Журнал «Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія» № 8 (87) ‘ 2015

Актуальна тема

5-8 стр. Патогенетическое обоснование протоколов лечения диффузных алопеций
Л.Д. Калюжная, д.м.н., профессор, кафедра дерматовенерологии, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика
В последние годы достаточно оправданно возрос интерес к одной из сложных проблем дерматологии – заболеваниям волос. При всей очевидности клинических патологических изменений на волосистой части головы, сложным и принципиальным является, прежде всего, отнесение состояния потери волос к определенной категории: гипотрихоз может быть врожденный или приобретенный, рубцовый или нерубцовый, очаговый или диффузный. Кроме того, при проведении дифференциальной диагностики специалистам важно помнить о патологиях стержня волоса.  [ . . . ]

Огляд

9-13 стр. Дифференциальная диагностика эритродермий
Л.В. Гречанская, к.м.н.кафедра дерматовенерологии, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика
Эритродермия, или генерализованный эксфолиативный дерматит, встречается при ряде воспалительных дерматозов, когда вовлекается вся или почти вся поверхность кожи (иногда определяется поражение более чем 90% общей поверхности тела). Это вторичное состояние представляет собой генерализованное распространение дерматоза или системное заболевание с проявлениями на коже. [ . . . ]

Погляд фахівця

14-20 стр. Патогенетические аспекты и комплексная терапия различных клинических форм экземы
Р.Ф. Айзятулов, д.м.н., профессор Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького (Красный Лиман, Украина)
Экзема (ekzema) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которое возникает в любом возрасте и составляет более 40% всех болезней кожи. В большинстве случаев страдают городские жители (60-65%), реже – проживающие в сельских районах (30-35%). Повышенная заболеваемость экземой наблюдается у детей (по данным литературы, до 40% среди детей, страдающих кожными болезнями). В старшем возрасте среди больных экземой наблюдаются диссеминированные формы. Слово экзема (от греч. ekzeo) означает «вскипать» (при острой экземе возникают пузырьки с серозным содержимым, которые быстро вскрываются с образованием серозных колодцев – сходство с поверхностью кипящей воды). Заболевание характеризуется полиморфизмом высыпаний, их симметричным расположением, длительным рецидивирующим течением и упорством к проводимым методам терапии. [ . . . ]
21-23 стр. Рожистая инфекция у детей
В.В. Николов, кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией и курсом дерматовенерологии, Тернопольский государственный медицинский университет
По своей сути рожистая инфекция (erysipelas; МКБ-10: А.46) – классическая стрептодермия, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes), поражающая эпидермальный и дермальный этажи наружного покрова, клинически демонстрирующая себя характерным инфекционно-воспалительным локусом и проявлениями интоксикационного синдрома. В наше время рожа является актуальной клинической проблемой, так как среди инфекционной патологии она занимает «почетное» 5-е место, уступая лишь гриппу, вирусным гепатитам, кишечным инфекциям и ВИЧ-инфекции. [ . . . ]

