0 %

Реальная клиническая практика глазами акушеров-гинекологов

12.11.2017

Статья в формате PDF

История корпорации «Юрия-Фарм» началась в 90-е годы XX века, когда было создано открытое акционерное общество с одноименным названием и начата системная работа по модернизации производства, расширению портфеля препаратов и выведению на качественно новый уровень модели управления предприятием. Уже очень скоро визитной карточкой компании стал выпуск высококачественных инфузионных растворов, в частности известного, пожалуй, каждому практикующему врачу инновационного раствора Реосорбилакт. Сегодня корпорация «Юрия-Фарм» ежедневно отправляет потребителям в Украине и за рубежом тысячи тонн жизненно необходимой продукции. Так, в настоящее время компания покрывает 60% потребностей лечебно-профилактических учреждений нашей страны в госпитальных растворах. Эта цифра говорит сама за себя.

Сегодня портфель продукции «Юрия-Фарм» включает широкий спектр препаратов в различных лекарственных формах, при этом очень многие из них (в частности, антибактериальные, антипротозойные, противогрибковые средства, антисептики и др.) оказались востребованными в акушерско-гинекологической практике. Так, уже длительное время надежным инструментом в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза является комбинированный противомикробный препарат Грандазол®, представляющий собой комбинацию левофлоксацина и орнидазола. Насколько эффективен данный препарат и каковы основные преимущества его использования в клинической практике? Эти вопросы мы решили адресовать практикующим акушерам-гинекологам, поскольку главным критерием истины, как известно, является практика. Опытные специалисты согласились поделиться с коллегами собственным клиническим опытом.

Елена Юрьевна Гурженко, кандидат медицинских наук, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, акушер-гинеколог Киевского городского родильного дома № 1.

– Место моей работы – кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии, основной базой которой является родильный дом № 1 г. Киева. В его структуру входит как акушерский, так и гинекологический стационар. Поэтому значительное количество моих пациенток составляют женщины с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза, такими как пиосальпинкс, гидросальпинкс, тубоовариальный абсцесс и аднексит, а также женщины с различными послеродовыми осложнениями. О существовании препарата Грандазол® я узнала около 3 лет назад и практически сразу же начала его назначать. Главными аргументами в пользу применения именно этого препарата для меня стали широкий спектр его противомикробного и антипротозойного действия и хорошая переносимость. Как показывают данные клинических исследований отечественных ученых и мой собственный опыт, Грандазол® смело можно назначать эмпирически уже в первые сутки госпитализации, не дожидаясь результатов бактериологического посева. За все время использования препарата Грандазол® в моей практике еще не было ни одного случая его отмены из-за побочных реакций. Важным фактором, определяющим все более широкое применение этого препарата в современной акушерско-гинекологической практике, на мой взгляд, является кратность его введения: Грандазол® вводится 1 или 2 раза в сутки путем внутривенной инфузии. В случае тяжелых инфекционно-воспалительных процессов введение препарата в максимальной суточной дозе (200 мл, что соответствует 1000 мг орнидазола и 500 мг левофлоксацина) сразу же после проведения дезинтоксикационных мероприятий позволяет сделать лечение эффективным и в то же время – максимально удобным для пациенток, поскольку в таком случае сокращаются частота и длительность инфузий. Такая тактика позволяет достичь высокого комплайенса и обеспечить значимое повышение комфортности пребывания пациентки в стационаре. В зависимости от степени тяжести инфекционного процесса длительность применения препарата Грандазол® составляет от 3 до 7-10 суток. Благодаря быстрому наступлению клинического эффекта и улучшения состояния пациенток Грандазол® зарекомендовал себя как высокоэффективное средство этиотропной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Немаловажно, что с медицинскими представителями компании «Юрия-Фарм», которая производит препарат Грандазол®, мы тесно сотрудничаем, и они регулярно снабжают нас всей информацией, касающейся особенностей его клинического применения: о новых исследованиях, научных статьях и разработках по актуальной акушерско-гинекологической проблематике. Поскольку одной из ключевых нерешенных проблем остается растущая распространенность антибиотикорезистентности основных патогенов, по моему мнению, ученым-экспертам и авторитетным клиницистам целесообразно обсудить и внедрить в практику принципы надлежащей организации антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики на всех уровнях оказания медицинской помощи. Необходимо исключить бесконтрольное назначение и потребление антибиотиков в нашей стране и тем самым замедлить темпы роста антибиотикорезистентности. Хочу пожелать украинским женщинам крепкого здоровья.

