Антенатальное введение бетаметазона женщинам из группы риска в отношении преждевременных родов

Антенатальное введение глюкокортикоидов широко используется у беременных с повышенным риском преждевременных родов. Известно, что у младенцев, родившихся между 34 и 36 нед гестации, вероятность развития неонатальных осложнений больше, чем у детей, родившихся в срок ≥37 нед.
Цель настоящего многоцентрового рандомизированного исследования – ​оценить воздействие введения бетаметазона матери перед ожидаемыми преждевременными родами на уровни неонатальной заболеваемости и смертности.
Участие в испытании приняли женщины с одноплодной беременностью (34-36 нед) и высокой вероятностью поздних преждевременных родов (в срок 36 нед 6 дней). Участницы (n=2831, средний возраст 28 лет) были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения 2 в/м инъекций бетаметазона 12 мг или плацебо с промежутком в 24 ч. Первичными конечными точками исследования являлись необходимость в респираторной поддержке на протяжении 72 ч после рождения, мертворождение и ранняя неонатальная смертность (в течение 72 ч после родов); вторичными – ​респираторный дистресс-синдром (РДС), транзиторное тахипноэ новорожденных (ТТН), апноэ, бронхолегочная дисплазия (БД), необходимость во введении сурфактанта или реанимационных мероприятиях при рождении, гипогликемия. Полученные результаты представлены в таблице.

tabl
Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод, что дородовое введение бетаметазона женщинам с риском преждевременных родов уменьшает необходимость в респираторной поддержке в течение первых 72 ч после рождения. Применение бетаметазона также обеспечило снижение частоты тяжелых респираторных осложнений (ТТН и БД), уменьшение потребности в применении сурфактанта и осуществлении реанимационных мероприятий.
Использование препарата повышает вероятность неонатальной гипогликемии, однако неблагоприятных событий, связанных с данной патологией, помимо увеличения продолжительности пребывания в стационаре, не было зафиксировано. Авторы работы считают необходимым рекомендовать мониторинг уровня глюкозы в крови у новорожденных после применения бетаметазона.

Gyamfi-Bannerman C., Thom E. A., VanDorsten J.P. et al. Administration of betamethasone to women at risk for late preterm delivery significantly reduced the rate of neonatal respiratory complications. N Engl J Med 2016; 374: 1311-1320, 7 Apr 2016.

Подготовила Дарья Коваленко

  • 0.0