Інструкція з екстреної профілактики правця*
13.05.2023
У період воєнного стану надзвичайно актуальними є питання збереження здоров’я військовослужбовців та профілактики серед них інфекційних хвороб, зокрема правця. Водночас є великий ризик захворюваності на правець і серед цивільного населення.
Екстрена профілактика правця показана у разі:
- травм із порушенням цілісності шкірних покривів та слизових оболонок;
- відморожень й опіків (термічних, хімічних, радіаційних) ІІ-ІV ступенів;
- проникних ушкоджень шлунково-кишкового тракту;
- гангрени або некрозу тканин будь-якого етапу, абсцесу;
- укусів тварин;
- пологів поза медичним закладом;
- позагоспітальних абортів.
Важливо своєчасно провести екстрену профілактику правця, яка передбачає:
- первинну хірургічну обробку рани;
- створення імунологічного захисту.
Для екстреної імунопрофілактики правця рекомендовано використовувати:
- АДП-М — адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин зі зменшеним вмістом антигенів.
- ППЛІ — протиправцевий імуноглобулін людини, виготовлений із крові донорів, які пройшли повний курс щеплень від правця і здійснюють ревакцинацію кожні 10 років. Одна профілактична доза ППЛІ містить 250 міжнародних одиниць (МО).
Які терміни введення:
- АДП-М — не раніше 3‑го й не пізніше 12‑го дня після травми до 20 днів
- із моменту отримання травми.
- ППЛІ — імуноглобулін застосовують негайно для профілактики правця в дітей та дорослих замість конячої протиправцевої сироватки.
Спосіб застосування та дози:
- АДП-М — вводити глибоко внутрішньом’язово в ділянку дельтоподібного м’яза в кількості 0,5 мл (разова доза). Перед введенням ампулу ретельно струсити до одержання гомогенної суспензії.
- ППЛІ — вводять у дозі 250 МО внутрішньом’язово у верхній зовнішній квадрант сідниці.
| Схема вибору профілактичних засобів для проведення екстреної профілактики правця (наказ МОЗ України від 05.08.99 р. № 198) | |||||
| Попередні щеплення проти правця | Вікова група | Терміни, що пройшли після останнього щеплення | Застосовані препарати | ||
| Наявність документів про щеплення | АДП-М анатоксин | ППЛІ | |||
| Є документальне підтвердження | Повний курс планових щеплень відповідно до віку |
Діти та підлітки | Незалежно від строку | Не вводять | Не вводять |
| Курс планових щеплень без останньої вікової ревакцинації |
Діти та підлітки | Незалежно від строку | 0,5 мл | Не вводять | |
| Повний курс імунізації1 | Дорослі | Не більше ніж 5 років | Не вводять | Не вводять | |
| Понад 5 років | 0,5 мл | Не вводять | |||
| Два щеплення2 | Всі вікові категорії | Не більше ніж 5 років | 0,5 мл | Не вводять3 | |
| Понад 5 років | 1,0 мл | 250 МО | |||
| Одне щеплення | Всі вікові категорії | Не більше ніж 2 роки | 0,5 мл | Не вводять3 | |
| Понад 2 роки | 1,0 мл | 250 МО | |||
| Немає щеплень | Діти віком до 5 міс | - | Не вводять | 250 МО | |
| Інші вікові групи | - | 1,0 мл | 250 МО | ||
| Немає документального підтвердження | В анамнезі не було протипоказань до щеплень |
Діти віком до 5 міс |
- | Не вводять | 250 МО |
| Діти віком від 5 міс, підлітки, військовослужбовці | - | 0,5 мл | Не вводять3 | ||
| Інші контингенти | Всі вікові групи | - | 1,0 мл | ||
| Примітки: 1 Повний курс імунізації АДП-М анатоксином у дорослих складається із трьох щеплень по 0,5 мл кожне з інтервалом 4 тижні між першою та другою дозами та 6 міс — між другою та третьою дозами, з ревакцинацією через рік, і надалі – кожні 10 років. 2 Два щеплення за звичайною схемою імунізації (у дорослих та дітей) та одне щеплення у разі скороченої схеми імунізації у дорослих. 3 У разі наявності ран, що піддаються зараженню («інфікована рана»), вводять ППЛІ. | |||||
* https://moz.gov.ua/article/news/ instrukcija-z-ekstrenoi-profilaktiki-pravcja? fbclid=IwAR3SucMHM_OYHOvGJMbjZ_ E0xe8_TT5cyHynlzo TtNPJUNFTnKV1FF9jC0M
Тематичний номер «Хірургія. Ортопедія. Травматологія. Інтенсивна терапія» № 1 (53), 2023 р.
- Актуальна тема:
- Consilium. «Проблеми соматичного здоров’я у військовий час»