Клінічний випадок

30-32 стр. Гнойный гидраденит (hidradenitis suppurativa): клиника, диагностика, возможности терапии
В.А. Савоськина, к.м.н., доценткафедра дерматовенерологии и ВИЧ/СПИДа. Харьковская медицинская академия последипломного образования
Гнойный гидраденит (суппуративный, инверсные акне, hidradenitis suppurativa) является хроническим воспалительным заболеванием апокриновых потовых желез, поражающим, как правило, область паха, подмышечных впадин, молочные железы и значительно реже – волосистую часть головы (абсцедирующий подрывающий перифолликулит Гоффмана), область копчика (синдром окклюзии волосяных фолликулов). Заболевание впервые было описано в 1864 г. французским хирургом А. Verneuil, и длительное время его рассматривали как разновидность пиодермии. [ . . . ]
33-34 стр. Cлучай IgA-зависимого линеарного буллезного дерматоза
Я.Ф. Кутасевич, д.м.н., профессор, директор, И.А. Олейник, д.м.н., И.А. Маштакова, к.м.н.отдел дерматологии, инфекционных и паразитарных заболеваний кожи, ГУ «Институт дерматологии и венерологии НАМН Украины», г. Харьков
IgA-зависимый линеарный буллезный дерматоз – редкое аутоиммунное заболевание, выделяемое из группы буллезных дерматозов на основании иммуноморфологических особенностей, линейного отложения вдоль базальной мембраны гомогенных депозитов IgA. Причины возникновения заболевания не выяснены. Существует точка зрения, что данный дерматоз является одним из вариантов герпетиформного дерматита Дюринга. Различают взрослую и детскую формы заболевания. Установлено, что женщины страдают в два раза чаще. В литературе указывается, что заболевание часто возникает на фоне злокачественных процессов, а в детском возрасте – чаще после перенесенного острого респираторного заболевания. [ . . . ]
35-36 стр. Случай СHILD-синдрома
Л.Д. Калюжная, д.м.н., профессор, Е.А. Бардова, к.м.н., Л.В. Гречанская, к.м.н.кафедра дерматовенерологии, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика
СHILD-синдром (Congenital Hemidysplasia with Ichtyosiform erythroderma (or nevus) and Limb Defects; врожденная гемидисплазия с ихтиозиформной эритродермией (или невусом) с дефектами конечностей; СHILD-невус; ихтиозиформная эритродермия односторонняя с пороками развития одной стороны туловища и отсутствием деформации конечностей) относится к очень редким врожденным синдромам, с доминантным типом наследования, связанным с Х-хромосомой. Впервые был описан в 1948 г. [ . . . ]
37-39 стр. Случай эруптивных кист пушковых волос
В.А. Савоськина, к.м.н. доцент кафедра дерматовенерологии и ВИЧ/СПИДа. Харьковская медицинская академияпоследипломного образования
Эруптивные кисты пушковых волос (ЭКПВ) были впервые описаны в 1977 г. Esterly и соавт., которые наблюдали данную патологию у двух детей с симметрично расположенными фолликулярными папулами на груди и сгибательных поверхностях конечностей. В литературе описано более 220 случаев. [ . . . ]

Події

42-44 стр. Киевские дерматологические дни: 10-я юбилейная конференция

1–2 октября 2015 г. в современном помещении Гольф Центра г. Киева состоялась 10-я юбилейная конференция «Киевские дерматологические дни» (КДД), которая на 2 дня объединила всю прогрессивную дерматовенерологическую общественность, как в рамках самого мероприятия, так и за его пределами. Традиционно инициатором мероприятия выступила Украинская академия дерматовенерологии (УАДВ) – профессиональное объединение врачей-дерматовенерологов и врачей эстетической медицины, – известная своими масштабными образовательными программами, которые позволяют отечественным специалистам получать самую передовую информацию отрасли, обмениваться опытом, а также иметь возможность обучения в ведущих клиниках Европы. [ . . . ]

Клінічна задача

45-46 стр. Множественные узелки цвета слоновой кости в области боковых поверхностей шеи
Л.Д. Калюжная, д.м.н., профессоркафедра дерматовенерологии, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика
Пациентка Ц., 25 лет, обратилась за консультативной помощью в связи с тем, что с подросткового возраста отмечает высыпания в виде узелков на боковых поверхностях шеи, возвышающихся над окружающей кожей. Кожные элементы не поддавались наружной терапии, субъективно больную не беспокоили. [ . . . ]
47-48 стр. Поражение кожи голеней пестрой окраски
В.А. Савоськина, к.м.н., доцент, кафедра дерматовенерологии и ВИЧ/СПИДа, Харьковская медицинская академия последипломного образования, Н.В. Гуцу Харьковский городской кожно-венерологический диспансер № 1
Пациентка С., 1972 г. р., работает медсестрой, была направлена на кафедру дерматовенерологии и ВИЧ/СПИДа для установления диагноза. Специфические изменения кожи голеней появились в возрасте 20 лет. Больная отмечала появление синяков и гематом, повышенную ранимость кожи голеней. После травмы – резаная рана на голени, в хирургическом отделении возникли сложности в наложении швов: края раны невозможно было прошить из-за тонкости кожи, которая рвалась от шовного материала. Исходом любого ушиба было появление раны. [ . . . ]
49-50 стр. Гиперэластичность кожи с участками уплотнения
Л.Д. Калюжная, д.м.н., профессор, А.В. Петренко, кафедра дерматовенерологии, Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика
Пациентка С., 9 лет. Родители обратились за консультативной помощью по направлению хирурга в связи с наличием на коже ребенка в области разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов округлой формы образований телесного цвета. Впервые такие высыпания обратили на себя внимание 1,5 года назад. Субъективных ощущений нет, беспокоит факт появления новых элементов. [ . . . ]

