0 %

Лечение люмбаго: быстрый регресс симптоматики за счет регенерации нервов

05.02.2019

Статья в формате PDF

Периферическая патология, в особенности люмбаго, представляет собой частое патологическое явление в повседневной медицинской практике. 
Различные патофизиологические механизмы, такие как первичная сегментарная демиелинизация аксонов и их дегенерация, обусловливают снижение скорости нервной проводимости и уменьшение функциональной способности нейронов. 
Вследствие метаболических реакций уменьшается сечение аксонов.

Нейрорепаративные процессы связаны с ростом клеточной массы субстрата, поскольку требуют увеличения синтеза белка, а следовательно, РНК. Повышаются количество и активность незаменимых функциональных протеинов (например, фосфолипидов, которые входят в состав клеточных мембран нейронов) относительно экзо­генных нуклеотидов. Комбинированные нуклеотиды, цитидин и уридин (Нуклео ЦМФ форте) являются активными физиологическими нейротрофными веществами, которые играют незаменимую роль в метаболических молекулярных процессах.

Целью нашего исследования было получить дополнительные данные о практической важности и эффективности терапии с использованием Нуклео ЦМФ форте. Для этого в ходе опроса привлеченных к исследованию ортопедов изучались вышеперечисленные параметры. Мы также выяснили, обеспечило ли применение нуклеотидов выраженное обезболивающее действие, позволившее уменьшить дозы принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Результаты

Перед началом терапии 95% опрошенных ортопедов оценивали тяжесть симптоматики как среднюю и интенсивную. Большинство предшествующих исследований показали, что прием цитидина и уридина вызывает значительное увеличение среднего диаметра нервных волокон (более 37% миелиновой поверхности и свыше 25% поверхности аксонов). При этом 85% ортопедов, привлеченных к нашему исследованию, оценили данное экспериментальное открытие как важное для процессов восстановления при люмбаго. Другие исследования показали, что подобное лечение значительно увеличивает среднюю скорость нервной проводимости (увеличение примерно на 25%). Этот результат 94% опрошенных ортопедов оценили как важный для нервной регенерации при люмбаго. Значительное улучшение общей симптоматики отмечалось уже в 1-й день и достигало максимума на 3-й день лечения (рис. 1).

Оценка острых симптомов осуществлялась по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (очень сильные боли) перед лечением и через 2 нед приема нуклеотидов.

Перед началом терапии 83% всех опрошенных сообщали о средних или очень сильных болях в состоянии покоя. После двухнедельного лечения нуклеотидами лишь 5% специалистов наблюдали у своих пациентов боли средней силы, более 25% сообщали о полном отсутствии боли, что подтверждает эффективность этой терапии. ­Вынужденная поза, связанная с болевыми ощущениями, оценивалась врачами перед началом терапии по той же шкале боли от 0 до 10; среднее значение данного показателя равнялось 6,2. После двухнедельного лечения нуклеотидами симптоматика в среднем составляла лишь 1,4 балла, что соответствует улучшению до полного отсутствия боли или, в нескольких случаях, наличия лишь легких болевых ощущений. Аналогичные результаты наблюдались и в отношении других параметров, таких как ограничение движения, боли при надавливании на остистые отростки и мышечные контрактуры (табл.).

За счет лечения нуклеотидами цитидином и уридином (Нуклео ЦМФ форте) удалось значительно уменьшить дозы принимаемых НПВП, что подтвердили 74% врачей (рис. 2).

Благодаря терапии Нуклео ЦМФ форте отмечалось сокращение приема НПВП. При этом основанием для уменьшения дозы НПВП 31% опрошенных специалистов назвал большую эффективность нуклеотидов, 38% – быстрое улучшение симптоматики и 24% – относительно быструю возможность мобилизации пациентов.

Для лечения люмбаго рекомендуется следующая схема терапии Нуклео ЦМФ форте:

  • по 1 ампуле внутримышечно в течение 6 дней, затем переход на поддерживающую терапию – по 2 капсулы 2 р/день в течение 15 дней;
  • в тяжелых случаях следует вводить внутримышечно по 1 ампуле в течении 6 дней и параллельно принимать по 1 капсуле 2 р/день, после чего переход на поддерживающую терапию – 1 капсула 2 р/день в течение 15 дней.

Необходимо отметить, что 84% практикующих врачей считают эти рекомендации целесообразными.

Выводы

Комбинированное лечение люмбаго цитидином и уридином (Нуклео ЦМФ форте) эффективно благодаря действию этих нуклеотидов на молекулярном уровне. Происходит ускорение нервной регенерации, что выражается в значительном увеличении сечения нервных волокон и скорости нервной проводимости. При этом данные эффекты ассоциируются с улучшением клинической симптоматики. Настоящие результаты подтверждают эффективность и практическое значение этой терапии. Большинство врачей констатировали существенное уменьшение симптоматики уже в течение первых 3 дней. Удалось значительно уменьшить дозу принимаемых НПВП.

Таким образом, в лечении люмбаго применение нуклеотидов является альтернативной терапией, имеющей важное значение и характеризующейся минимумом побочных эффектов.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 1 (446), січень 2019 р.

 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

19.04.2019 Терапія та сімейна медицина Поражения органа зрения при инфекционных заболеваниях

В ходе мероприятия, посвященного 80-летию основания Общества офтальмологов Украины, ведущие профильные специалисты страны осветили наиболее актуальные вопросы современной офтальмологии. Значительный интерес слушателей вызвали доклады, касавшиеся поражений органа зрения при инфекционных заболеваниях....

19.04.2019 Терапія та сімейна медицина Патогенез і сучасні принципи лікування діабетичної ретинопатії

Діабетична ретинопатія (ДР) – ​часте мікросудинне ускладнення цукрового діабету (ЦД), що є основною причиною втрати зору в осіб працездатного віку....

18.04.2019 Терапія та сімейна медицина Пресбиопия: решение проблемы

Одно из самых ожидаемых событий года собрало украинских офтальмологов и иностранных гостей. В рамках насыщенной программы форума были проведены встречи с ведущими отечественными и зарубежными экспертами, лекции, мастер-классы, сателлитные симпозиумы, заседания руководителей и преподавателей профильных кафедр высших учебных медицинских заведений....

18.04.2019 Терапія та сімейна медицина Ophthalmic HUB 2019: у пошуку нових можливостей

Фахівцям Ophthalmic HUB відомий як майданчик для обміну досвідом, обговорення найгостріших проблем офтальмології та суміжних медичних напрямів, започаткування співробітництва та пошуку нових можливостей для професійної реалізації. Цього року захід об’єднав учасників з 15 країн. ...