Ирина Николаевна Никитина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского института Сумского государственного университета.

– Моя практика во многом сосредоточена на ведении пациенток после различных гинекологических операций (например, экстирпации матки, вмешательства по поводу пиосальпинкса и т.п.), а также пациенток с послеродовыми осложнениями. Зачастую эти пациентки поступают в стационар в тяжелом состоянии, с ярко выраженными клиническими проявлениями инфекционно-воспалительного процесса. В этих случаях именно препарат Грандазол® производства компании «Юрия-Фарм» является для меня препаратом выбора. О самом препарате я узнала практически сразу после его выведения на фармацевтический рынок Украины благодаря хорошо налаженному сотрудничеству с медицинскими представителями компании «Юрия-Фарм». Сотрудники нашей кафедры регулярно получают самую свежую и актуальную информацию по новым лекарственным средствам, выпускаемым этой компанией. Фторхинолоны в лечении пациенток гинекологического профиля с септическими осложнениями я применяю уже в течение многих лет. Грандазол® заинтересовал меня в первую очередь благодаря включению в его состав орнидазола – современного антибактериального и антипротозойного препарата из группы нитроимидазолов. Учитывая весомую роль смешанной инфекции в этиологии септических осложнений в гинекологической практике, сочетание левофлоксацина и орнидазола в форме раствора для инфузий не могло не привлечь внимания специалистов, которые занимаются лечением пациенток с такой патологией. В клинической практике Грандазол® всецело оправдал наше доверие. Сегодня в сложных клинических ситуациях, когда необходимы высокая антибактериальная эффективность, быстрое наступление клинического эффекта и возможность инфузионного введения препарата, мы считаем его назначение полностью обоснованным. Длительность инфузионной терапии препаратом Грандазол® в моей практике редко превышает 3-5 суток, а неоспоримым преимуществом является удобство его применения, поскольку его вводят всего 1 раз в сутки. Весомыми аргументами в пользу применения препарата Грандазол® выступают его приемлемый профиль безопасности и хорошая переносимость. По моему клиническому опыту, в процессе лечения у пациенток могут развиваться незначительные проявления дисбиоза, однако они никак не сказываются на их общем состоянии, а высокая эффективность препарата Грандазол® в терапии септических осложнений, безусловно, перевешивает возможные риски. Это не только мое мнение, но и мнение моих многочисленных коллег. У пациенток, получавших лечение препаратом Грандазол®, не возникало каких-либо жалоб, и мы получали лишь положительные отзывы об эффективности проведенной терапии.

Наталья Владимировна Новик, акушер-гинеколог женской консультации № 1, г. Чернигов.

– Я работаю в амбулаторных условиях, в женской консультации. Поэтому на прием приходят и беременные, и пациентки с различной гинекологической патологией. О препарате Грандазол® я узнала около 2 лет назад и уже неоднократно назначала его своим пациенткам. Могу сказать, что Грандазол® заслужил наше доверие, и теперь именно он является препаратом выбора во многих случаях лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза смешанной этиологии. Это обусловлено удачной комбинацией в составе препарата орнидазола и левофлоксацина и соответственно – широким спектром его антибактериального и противопротозойного действия. Продолжительность лечения препаратом Грандазол®, безусловно, зависит от показаний к его назначению. Так, этиоторопная терапия при аднексите продолжается порядка 5 суток, при более тяжелых урогенитальных инфекциях органов малого таза – до 10 суток. При этом в сутки вводится всего 1 флакон препарата, что очень удобно в случае лечения пациенток в условиях дневного стационара. Исходя из своего клинического опыта, могу сказать, что этот препарат был эффективен в 100% случаев его назначения, а единственной побочной реакцией, с которой сталкивались мои пациентки, были незначительные проявления дисбиоза. Примечательно, что на фоне лечения препаратом Грандазол® они были выражены намного слабее, чем при применении ряда других антибиотиков в таблетированных формах. Мои коллеги также активно применяют Грандазол® в своей практике, и от них я слышу исключительно положительные отзывы об этом лекарственном средстве. Что же касается самих пациенток, то они очень довольны высокой эффективностью и удобством режима введения препарата, а также его доступной стоимостью.