Зарубіжний досвід

51-58 стр. Консенсус по антигистаминным препаратам нового поколения (CONGA): современное состояние проблемы и рекомендации
S.T. Holgate, Respiratory Cell and Molecular Biology Infection, Inflammation, and Repair Division School of Medicine University of Southampton, UK, G.W. Canonica, F.E.R. Simons, M. Taglialatela, M. Tharp, H. Timmerman, K. Yanai
Связь тяжелых кардиальных побочных эффектов, таких как удлинение интервала QT и желудочковая тахиаритмия типа torsades de pointes (пируэтная тахикардия), с антигистаминными препаратами (АГП) II поколения – астемизолом и терфенадином – привела к изъятию данных препаратов с фармацевтического рынка во всем мире. Кроме последующих глубоких исследований побочных эффектов других АГП II поколения, представленных на рынке, необходимо предотвратить выпуск новых АГП с потенциально опасным действием на сердечно-сосудистую систему (ССС) и избегать использования кардиотоксичных лекарственных средств (ЛС) из различных терапевтических групп. Так как кардиотоксичность в настоящее время рассматривается в качестве одного из основных критериев безопасности при выборе АГП, все вновь введенные соединения, а также уже доступные на рынке АГП должны пройти тщательные in vitro, in vivo, клинические и постмаркетинговые проверки. [ . . . ]
59-63 стр. Грибкові ураження нігтів

Грибкова інфекція нігтів, або оніхомікоз, є поширеним захворюванням, що обумовлює 50% випадків ураження нігтів. Хоча точних даних щодо захворюваності на оніхомікоз немає, дані досліджень свідчать, що на це захворювання страждають від 2 до 18% населення в усьому світі . [ . . . ]
64-68 стр. Инновационный подход к лечению пищевой аллергии: фокус на иммунобиотики
Hel Majamaa, MD, Erika Isolauri, MDMedical School, University of Tampere and the Department of Pediatrics, Tampere University Hospita
Первым защитным барьером организма являются слизистые оболочки. С раннего детства человек подвергается воздействию большого количества антигенов (АГ) окружающей среды, которые в значительной степени представлены пищей. Слизистая оболочка кишечника эффективно усваивает АГ, попадающие в организм алиментарным путем, однако массивное воздействие АГ на протяжении первых нескольких месяцев жизни может вызвать предрасположенность к аллергической сенсибилизации (АС). Воспалительные заболевания кишечника могут стать предрасполагающим фактором в повышенной АС организма. [ . . . ]

Оригінальні дослідження

69-74 стр. Фактори ризику побічної дії лікарських засобів у хворих на поширені дерматози
Е.М. Солошенко, д.м.н., професор, лабораторія алергології, О.М. Стулій, к.м.н., к.техн.н., відділ дерматології інфекційних та паразитарних захворювань шкіри ДУ «Інститут дерматології та венерології НАМНУ», м. Харків, Н.О. Чікіна, к.техн.н., професор, І.В. Антонова, к.техн.н. кафедра вищої математики Національний технічний університет «Харківський політехнічний інститут»

Дайджест

24 стр. Сравнение эффективности системного эритромицина, однократной дозы кларитромицина и топической формы фузидиевой кислоты в лечении эритразмы

