Застосування орієнтованої на пацієнта та його родину концепції під час проведення оглядів у педіатричному відділенні

З часом сам спосіб здійснення обходів змінюється. Усе частіше педіатричний персонал та наукові медичні працівники залучають членів сімей до процесу обходу. Наведені далі рекомендації можна вважати керівними принципами здійснення обходів, аби забезпечити повагу і підтримку дітям та представникам їхніх родин.

Розробка способів здійснення обходів має враховувати особливості приватного життя та конфіденційність процесу.

•  Поміркуйте про поняття приватності і конфіденційності та їхні наслідки під час здійснення обходів.
• Лікарні чи інші клінічні установи повинні розробити письмові принципи догляду (особливо якщо в закладі здійснюються обходи у двомісних або багатомісних палатах зі зниженою можливістю зберігати приватність). У них має визнаватися важливість доступу до інформації для родини та підтверджуватися, що участь представників родини в плануванні та ухваленні рішень має важливе значення для отримання найкращих клінічних результатів та якісної, безпечної медичної допомоги. Так, у цьому документі зазначається, що участь членів родини в обходах є стандартною робочою процедурою.
•  Запитайте в членів родини на першому етапі госпіталізації, чи є якісь ключові проблеми, які слід вирішити.
• Внесіть інформацію про політику лікарні стосовно участі членів родини в обходах до форми інформованої згоди. Це дозволить за­охочувати представників родини брати активну участь у прийнятті рішень стосовно медичного обслуговування, а також попереджати їх щодо випадкового розголошення інформації.
•  Попросіть родину на першому етапі госпіталізації визначити тих її членів, які повинні (або навпаки, не повинні) брати участь у цих обговореннях.
•  Розгляньте можливість обладнання приміщення або палати у такий спосіб, щоб забезпечити максимальний рівень приватності.

Визначте формат та планування здійснення клінічного догляду та навчання так, щоб огляди біля ліжка хворого відповідали потребам та пріоритетам усіх учасників: лікарів-інтернів, наукових співробітників, персоналу, дітей та їхніх родин. Окремі види так званого сидячого клінічного огляду або інші формати навчання можуть виявитися більш доцільними для деяких аспектів навчального процесу та повсякденного обговорення стану пацієнтів. Отже, вони повинні розроблятися саме для використання студентами та ординаторами.

Вирішіть та з’ясуйте, чи є години обходу основним і зручним часом для родини, щоб її члени могли поставити запитання та 
отримати інформацію.

•  Якщо години обходу не є основним і зручним часом для цього спілкування, визначте альтернативи.
•  Якщо саме години обходу є основним і зручним часом для спілкування з родинами, врахуйте розклад обходів та його зручність для родин.

Розгляньте процес обходу як можливість будувати відкрите спілкування та чітку і підтримуючу розмову з дітьми, родинами та медичними працівниками усіх дисциплін.

•  Із самого початку дайте зрозуміти, що всі присутні є певною мірою учнями.
•  Уникайте слів на кшталт «моє відділення…».
•  Поважайте індивідуальність, можливості та вразливість кожної дитини.
•  Поважайте родину та визнавайте її представників членами групи догляду. Включіть їх до процесу обходу. Звертайте увагу на важливість участі в ньому родини, заохочуйте їх до процесу.
•  Обговоріть з членами родини, чи бажають вони, щоб дитина брала участь в обходах. Якщо доречно залучати дитину чи підлітка до цієї дискусії.
•  Не використовуйте участь родини в обходах, щоб оцінити рівень залученості батьків. Коротко роз'ясніть цілі обходів самій дитині та її родині – поясніть, що саме є метою: навчання або координація клінічної ­допомоги чи обидва процеси разом.
•  Крім того, під час оформлення в лікарню треба простежити, щоб родинні консультанти (сімейні лікарі) або інший персонал допомогли підготувати родини до того, що відбуватиметься під час обходу. При цьому можна використовувати як письмові, так і аудіо­візуальні матеріали.
•  Коли ціль здійснення обходу чітко визначено, підберіть відповідні слова, теми та рівень деталізації для огляду біля ліжка хворого.
•  Привітайте дитину та родину при вході до палати. За потреби нагадуйте студентам та лікарям-інтернам про те, що важливо завжди вітатися з дитиною та родиною.
•  Під час обговорення з учасниками обходу звертайтесь до дитини чи членів родини за іменами, а не за назвою хвороби або номером палати чи «мати» і «батько».
•  Якщо стан дитини дозволяє, допоможіть їй зайняти в ліжку місце на рівні очей з учасниками обходу.
•  Якщо стан дитини дозволяє, запитайте її, а також родину про важливу інформацію та спостереження. Ці запитання можуть стосуватися стану і лікування дитини або інших проблем, таких як її перебування в лікарні та будь-які пропозиції щодо його покращення.
•  Коли під час обходу здійснюється огляд дитини, запитайте її та/або представників родини, чи зараз зручний час.
•  Надавайте родинам можливість обдумати та поставити всі уточнюючі питання, аби вони правильно розуміли те, що почули під час обходу.
•  Перед виходом з палати поцікавтеся, чи є у дитини або родини запитання. Якщо є, то дайте на них відповідь одразу або сплануйте, як відповісти на них пізніше.

Перевидається з дозволу Інституту з догляду та спілкування з пацієнтами та родиною: www.ipfcc.org

Переклад ініціювала благодійна організація
«Фундація Дім Рональда МакДональда» з метою підтримки розвитку сімейно орієнтованої медицини в Україні.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 15-16 (436-437), серпень 2018 р.