Особо отмечу профессиональную работу представителей компании «Юрия-Фарм», которые регулярно делятся с нами актуальной информацией об этом препарате и очень компетентно отвечают на все интересующие вопросы. Хотелось бы и в дальнейшем получать оперативную информацию о новых сферах терапевтического применения и схемах назначения этого уже хорошо известного нам препарата.

Татьяна Тихоновна Ошовская, заслуженный врач Украины, акушер-гинеколог высшей категории.

– В настоящее время я консультирую пациентов в Центре планирования семьи Винницкой областной больницы им. Н.И. Пирогова. В практической работе сотрудники центра постоянно сотрудничают с женскими консультациями и стационарными отделениями районных больниц области. Главное направление работы центра – улучшение показателей репродуктивного здоровья как мужского, так и женского населения области, решение проблем бесплодия, невынашивания, воспалительных заболеваний органов малого таза. Особое внимание уделяем преконцепционной подготовке супружеских пар из группы риска развития перинатальных проблем.

Определенное место в повседневной работе занимает ведение пациенток после прерывания беременности (по разным показаниям, в разные сроки, с различным прогнозом для будущего семьи). Обследование и лечение в вышеперечисленных ситуациях мы проводим согласно общепринятым клиническим протоколам и индивидуальным особенностям пациентов.

Поскольку в половине случаев этиологическим фактором патологических процессов является инфекция, в том числе и микст-инфекция, приходится назначать пациентам антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Достаточно часто в своей клинической практике рекомендую препарат Грандазол®, который был выведен на наш фармацевтический рынок около 2 лет назад. Основной мотивацией к применению препарата стал его широкий спектр действия – преимущество, крайне востребованное как при острых, так и при хронических инфекционно-воспалительных процессах смешанной этиологии. Достаточно сложное влияние препарата Грандазол® на комплекс ДНК-ДНК-гиразы и тоноизомеразы обеспечивают необходимый клинический эффект.

При острых инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза я, как правило, назначаю Грандазол® в стандартной дозе 250 мг дважды в день (после еды, запивая жидкостью) в течение 48-72 ч. При хроническом и вялотекущем процессе курс лечения в таком же режиме можно продлить до 5 суток, однако в таких случаях более оптимальным является лечение в стационарных условиях с использованием внутривенного капельного введения препарата.

Оценивая результаты лечения, и я, и мои коллеги отмечаем высокую клиническую эффективность препарата, особенно в амбулаторных условиях (короткий период лечения, высокая антибактериальная активность, незначительное количество осложнений).

Сотрудники «Юрия-Фарм» выполняют свою работу на высоком уровне, постоянно информируя меня и моих коллег обо всех новостях, касающихся не только препарата Грандазол®, но и других антибактериальных, фунгицидных, противовирусных средств, а также изделий медицинского назначения, выпускаемых компанией, которые используются в акушерско-гинекологической практике.

Людмила Леонидовна Бабенко, врач-гинеколог Городской клинической больницы № 9, г. Каменское:

