0 %

Применение пиримидиновых нуклеотидов в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника

13.05.2018

Статья в формате PDF

Согласно статистическим подсчетам, на патологию периферического отдела нервной системы приходится почти половина всей неврологической заболеваемости (Попелянский Я. Ю., 1989; Новиков А. В., Солоха О. А., 2000). Длительность восстановительного периода при заболеваниях периферической нервной системы (ПНС) определяется качеством как лечебных, так и реабилитационных мероприятий. В связи с этим расширение арсенала соответствующих фармакологических средств вызывает у неврологов активный интерес (Парпалей И.А и соавт., 2003).

Экспериментальные исследования продемонстрировали, что поражение ПНС сопровождается повышением потребности в пиримидиновых нуклеотидах (Langford C. J. et al., 1980; Moses E. K. et al., 1982). Также было показано, что применение указанных нуклео­тидов, а именно уридина трифосфата и цитидина монофосфата, существенно ускоряет регенерацию нервных путей после травматического повреждения (Watting B. et al., 1991). Кроме того, пиримидиновые нуклеотиды активируют синтез нуклеиновых кислот, образование миелиновых оболочек, процессы энергопродукции (Sjoberg J., Kanje M., 1987). Нервные клетки не способны самостоятельно синтезировать эти нуклеотиды в связи с малыми запасами необходимых ферментов (Gerbershaden H. U., 1992). Поэтому, особенно во время периодов повышенной потребности, нейроны критически зависят от экзогенных поставок пиримидиновых нуклеотидов.

В настоящее время на украинском рынке представлен препарат для лечения поражений ПНС, содержащий в качестве активных компонентов уридин трифосфат и цитидин монофосфат (Нуклео Ц. М.Ф. форте, «Феррер Интернасиональ», Испания) – физиологические пиримидиновые нуклеотиды. Данный препарат выпускается в инъекционной и пероральной формах.

Авторское исследование Л. А. Дзяк, Е. В. Мизякиной и П. А. Хаитова было посвящено оценке эффективности и безопасности применения препарата Нуклео Ц. М.Ф. форте у больных с проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Группу исследования составили 20 взрослых больных (25-65 лет) с неврологическими проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.

В группу 1 были включены 10 пациентов, получавших Нуклео Ц. М.Ф. форте в первые 3 дня по 2 мл внутримышечно 1 р/сут, затем – по 1 капсуле 3 р/сут в течение 15 дней. Группу 2 составили 10 пациентов, которые принимали Нуклео Ц. М.Ф. форте в первые 6 дней по 2 мл внутримышечно 1 р/сут, затем – по 1 капсуле 3 р/сут в течение 30 дней. Участники исследования не получали аналгетики, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты с целью объективности оценки действия Нуклео Ц. М.Ф. форте.

Контроль эффективности осуществлялся посредством наблюдения за динамикой клинической картины на 1, 3, 18, 33-и сутки (группа 1) и 1, 6, 36, 50-е сутки (группа 2). Оценка симптоматики проводилась с помощью шкалы интенсивности боли при невропатии.

Исследование в запланированном режиме завершили все пациенты, приверженность лечению была максимальной (100%).

Исследование показало, что в группе 1 средние баллы интенсивности боли, ощущения жжения, выраженности ноющей боли постепенно уменьшались на всех этапах наблюдения. При анализе показателей, характеризующих остроту боли, также была отмечена положительная динамика. Авторы зафиксировали уменьшение чувствительности кожи и снижение субъективного показателя неприятности болевых ощущений.

Динамика изменения характеристик боли на начальном и завершающем этапах наблюдения в группе 1 отображена на рисунке 1.

Рис. 1. Динамика изменений характеристик боли (1-е и 33-и сутки) в группе 1

В группе 2 также наблюдались подобные тенденции, а именно снижение интенсивности боли, ее остроты, уменьшение ощущений жжения, зуда и ноющей боли.

