопных газов автотранспорта, проникающих в жилые дома, которые находятся вблизи проезжей части с интенсивным движением автотранспорта. Таковы черты «химического монстра». Противостоять ему призваны токсикологи и гигиенисты.
Рассказать о всех научных фактах, приведенных в сообщениях экспериментаторов и клиницистов, принявших участие в съезде, в кратком обзоре, разумеется, затруднительно. Остановимся лишь на самых интригующих акцентах. Скажем, лекарства, не только новейшие, но и традиционные, в свете новых критериев токсикологии требуют доклинической проверки. Обычно такие эксперименты ставятся на теплокровных животных. Однако в биоэтическом плане, что, кстати, особо подчеркивалось на прошедшем недавно в Киеве II Национальном конгрессе по биоэтике, преобладание такой практики не всегда достаточно оправданно. На смену им, где это возможно, должны шире приходить альтернативные методы – опыты in vitro, исследования на беспозвоночных, на тканевых культурах, эритроцитах, математическое моделирование. Подобные варианты альтернативных методов, в частности при доклинических исследованиях лекарственных средств и при экспертизе новых химических веществ, разработаны в Институте фармакологии и токсикологии, в Институте экогигиены и токсикологии.
А как распознать некоторые трудно диагностируемые состояния при химической патологии в клинике, скажем, характер токсемии, особенно у ребенка? В больнице «Охматдет» в Киеве, наряду с традиционным исследованием метаболической эндотоксемии лабораторными методами, применяются компьютерные воспроизведения клинической картины в графических образах токсемии. Обнаружены определенные диагностические совпадения, о чем подробно рассказывали на съезде специалисты в области детской токсикологии. Эти интересные разработки продолжаются и, по общему мнению клиницистов, должны быть расширены и углублены.
Считается, что свинец погубил Рим. Действительно, в Древнем Риме водопроводные трубы делали из свинца, а у зажиточных горожан было принято покрывать тонким слоем этого металла внутреннюю поверхность питьевых сосудов. В их домах крышу также покрывали свинцовыми плитами. Население вечного города эпохи Августа насчитывало 2,5 млн человек. И хотя в нем не отмечалось катастрофических вспышек инфекционных болезней, население Рима начало таять, происходила постепенная, внешне незаметная астенизация гордых столичных граждан. А тон в деградации, умственной и физической, задавала элита, которую все более поражали вялость, апатичность, интеллектуальная немощь, напоминающие в своей совокупности то, что сейчас токсикологи называют астеновегетативным, точнее, астеноневротическим синдромом. Примечательно, что спустя тысячи лет – и в недавнем ХХ, и в нынешнем ХХІ столетиях – снижение умственной работоспособности у людей, подвергшихся длительному воздействию свинца, равно как и заметное отставание умственного развития у детей под влиянием этого металла, загрязняющего среду обитания современного человека, признаются несомненными признаками микросатурнизма – хронического отравления малыми концентрациями свинца. Показательно, что конгрессом США принято специальное решение относительно неотложных мер по изучению этой проблемы и предупреждению «свинцовой опасности» прежде всего среди детского населения. Как видим, токсикологические версии, относящиеся к прошлому, не столь уж безосновательны, как это может показаться на первый взгляд. И это относится не только к свинцу, но и к другим химическим элементам, опасность которых, хотя иногда и с роковым запозданием, осознали те, кто с ними соприкасался в силу своей профессии. Достаточно вспомнить, что и Паскаль, и Фарадей, и Ньютон, как и занимавшийся алхимией Карл ІІ Стюарт, пострадали вследствие тяжелых хронических интоксикаций.
Современная химическая опасность в разных ее проявлениях
С этих позиций все участники представительного научного форума были единодушны в том, что не только токсикологи, гигиенисты и экологи, но и специалисты, представляющие практически все отрасли медицинских и биологических знаний, а с ними и общественность, должны быть широко осведомлены, сколь опасно сегодня нарастающее давление на население и окружающую среду мощного химического техногенного пресса. Этот пресс оказался и масштабным, и многокомпонентным. В биосфере постоянно возрастает содержание углекислоты, органических веществ и аэрозолей. Наряду с вредными химическими веществами на здоровье человека действуют и такие техногенные факторы, как ионизирующее излучение, электромагнитные поля, шум, вибрация, продукты современных биотехнологий. В организме человека срабатывают механизмы адаптации, но их возможности не беспредельны, поэтому возрастает уровень заболеваемости, инвалидности, смертности, появляются новые, ранее не встречавшиеся болезни. И хотя причудливо подчас звучат такие определения, как болезнь Минамата (вследствие воздействия метилртути), болезнь Юшо (вызывается дифенилами), йоккаицкая астма (от загрязнения воздуха оксидами серы), химическая черновицкая болезнь (предположительно, вследствие действия таллия), они являются несомненной приметой нынешних реалий.
