статья размещена в номере 10 за июнь 2009 года, на стр. 10-11
Единство на благо
По итогам VII Международного саммита руководителей восточноевропейских
диабетических ассоциаций
C 14 по 16 мая в Украине проходил VII Международный саммит руководителей
восточноевропейских диабетических ассоциаций «Единство на благо». Это
мероприятие было организовано Международной диабетической федерацией (International
Diabetes Federation – IDF) и Украинской диабетической федерацией (УДФ) при
поддержке Министерства здравоохранения Украины, Союза защиты прав пациентов
«Здоровье нации» и Украинской медико-правовой ассоциации. В саммите приняли
участие руководители и представители диабетических организаций России, Беларуси,
Грузии, Казахстана, Молдовы и других стран.
В первый день работы саммита в МЗ Украины под председательством заместителя
министра Игоря Яковенко состоялось совещание по вопросам усовершенствования
организации медицинской помощи больным сахарным диабетом (СД). Основной целью
заседания стал обмен опытом и знаниями, а также обсуждение дальнейшего
сотрудничества участвовавших в мероприятии организаций.
Анализируя нынешнюю ситуацию в сфере здравоохранения, заместитель директора
Департамента развития медицинской помощи Зоя Крушинская отметила, что
предоставление медицинской помощи больным СД является одним из наиболее важных
направлений деятельности МЗ Украины. Обращаясь к статистическим данным, она
сообщила, что в структуре общей заболеваемости населения эндокринная патология
занимает шестое место. При этом у каждого третьего больного с эндокринными
заболеваниями диагностирован СД.
– По состоянию на 1 января 2009 г. в Украине зарегистрировано 1 099 824 больных
СД (2,4% населения, в то время как в экономически развитых странах, согласно
данным ВОЗ, этот показатель составляет 4-6%). Количество лиц с
недиагностированным диабетом превышает эту цифру в 2-3 раза. Каждые 13-15 лет в
Украине, как и во всем мире, число больных СД увеличивается вдвое. В частности,
за последние 15 лет показатель заболеваемости вырос с 115,6 (1993) по 239,5
(2008) на 100 тыс. населения.
Сегодня основным критерием эффективности лечения СД является уровень
гликозилированного гемоглобина в крови, однако ограниченное финансирование
лечебно-профилактических учреждений Украины не позволяет проводить его
определение у всех больных СД. Что касается обеспечения инсулинами, то в 2009 г.
в связи с финансово-экономическим кризисом сумма, выделяемая из бюджета на
приобретение препаратов инсулина, осталась на уровне 2008 г. и составила
приблизительно 234 млн грн. Увеличение количества инсулинозависимых больных СД и
рост стоимости препаратов инсулина привели к значительному дефициту средств на
лечение этой категории больных. С учетом этого распоряжением Кабинета Министров
было дано поручение Министерству финансов и МЗ Украины предусмотреть
дополнительно 160 млн грн для обеспечения больных СД препаратами инсулина при
внесении изменений в Закон Украины «О Государственном бюджете Украины на 2009
год».
Второй и третий день работы саммита были посвящены рабочим заседаниям и
тренингам, на которых обсуждались различные аспекты общественного диабетического
движения: его история, работа национальных диабетических организаций, их
сотрудничество с правительственными организациями и влияние на принятие и
внедрение национальных программ «Сахарный диабет», защита прав больных СД,
оказание психологической помощи, особенности работы в период мирового
финансово-экономического кризиса и т. д.
В рамках сессии «Сахарный диабет – вызов мировому сообществу» вице-президент
IDF, председатель совета УДФ Валентина Дмитриевна Очеретенко рассказала о
миссии и принципах работы IDF – лидера мирового диабетического движения.
– До 2005 г. основной задачей IDF считалось повышение качества жизни людей с
диабетом. Сегодня миссия этой международной организации заключается в повышении
качества помощи людям с диабетом, профилактике заболевания и его излечении во
всем мире. И хотя последний пункт в настоящее время кажется фантастическим, наши
усилия направлены на поиск средств и методов полного излечения от этого
заболевания.
Сегодня IDF представляет интересы более чем 260 млн людей с СД и объединяет 207
национальных диабетических ассоциаций из 160 стран мира. IDF официально
сотрудничает с ВОЗ и Департаментом общественных организаций ООН. С 1996 г. УДФ
является членом IDF.
Главным достижением мирового диабетического движения за последние годы является
принятая 20 декабря 2006 г. Генеральной Ассамблеей ООН резолюция по сахарному
диабету. С момента ее подписания Всемирный день борьбы с сахарным диабетом
отмечается под эгидой ООН.
На ближайшие 5 лет главный акцент для Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом
– обучение и профилактика, девиз текущего года – понимать и контролировать
диабет. Каждый человек с СД должен получать адекватное, научно обоснованное
обучение по вопросам профилактики, диагностики и лечения СД. К сожалению,
сегодня далеко не во всех странах мира образовательные программы соответствуют
международным нормам, утвержденным IDF.
Хотелось бы остановиться на стратегическом плане IDF на ближайшие годы
(2010-2012), основными задачами которого являются:
– достижение позитивных изменений на всех уровнях (от локального до глобального)
в профилактике диабета и повышение доступности необходимых лекарственных
средств;
– развитие и поддержка лучшей практики диабетической политики, менеджмента и
обучения;
– утверждение и защита прав человека с диабетом, борьба с дискриминацией.
В связи с этим определены ключевые приоритеты:
– быть авторитетным и независимым адвокатом больных СД;
– расширять и укреплять сеть национальных диабетических ассоциаций – членов IDF;
– укреплять региональную структуру IDF;
– укреплять и распространять принципы доказательной медицины в лечении диабета;
– развивать принципы мультидисциплинарного подхода в системе оказания помощи
людям с диабетом;
– повсеместно развивать образовательные программы IDF;
– организовать глобальную систему обмена знаниями в области диабета;
– создать альянс, объединяющий общественные организации людей с хроническими
заболеваниями;
– усиливать фонды;
– способствовать развитию научных разработок, посвященных диабету.
Украина и другие страны СНГ относятся к европейскому региону – IDF-Europe, –
который является лидером в мировом диабетическом сообществе. Основная заслуга в
этом принадлежит развитым странам Западной Европы. Благодаря тому, что Украина
объединена с ними в один регион, диабетические организации этих стран помогают
нам шагать семимильными шагами в развитии национального диабетического движения.
Так, на этапе становления общественного диабетического движения в Украине нашим
партнером была Британская диабетическая ассоциация – одна из старейших и
наиболее развитых общественных диабетических организаций мира. Благодаря помощи
этих организаций уже в первой половине 90-х годов прошлого столетия в нашей
стране появились кабинеты диабетической стопы. В те годы многие смеялись над
незнакомым словом «подиатр», считая, что мы допускаем ошибку в названии
специальности детского врача.
Нельзя не отметить важную роль взаимодействия IDF с Европейской федерацией
диабетологических медсестер (FEND) и Европейской ассоциацией по изучению
сахарного диабета (EASD). Сотрудничество с этими организациями помогает более
эффективно решать поставленные перед нами задачи.
Говоря о работе общественных организаций в сфере здравоохранения, в том числе
диабетических, необходимо в первую очередь остановиться на их основных задачах:
– повышать осведомленность о существующих проблемах и возможных путях их
решения;
– обладать высоким уровнем менеджмента, включая профессиональные знания в
соответствующей области;
– эффективно сотрудничать с органами власти, средствами массовой информации,
целевыми группами (пациентами, врачами, юристами);
– привлекать волонтеров;
– взаимодействовать с другими общественными организациями;
– использовать все законные и доступные методы фандрайзинга.
В 2008 г. одним из приоритетных направлений деятельности МЗ Украины стала
разработка и внедрение программы перехода на адресную денежную помощь больным СД.
Этот законопроект вызвал настороженность и беспокойство у представителей
общественных диабетических организаций Украины. Нестабильность политической
ситуации в стране, высокий риск несвоевременных выплат, постоянная инфляция и
повышение цен на препараты инсулина могли оказать негативное влияние на жизнь
больных СД. В случае недостаточной денежной компенсации пациент был бы вынужден
самостоятельно доплачивать за инсулин, ограничивая себя в чем-то другом. Другой
больной СД с целью экономии мог бы приобрести совсем не тот препарат инсулина,
который назначил врач, или вообще потратить полученные деньги не по назначению.
Свое негативное отношение к этому законопроекту УДФ высказала в обращении к
Президенту Украины, премьер-министру, министру здравоохранения.
В начале февраля этого года премьер-министр Украины Юлия Тимошенко провела
встречу с представителями общественности, клиницистами и научными работниками,
посвященную обсуждению этой проблемы. В ходе круглого стола участники пришли к
общему мнению, что введение адресной помощи в настоящее время нецелесообразно. В
результате 5 марта было принято постановление Кабинета Министров о постепенном
введении в нашей стране рецептурной системы обеспечения больных СД инсулином.
Одной из важных задач УДФ и украинского диабетического движения в целом в
ближайшие несколько лет станет приведение рекламы лекарственных средств, в
частности различных препаратов для лечения СД и его осложнений, в соответствие с
законодательством Украины. В первую очередь это касается рекламы рецептурных
препаратов, которая не должна быть направлена на пациентов. К сожалению, сегодня
такая ситуация не редкость.
В заключение хотелось бы пригласить всех, кто заинтересован в развитии
общественного диабетического движения и совершенствовании системы оказания
помощи людям с диабетом, принять участие в ХХ Всемирном конгрессе IDF, который
будет проходить 18-22 октября в г. Монреале (Канада).
Почетный гость саммита, вице-президент IDF, экс-президент IDF-Europe Вим
Виентьенс в своем выступлении осветил основополагающие документы в развитии и
совершенствовании помощи людям с диабетом – Сент-Винсентскую декларацию и
резолюцию Генеральной Ассамблеи ООН по сахарному диабету.
– Сент-Винсентская декларация была принята в октябре 1989 г. государствами-
членами европейского региона ВОЗ и IDF. В этом документе СД был признан одной из
серьезнейших медицинских проблем в Европе, масштабы которой постоянно
увеличиваются и которая касается людей всех возрастных групп во всех странах.
Целью Сент-Винсентской декларации было привлечение общественного внимания к СД
как к социальной проблеме, а задачами – улучшение социальной адаптации больных и
сохранение за счет профилактических мер человеческих и материальных ресурсов в
будущем.
В этом документе звучал призыв к странам-участникам официально признать
существование проблемы диабета, выделить необходимые ресурсы для ее решения, на
местном и национальном уровнях разработать планы по профилактике, выявлению и
лечению СД.
Программа Сент-Винсентской декларации была рассчитана на 5 лет и ставила
конкретные задачи по улучшению лечебно-профилактической помощи людям с СД:
– сокращение количества случаев слепоты как осложнения СД на треть и более;
– уменьшение числа больных в терминальной стадии почечной недостаточности,
развившейся вследствие диабетической нефропатии, как минимум на треть;
– снижение числа ампутаций конечностей вследствие диабетической гангрены в два
раза;
– снижение заболеваемости и смертности больных СД от ишемической болезни сердца;
– достижение исходов беременности у женщин, страдающих СД, близких к таковым у
здоровых женщин.
Основная стратегия, предусмотренная Сент-Винсентской декларацией, – консолидация
усилий систем здравоохранения, людям с СД и их близких, региональных,
национальных и международных общественных организаций, правительственных
организаций и средств массовой информации. Важное место в программе реализации
поставленных целей отводилось обучению людей с СД, распространению информации по
вопросам сохранения и поддержания здоровья, содействию в проведении научных
исследований и разработок в области диабетологии.
Если Сент-Винсентская декларация предусматривала осведомленность о СД в
европейском регионе, то резолюция Генеральной Ассамблеи ООН по сахарному диабету
– во всем мире. Резолюция, принятая 20 декабря 2006 г. на 61-м заседании
Генеральной Ассамблеи ООН, включает две основные задачи – способствование
пониманию обществом всей опасности СД и его осложнений и совместное с
правительствами стран-участников принятие необходимых мер для уменьшения
распространенности СД, его профилактики и в конечном итоге ликвидации
заболевания.
Единодушно приняв резолюцию, Генеральная Ассамблея ООН официально признала СД
хроническим, требующим больших расходов и сопровождающимся тяжелыми осложнениями
заболеванием, которое угрожает общественному здоровью наравне с эпидемией таких
инфекций, как ВИЧ/СПИД и туберкулез. Генеральная Ассамблея ООН в своей резолюции
рекомендует государствам-членам разработать национальные стратегии профилактики,
лечения и ухода за больными СД. Резолюция признала также Всемирный день борьбы с
диабетом, придав этому событию еще большей значимости.
Подготовила Наталья Мищенко
статья размещена в номере 10 за июнь 2009 года, на стр. 10-11
