Энтеросорбция при кишечных инфекциях: современные возможности

24.06.2017

Статья в формате PDF.

47Весенне-летний сезон традиционно ассоциируется с ростом заболеваемости различными кишечными инфекциями, в том числе пищевыми токсикоинфекциями. Несоблюдение правил гигиены, условий хранения и термической обработки продуктов является одной из основных причин вспышек пищевых отравлений, часто имеющих массовый характер.

Так, по данным Государственной службы Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей, за І квартал 2016 г. было зарегистрировано 89 вспышек кишечных инфекций, в результате которых пострадало 1905 человек, из них 887 (46,6%) детей. По предварительным данным, по состоянию на начало 2017 г. количество случаев кишечных инфекций уже составило 44, а количество пострадавших – 505 человек, из которых 447 (88,5%) – ​дети. При этом если в 2016 г. фактически в половине таких случаев причиной была сальмонеллезная инфекция, то в начале 2017 г. первое место в этиологической структуре заболеваемости (свыше 50% случаев) заняли вирусные кишечные инфекции (в частности, вызванные ротавирусами и норавирусами). Передача возбудителей происходила как пищевым, так и контактно-бытовым путем.

На сегодняшний день механизмы патогенетического действия многих возбудителей инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) до конца не изучены, однако инфекционный процесс, ассоциированный с патогенными микроорганизмами и вирусами, безусловно, связан с их токсическим воздействием (И.В. Маев, 2001). В связи с этим проведение детоксикационной терапии рассматривается в качестве патогенетически обоснованного и необходимого компонента комплексного лечения. Одним из наиболее эффективных и консервативных ее методов, получивших широкое распространение в клинической практике, является энтеросорбция. Данный метод характеризуется простотой, безопасностью и экономичностью, а энтеросорбенты, применяемые для проведения детоксикационной терапии, должны соответствовать следующим требованиям:

  • быть полностью безвредными и нетоксичными;
  • иметь высокую биосовместимость с тканями, кровью и другими биосубстратами организма;
  • не оказывать повреждающего воздействия на слизистую оболочку (полости рта, пищевода, ЖКТ);
  • обладать способностью к поглощению среднемолекулярных токсических метаболитов;
  • иметь высокую адсорбционную емкость.

Всеми вышеперечисленными качествами обладает представитель группы полиметилсилоксанов – гидрогель ​метилкремниевой кислоты в виде пасты (Энтеросгель) производства отечественной фармацевтической компании «Экологоохранная фирма «Креома-фарм». Энтеросгель имеет пористую структуру, ­обладает высокой био- и гемосовместимостью, а также характеризуется селективностью действия, так как его сорбирующий эффект наиболее активно проявляется в отношении среднемолекулярных токсических метаболитов, при этом препарат не связывает высокомолекулярные вещества и электролиты. В сравнении с гидрофильными сорбентами, длительное применение которых связано с высоким риском развития атонии кишечника, Энтеросгель не оказывает повреждающего воздействия на слизистую оболочку ЖКТ, а напротив, способствует регенеративным процессам в ее тканях, не всасывается в кишечнике и быстро выводится из организма.

Пластичная консистенция данного энтеросорбента позволяет оказывать не только обволакивающее, протективное и регенерирующее воздействие на слизистую оболочку ЖКТ, но и способствует полноценной сорбции (в том числе и чрезмембранной из крови и лимфатической жидкости) токсических веществ, продуктов незавершенного метаболизма, инкорпорированных радионуклидов. При этом адсорбционная емкость препарата Энтеросгель в 2,5 раза превышает таковую у ряда других типов сорбентов (М.А. Егоров, 2011).
Данные, убедительно подтверждающие эффективность и безопасность применения препарата Энтеросгель, были получены в ходе ряда клинических исследований, проведенных отечественными учеными. Так, эффективность приме­нения энтеросорбентов у пациентов с признаками бактериоза V и  VI степени изучали В.Н. Чернобровый и И.Г. Палий (2003). В результате комплексного лечения с применением препарата Энтеросгель уже на 4-5-й день терапии у 98% пациентов было отмечено субъективное улучшение состояния и исчезновение клинической симптоматики.

Детоксикационный эффект препарата Энтеросгель также был предметом изучения в исследовании, проведенном В.С. Шейманом и соавт. (2004). Полученные данные подтверждают селективный детоксикационный эффект препарата Энтеросгель в отношении среднемолекулярных токсических метаболитов (до 20 нм), не имеющих крепкого соединения с белками крови или находящихся в свободном состоянии.

В клиническом исследовании А.И. Мосунова и соавт. (2005) было показано, что включение препарата Энтеросгель в схемы комплексного лечения хронических заболеваний печени различного генеза способствует быстрой позитивной динамике клинической симптоматики: нормализации сна, исчезновению кожного зуда, слабости, депрессии. Также авторами исследования были отмечены нормализация показателей гемограммы, биохимических показателей и уменьшение размеров печени и селезенки по данным ультразвукового исследования.

Кроме того, доказано, что Энтеросгель способен ока­зывать выборочное воздействие на микрофлору кишечника, угнетая жизнедеятельность патогенных и условно-пато­генных микроорганизмов за счет их сорбирования. При этом данный эффект не распространяется на нормальную ки­шечную микрофлору (лакто-, бифидо- и колибактерии), ­которая характеризуется низкой адгезивностью. Благодаря этому применение препарата Энтеросгель позволяет в очень короткие сроки устранить проявления кишечного дисбиоза (М.А. Егоров, 2011).

Таким образом, доказанная клиническая эффективность препарата Энтеросгель и соответствие требованиям, предъявляемым к современным энтеросорбентам, позволяет рассматривать его в качестве средства детоксикационной терапии при кишечных инфекциях. Особое значение имеет высокий профиль безопасности препарата Энтеросгель, благодаря которому его можно назначать женщинам даже во время беременности и лактации, а также детям раннего возраста. Этот высококачественный энтеросорбент, который на сегодняшний день выпускается также в форме саше и капсул, прост и экономичен в применении, и – ​что немаловажно сегодня – ​доступен по стоимости большинству украинских потребителей. Все перечисленные преимущества препарата Энтеросгель позволяют рекомендовать его в качестве энтеросорбента первого выбора для применения у пациентов с кишечными инфекциями (в том числе ​с пищевыми токсикоинфекциями), а также у пациентов с целым рядом других заболеваний ЖКТ (инфекционно-токсическими заболеваниями печени, пищевой аллергией, диареей и диспепсией неинфекционного характера, алкогольной интоксикацией и др.).

Подготовил Антон Вовчек

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

24.03.2024 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Основні напрями використання ітоприду гідрохлориду в лікуванні патології шлунково-кишкового тракту

Актуальність проблеми порушень моторної функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ) за останні десятиліття значно зросла, що пов’язано з великою поширеністю в світі та в Україні цієї патології. Удосконалення фармакотерапії порушень моторики ШКТ та широке впровадження сучасних лікарських засобів у клінічну практику є на сьогодні важливим завданням внутрішньої медицини....

24.03.2024 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Настанови Американської гастроентерологічної асоціації та Американської колегії гастроентерології щодо лікування хронічного ідіопатичного закрепу

Хронічний ідіопатичний (функціональний) закреп (ХІЗ) є поширеним розладом, що значно погіршує якість життя пацієнтів. Настанова з клінічної практики, розроблена експертами Американської гастроентерологічної асоціації та Американської колегії гастроентерології, спрямована на інформування клініцистів і пацієнтів шляхом надання практичних рекомендацій щодо фармакологічного лікування ХІЗ у дорослих, що ґрунтуються на доказах. ...

14.03.2024 Гастроентерологія Біорегуляційна корекція синдрому функціональної недостатності підшлункової залози

На науково-практичній онлайн-конференції «Дні гастроентерології в Чернігові», яка пройшла 15-16 лютого 2024 року, про особливості діагностичних підходів і можливостей терапії розладів функціонування підшлункової залози (ПЗ) у своїй доповіді «Синдром функціональної недостатності ПЗ: диференційна діагностика і можливості індивідуалізованої біорегуляційної корекції» розповіла професор кафедри терапії та сімейної медицини Тернопільського Національного медичного університету ім. І.Я. Горбачевського, доктор медичних наук Лілія Степанівна Бабінець....

13.03.2024 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Гепатопротекторна стратегія в протидії побутовому пиятцтву та тихому алкоголізму

Алкоголь використовується в багатьох культурах протягом століть. Спиртні напої широко розповсюджені та доступні. І ми часто забуваємо, що це психоактивна речовина, яка спричиняє залежність, а також має серйозні соціальні та економічні наслідки....