Болезни цивилизации, экологическая патология, производственно обусловленные заболевания – предвидели ли все это ученые? В.И. Вернадский – выдающийся геохимик и первый президент Украинской академии наук – предупреждал, что производственная деятельность современного человека будет существенно влиять на его химическое окружение. Сегодня можно утверждать, что нарушения химического равновесия в биосфере ежегодно усугубляют и даже обусловливают многие заболевания. В этом смысле уместно сослаться на мнение о том, что значительный процент болезней, особенно детских, объясняется употреблением воды, качество которой катастрофически снижается. По данным, публикуемым у нас и за рубежом, нарастание содержания химических веществ в реках и морях, наряду с ухудшением санитарно-микробиологических показателей воды, происходит так стремительно, что такая угроза для человека и водных экосистем чревата непрогнозируемыми последствиями.
Не менее опасно и загрязнение техногенными химическими выбросами атмосферного воздуха. Сотрудники Украинского научного гигиенического центра опубликовали данные, свидетельствующие о том, что удельный вес проб городского воздуха с превышением ПДК составляет 5-68%.
Серьезную проблему представляют химические отходы производства, в частности отходы сельскохозяйственных химикатов. Коснемся этой темы еще раз. По данным Министерства экологии и природных ресурсов Украины, в стране скопилось более 22 тыс. тонн непригодных к использованию пестицидов и их отходов. Залежи токсичных химикатов начали образовываться еще в 60-х годах, достигнув в настоящее время указанных объемов, при этом химикаты и их отходы хранятся в 109 государственных хранилищах и на 400 складах, принадлежащих разным владельцам. Только в Херсонской области кладовые отходов сельскохозяйственных химикатов достигли 500 тонн. Кабинетом Министров Украины еще в 1995 году постановлением № 440 было вменено в обязанность всем областным управлениям экологической безопасности провести полную инвентаризацию ядохимикатов, а постановлением от августа 1998 года предусматривались запрет употребления бесхозных и негодных химикатов, необходимость их уничтожения. Однако решить данную проблему в нынешних условиях весьма сложно, поскольку практически нет опыта утилизации, обезвреживания и уничтожения непригодных химикатов. Нередко с целью ликвидации химических отходов рекомендуется сжигать их в цементных и других печах. Однако этот термический способ небезопасен, так как возможно попадание в атмосферу продуктов сгорания. Проблема, увы, остается. При проведении в Украине социологического опроса 45% опрошенных высказали резкое неудовлетворение состоянием окружающей среды. В этом плане примечателен ряд сообщений о токсическом действии тяжелых металлов, влиянии их, как глобальных загрязнителей среды обитания человека. Особо была аргументирована возможность воздействия ксенобиотиков малой интенсивности, включая не только тяжелые металлы, но и коварные диоксины, пусть в самых малых количествах, с их всепроницаемостью. Токсическое действие стойких органических загрязнителей, среди которых и широко известные пестициды, – наиболее серьезная сегодня проблема. Замена технологий с минимизацией таких выбросов, включая и выбросы автомобильных моторов, с одной стороны, и разработка и тиражирование аппаратуры с целью предупредительного надзора, с другой, – веление времени. Это напрямую касается и обезвреживания различных видов боеприпасов с химическими шлейфами, весьма опасными, скажем, для солдат при выполнении данных трудоемких работ. Актуальность таких профилактических мер обосновали военные токсикологи И. Худецкий, В. Вороненко, В. Торбин (Военно-медицинская академия Министерства обороны).
Алгоритмы превентивных действий
Прошлое учит не повторять его ошибок в настоящем и будущем – важность этого нестареющего тезиса получила, в частности, подтверждение в выступлении профессора Г. Балан (Институт экогигиены и токсикологии), представившей ретроспективный анализ последствий химической аварии, произошедшей не так давно в Киеве в результате возгорания грузового автомобиля, перевозившего 19 тонн гербицида трефлана транзитом из Словакии в Ставрополь. Часть этого опасного груза попала в речку Нивку. Инцидента могло бы и не быть, ведь перевозка опасных грузов такого типа через мегаполис, без соответствующего согласования, не разрешена. В сопроводительных документах отсутствовала информация о способах пожаротушения данного груза, поэтому порошкообразные и пенообразующие средства не были применены сразу. Возгорание было ликвидировано, однако химические анализы показали, что содержание трефлана в комнатах прилегающего туркомплекса превысило нормативы этого вещества для атмосферного воздуха в 100 раз, вследствие чего проживающие и персонал были временно эвакуированы. Для предотвращения попадания гербицида в Днепр на Нивке была срочно сооружена дамба. Вывод ясен! Четкий алгоритм действий при ситуациях с возможностью острых химических отравлений должен стать эталоном.
Врач завтрашнего дня, было подчеркнуто на съезде, должен получить исчерпывающие сведения о новых данных по токсикометрии, токсикокинетике, токсикодинамике. Назрела необходимость учреждения интернатуры по общей и профилактической токсикологии, которая в системе медицинского образования пока отсутствует.
Приходится повториться, что в настоящей публикации сугубо фрагментарно очерчены лишь отдельные эскизы важного научного форума. Они побуждают к действиям. Грустные думы вызвал, например, доклад Ю. Майстровского (г. Днепродзержинск), показавшего, что в этом городе, принадлежащем к зоне экологического техногенного бедствия, вследствие интенсивного сосредоточения вредных производств население уменьшается быстрее, чем в Украине в целом, и резко возрастает онкологическая заболеваемость. Подобных тревожных точек в стране, как известно, немало.
На общем фоне экономического неблагополучия в стране, по мнению многих специалистов, государственная политика в области экологии не отвечает серьезности сложившейся ситуации. Хотя Верховная Рада приняла специальное постановление «Об основных направлениях государственной политики Украины в сфере охраны окружающей среды, использования природных ресурсов и обеспечения экологической безопасности», многие не без основания считают, что этот документ сводит экологическую политику, в сущности, только к регулированию природопользования. В нем предусматривается ликвидация не причин экологических бедствий, а лишь их последствий. Из изложенного представляется очевидным, что экологическая ситуация в Украине неблагоприятна и тревожна. Более того, ее коренное улучшение в ближайшие годы, учитывая сложную социальную и экологическую обстановку в стране, прогнозировать проблематично.
Будущее – за профилактической медициной
Сегодня общество, как никогда ранее, заинтересовано в надежной профилактической медицине. Между тем, на научных форумах последних лет проявилась тенденция, которая, увы, никак не отражает реалии современных задач и исследований в сфере профилактической медицины. Справедливо аргументируя необходимость дальнейшей разработки фундаментальных проблем в таких областях, как молекулярная биология, молекулярная генетика, морфология, космическая биология и другие, недостаточно затрагивается и откладывается на будущее рассмотрение фундаментальных проблем гигиенической науки, приоритетных аспектов медицинской экологии. В то же время именно в этих научных разработках довольно четко просматривается фундаментальная направленность. Даже фрагментарный перечень основных результатов токсикологических исследований в последние 15-20 лет свидетельствует об их несомненном вкладе в достижение приоритетных фундаментальных разработок. Рассмотрим наиболее значимые их аспекты.
Опыт токсикологических исследований показывает, что надежность обоснования гигиенических нормативов в значительной мере связана с характером и чувствительностью избираемых показателей. От того, данные каких наблюдений взяты за основу – выраженных нарушений или приспособительно-компенсаторных сдвигов, – зависят значения рекомендуемых нормативных величин. Таким образом, в ответных реакциях организма на воздействие изучаемых факторов в первую очередь следует установить соотношение между элементами приспособительной реакции и «повреждения». Проблема перехода защитно- физиологической функции в состояние предболезни или болезни интересует исследователей не только в теоретическом плане. Чтобы всесторонне обосновать гигиенический норматив, необходимо знать естественные ресурсы защитной функции при действии факторов среды и тот рубеж, за которым начинается нарушение здоровья. Именно предел возможного напряжения защитной функции и должен стать одним из основных критериев в гигиеническом нормировании. Такого подхода требует сама жизнь. Широкий спектр адаптационных процессов имеет место в организме не только при выраженных воздействиях, но и под влиянием факторов малой интенсивности, особенно на фоне патологических процессов, возникающих в организме, как, например, при вирусных инфекциях, аллергических состояниях, атеросклеротических изменениях.
И все-таки, в заключение уместно сказать, что в Украине общая научная направленность в области токсикологии соответствует химическим реалиям наступившего века. Эмблемой съезда не случайно был избран графический знак Евротокса. Украинская токсикологическая мысль соответствует этим идеалам и стандартам химической безопасности, но останавливаться на этом было бы неоправданным.
Предстоят новые исследования, обобщения, приоритетные, фундаментальные и прикладные разработки, итоги которых будут гарантировать обеспечение химической безопасности, надежную профилактику влияния на человека и среду его обитания потенциально опасных химических веществ. Перед токсикологами страны в предстоящие годы стоит множество непростых и неотложных задач. Государство и общественность кровно заинтересованы в их эффективном решении. Отсюда – неотложная необходимость объединить усилия.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ
18.04.2024
Пульмонологія та оториноларингологія
Терапія та сімейна медицина
Програма «Доступні ліки» в Україні
Реімбурсація – це повне або часткове відшкодування аптечним закладам вартості лікарських засобів або медичних виробів, що були відпущені пацієнту на підставі рецепта, за рахунок коштів програми державних гарантій медичного обслуговування населення. Серед громадськості програма реімбурсації відома як програма «Доступні ліки». Вона робить для українців лікування хронічних захворювань доступнішим....
18.04.2024
Алергія та імунологія
Пульмонологія та оториноларингологія
Ефективність і безпека підвищення дозування антигістамінних препаратів ІІ покоління в лікуванні неконтрольованої хронічної спонтанної кропив’янки
Хронічна кропив’янка (ХК) – це патологія, яка характеризується рецидивними нестійкими висипаннями з/без ангіоневротичного набряку, які виникають мало не щодня впродовж більш як 6 тиж [1]. Розрізняють два варіанти ХК – хронічна індукована кропив’янка (ХІК), або фізична кропив’янка, зумовлена певними фізичними подразниками, такими як тиск, тепло або холод, і більш поширена хронічна спонтанна кропив’янка (ХСК), яка розвивається у 80-90% випадків і характеризується відсутністю відомих екзогенних чинників і причин [2]. На це захворювання страждає від 0,5 до 1% населення світу, переважно особи жіночої статі [3]. Повторні симптоми часто призводять до порушень сну та чинять виражений негативний вплив на якість життя (QoL) [4]. ...
18.04.2024
Гастроентерологія
Можливості терапевтичної корекції метаболічноасоційованої жирової хвороби печінки: фокус на комбінацію адеметіоніну та глутатіону
Метаболічноасоційована жирова хвороба печінки (МАЖХП) є однією з найактуальніших проблем сучасної гепатології та внутрішньої медицини в цілому. Стрімке зростання поширеності ожиріння та цукрового діабету (ЦД) 2 типу в популяції призвело до істотного збільшення кількості хворих на МАЖХП, яка охоплює спектр патологічних станів від неускладненого стеатозу до алкогольної хвороби печінки та цирозу, що розвиваються на тлі надлишкового нагромадження ліпідів у гепатоцитах. ...
18.04.2024
Гастроентерологія
Маастрихтський консенсус VI щодо лікування інфекції Helicobacter pylori: фокус на стандартну потрійну терапію
Інфекція Helicobacter pylori (H. pylori) офіційно визнана інфекційним захворюванням і включена до Міжнародної класифікації хвороб (МКХ) 11-го перегляду, тому рекомендовано лікувати всіх інфікованих пацієнтів. Проте, зважаючи на широкий спектр клінічних проявів, пов’язаних із гастритом, викликаним H. pylori, лишаються специфічні проблеми, які потребують регулярного перегляду для оптимізації лікування. ...