Динамика изменения характеристик боли на начальном и завершающем этапе наблюдения в клинической группе 2 изображены графически на рисунке 2.

Рис. 2. Динамика изменений характеристик боли (1-е и 50-е сутки) в клинической группе 2

Побочных эффектов, связанных с приемом препарата Нуклео Ц. М.Ф. форте, в данном исследовании отмечено не было.

Авторы сделали вывод, что препарат Нуклео Ц. М.Ф. форте показан для лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, поскольку оказывает статистически значимое положительное влияние на проявление симптомов заболевания у этих больных. ­Нуклео Ц. М.Ф. форте осуществляет выраженный аналгезирующий эффект (снижение интенсивности и остроты боли, жжения и т. д.). Применение препарата Нуклео Ц. М.Ф. форте у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника является эффективным и безопасным независимо от терапевтического режима.

Таким образом, болезни ПНС – важная составляющая ежедневной практики врача-невропатолога. Достичь улучшения клинического состояния пациентов с заболеваниями ПНС позволяют современные медикаментозные средства. Препарат ­пиримидиновых нуклеотидов Нуклео Ц. М.Ф. форте («Феррер Интернасиональ», Испания) уменьшает выраженность различных аспектов болевого синдрома, в том числе снижает интенсивность и остроту боли, купирует ощущение жжения и зуда. Режим применения Нуклео Ц. М.Ф. форте предусматривает инъекционное внутримышечное введение с дальнейшим переходом на пероральный прием капсулированной формы.

Подготовила Лариса Стрильчук

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 8 (429), квітень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

13.05.2018 Терапія та сімейна медицина Международный конгресс ILC 2018: подтверждая эффективность урсодезоксихолевой кислоты

Традиционно весной проводится одно из наиболее масштабных мероприятий в мировой гепатологии – Международный конгресс по заболеваниям печени (International Liver Congress, ILC). В этом году он состоялся 11-15 апреля в Париже. В рамках ILC 2018 ученые из разных стран представили сообщения о роли урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в возникновении некоторых гепатологических заболеваний, а также о ее эффективности в лечении различных нозологий. Предлагаем читателям ознакомиться с наиболее значимыми тезисами, посвященными УДХК и опубликованными в сборнике научных трудов ILC 2018....

13.05.2018 Терапія та сімейна медицина Руководство ESC по диагностике и лечению обмороков (2018)

В этом году Европейское общество кардиологии (European Society of Cardiology, ESC) опубликовало руководство по диагностике и лечению обмороков. В подготовке данного нормативного документа приняли участие не только представители ESC, но и ведущие эксперты Европейской ассоциации нарушений ритма сердца (EHRA). Рекомендации одобрены представителями Европейской академии неврологии (EAN), Европейской федерации автономных сообществ (ЕFAS), Европейской федерации внутренней медицины (EFIM), Общества гериатрической медицины Евросоюза (EUGMS) и Европейского общества экстренной медицины (EuSEM). Предлагаем читателям ознакомиться с основными положениями этого документа....

13.05.2018 Терапія та сімейна медицина Цільовий підхід до діагностики й фармакотерапії неалкогольного стеатогепатиту: діалог між медичною наукою та практикою

Тему ролі стероїдних агоністів FXR у лікуванні захворювань печінки й метаболічних розладів продов­жив фармаколог з Італії Лучано Адоріні. Він відзначив, що з метою пошуку активного терапев­тичного агента, який виконував би функцію ідеального агоніста FXR, досліджуються різні підходи до оптимізації безпеки та ефективності цих засобів. ...

13.05.2018 Терапія та сімейна медицина Активність лікарських рослин при гелікобактерасоційованих хворобах

Helicobacter pylori (Нр) – грамнегативна мікроаерофільна бактерія спіральної форми з 4-6 джгутиками, екологічною нішею якої є людський шлунок. Вчені Marshall та Warren у 1983 р. вперше ізолювали цю бактерію зі слизової оболонки шлунка пацієнтів із гастритом [1]....