Эритразма – поверхностное инфекционное заболевание кожи. Специалисты до сих пор не пришли к единому консенсусному мнению о методах лечения данной патологии. Цель данного исследования: сравнить эффективность системного применения эритромицина, однократной дозы кларитромицина и фузидиевой кислоты местно в лечении эритразмы в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании. [ . . . ]
24 стр. Целесообразность применения комбинированного крема, содержащего антибиотик и кортикостероид, для эмпирической терапии среднетяжелой и тяжелой экземы

Экзема – распространенное заболевание атопической природы, сопровождающееся зудом, нарушением сна и снижением качества жизни. В патофизиологии экземы немаловажную роль занимает колонизация и инфицирование Staphylococcus aureus. Цель исследования: оценить распространенность колонизации или инфицирования S. aureus, а также эффективность и приемлемость использования крема, содержащего антибактериальный и кортикостероидный компонент, для эмпирической терапии экземы. [ . . . ]
26 стр. Эффект накопления топических стероидов в коже, пораженной витилиго: одномоментное исследование

Длительное и частое применение топических кортикостероидов может привести к снижению их эффективности и многим другим побочным эффектам. Как известно, роговой слой кожи имеет уникальное свойство накапливать препараты. Цель исследования: изучить эффект накопления топических кортикостероидов в коже, что может позволить снизить частоту их применения при чувствительных к кортикостероидам состояниях. [ . . . ]
26 стр. Ретроспективный анализ эффективности лечения склерозирующего лихена по стандартному протоколу, включающему топический кортикостероид и ингибитор кальциневрина, у педиатрических пациентов

Склерозирующий лихен (СЛ) – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое поражает в первую очередь аногенитальную область и является потенциально опасным в плане развития плоскоклеточной карциномы вульвы. На сегодняшний день для лечения СЛ рекомендуют использовать высокоактивные кортикостероиды, а также ингибиторы кальциневрина. Целью данного исследования является определение схемы лечения педиатрических пациентов женского пола с СЛ, которая включает использование клобетазола для индукции ремиссии, а затем такролимуса для ее поддержания. [ . . . ]
28 стр. Рандомизированное исследование сравнения эффективности и безопасности мометазона фуроата в режиме постоянного применения и постепенного снижения дозы для лечения склерозирующего лихена вульвы

Топические кортикостероиды являются препаратами первой линии для лечения склерозирующего лихена вульвы (СЛВ), однако данных о наиболее подходящем режиме лечения недостаточно. Цель исследования: сравнить эффективность и переносимость мази мометазона фуроата 0,1% в режиме постоянного применения и постепенного снижения дозы в лечении активного СЛВ. [ . . . ]
28 стр. Первое рандомизированное исследование эффективности и переносимости клобетазола пропионата и мометазона фуроата в лечении склерозирующего лихена вульвы

Местное нанесение клобетазола пропионата (КП) в течение 3 мес рекомендуется в качестве терапии первой линии для лечения СЛВ, однако до этого времени не было проведено ни одного рандомизированного исследования сравнительной эффективности и безопасности КП и других топических кортикостероидов. Цель исследования: сравнить эффективность и переносимость двух топических кортикостероидов: 0,05% КП в форме мази и 0,1% мометазона фуроата (МФ) в форме мази в лечении СЛВ. [ . . . ]
40 стр. Профиль антибактериальной чувствительности при инфицировании диабетической стопы: пилотное исследование

Диабетическая язва стопы (ДЯС) является важной проблемой здравоохранения, а знания о микроорганизмах, вызывающих ее, необходимы для выбора правильного препарата для антибиотикотерапии. Цель данного исследования – изучить профиль антибактериальной чувствительности при ДЯС. [ . . . ]
40 стр. Результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования эффективности и безопасности комбинации сульбактам/цефоперазон в сравнении с цефотаксимом для лечения умеренной и тяжелой бактериальной инфекции

Данное рандомизированное открытое контролируемое мультицентровое исследование провели для сравнения эффективности и безопасности комбинации сульбактам/цефоперазон и цефотаксима для лечения пациентов с умеренной/тяжелой бактериальной инфекцией в условиях стационара. Более двух третей патогенов, выделенных от этих пациентов, продуцировали β-лактамазу. [ . . . ]