– Поскольку я работаю в гинекологическом отделении стационара, моя клиническая практика включает выполнение как плановых акушерских и гинекологических оперативных вмешательств, так и ургентных операций. Необходимость их проведения вызвана в большинстве случаев гнойно-воспалительными осложнениями и кровотечениями. И конечно же, моя работа не обходится без применения современных и высокоэффективных антибактериальных препаратов широкого спектра действия. О препарате Грандазол® я знаю уже достаточно давно – с момента его выведения на фармацевтический рынок Украины. Среди ключевых аргументов в пользу его назначения могу назвать комбинированный состав и удобство применения в условиях стационара. Благодаря включению в состав препарата Грандазол® орнидазола и левофлоксацина спектр его действия охватывает очень большое количество патогенных микроорганизмов, в число которых входит большинство известных представителей грамположительной, грамотрицательной, анаэробной, атипичной патогенной флоры, а также простейшие. С учетом превалирующей смешанной этиологии инфекционно-воспалительных процессов у женщин (как правило, они вызваны не одним возбудителем, а микробными ассоциациями) именно широкий спектр антибактериального и противопротозойного действия этого препарата представляется его главным и неоспоримым преимуществом. Комбинированный состав, а также эффективное дозирование и введение 1 раз сутки дают возможность получить ожидаемый клинический эффект при гнойно-септических и воспалительных процессах в минимальные сроки и с минимальными затратами – как финансов, так и усилий медицинского персонала. Однократное введение препарата Грандазол® путем внутривенной инфузии уменьшает нагрузку на средний медицинский персонал отделения, а также обеспечивает больший комфорт пребывания в нем для самих пациенток, которые не остаются «подключенными к капельницам» на протяжении нескольких часов. Отмечу, что я и мои коллеги часто наблюдаем очень быстрое наступление эффекта после применения препарата Грандазол®, когда клиническое состояние пациентки значительное улучшается уже после первого его введения. Помимо лечения гнойно-септических заболеваний органов малого таза, мы также однократно вводим Грандазол® в качестве средства антибиотикопрофилактики перед выполнением оперативного вмешательства или непосредственно во время него.

Важными преимуществами данного препарата являются его безопасность и хорошая переносимость: в своей практике я пока ни разу не сталкивалась с какими-либо аллергическими реакциями на его введение и не отмечала ухудшения функции почек и печени на фоне его применения. Пациентки в целом также высоко оценивают эффективность лечения препаратом Грандазол®. Конечно же, немаловажным преимуществом этого препарата является доступная стоимость по сравнению с другими антибиотиками, предназначенными для инфузионного введения.

От представителей компании «Юрия-Фарм» мы оперативно узнаем о данных клинических исследований по изучению выпускаемых ими препаратов, а также получаем актуальные научные публикации, что позволяет нам всегда быть в курсе новинок и современных схем лечения. Лично у меня особый интерес сегодня вызывают вопросы, связанные с ролью хламидий в развитии гнойно-септических осложнений, по поводу которых нам приходится оперировать пациенток. Хотелось бы побольше узнать о том, как наши эксперты в области гинекологии видят комплексное лечение таких больных уже после выписки из стационара.

 

Подготовила Марина Титомир

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

18.07.2018 Акушерство/гінекологія Урологія та андрологія Оценка терапевтического и профилактического потенциала препарата Канефрон® H в лечении гестационного пиелонефрита у беременных

Гестационный пиелонефрит (ГПН) – ​одно из самых распространенных и серьезных заболеваний, возникающее в середине и во второй половине беременности. Почти у 6% женщин ГПН осложняет протекание беременности и является одной из ведущих причин неакушерской дородовой госпитализации. В работе представлены результаты открытого многоцентрового проспективного сравнительного (в параллельных группах) исследования 60 беременных женщин с диагнозом «гестационный пиелонефрит»....

02.07.2018 Акушерство/гінекологія Терапія та сімейна медицина Менструації у дівчаток і підлітків: характер менструального циклу як один з основних фізіологічних показників

Дівчаткам та їхнім батькам/опікунам часто складно оцінити, яким має бути нормальний менструальний цикл або характер кровотечі. Не знаючи, якою є норма, пацієнтки можуть не інформувати своїх близьких про порушення менструального циклу або відсутність місячних. Окрім того, вони часто не хочуть обговорювати цю тему з близькими, хоча можуть довіритися іншим дорослим. Трапляється, що дівчатка-підлітки звертаються ...

20.06.2018 Акушерство/гінекологія Терапія та сімейна медицина Уведення прикорму

Уведення прикорму необхідне як для поліпшення поживності харчування дитини, так і з міркувань її загального розвитку, і є важливим етапом у переході від годування молоком до «дорослої» їжі. Початок додавання нових продуктів припадає на період швидкого росту та розвитку, коли немовлята особливо чутливі до дефіциту або надлишку поживних речовин. ...

11.06.2018 Акушерство/гінекологія Профилактика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников среднетяжелой и тяжелой степени

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – это редкое, но весьма серьезное ятрогенное осложнение, в основе которого лежит гиперергический неконтролируемый ответ яичников на введение гонадотропинов в циклах стимуляции овуляции и программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ...