 |
2009-04-24
Эффективность фелодипина в снижении диастолического артериального давления
В исследовании HOT (Hypertension Optimal Treatment) приняли участие 18 790
пациентов из 26 стран (средний возраст 61,5 года) с исходным уровнем ДАД 100-115
мм рт. ст., их рандомизировали на три группы целевого ДАД (Ј90 мм рт. ст., n=6264;
Ј85 мм рт. ст., n=6264; Ј80 мм рт. ст., n=6262), которые в качестве основного
лечения принимали антагонист кальция длительного действия фелодипин. При
необходимости назначали также ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента,
бета-блокаторы и диуретики. Пациентов с высоким риском (с СД и повышенным риском
инфаркта миокарда, n=1501) включили в группу целевого ДАД Ј80 мм рт. ст.
При оценке результатов оказалось, что наименьший риск сердечно-сосудистой смерти
был в группе целевого ДАД Ј85 мм рт. ст. У больных СД с дополнительными
факторами риска в группе целевого ДАД Ј80 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых
событий уменьшился на 51% по сравнению с группой целевого ДАД Ј90 мм рт. ст. (р=0,005).
Таким образом, агрессивное снижение ДАД ассоциируется с уменьшением риска
сердечно-сосудистых событий, при этом оптимальный показатель ДАД по результатам
данного исследования составляет 82,6 мм рт. ст.
В другом крупном рандомизированном слепом плацебо контролируемом исследовании
FEVER (Felodipine Event Reduction Study) показана эффективность снижения ДАД в
предотвращении крупных сердечно-сосудистых событий даже у пациентов без
дополнительных факторов риска.
Пациентов (n=9800) с исходными показателями систолического АД (САД) 140-180 мм
рт. ст. и/или ДАД 90-100 мм рт. ст., которые ранее принимали гидрохлортиазид в
дозе 12,5 мг/сут, рандомизировали в группы дополнительного приема фелодипина в
низких дозах (5 мг/сут, n=4886) или плацебо (n=4914). Согласно результатам
исследования, в группе фелодипина отмечалось более выраженное снижение ДАД по
сравнению с группой плацебо, что ассоциировалось с уменьшением риска развития
фатальных и нефатальных инсультов на 27% (р=0,001). Также в группе фелодипина
отмечалось снижение риска развития сердечно-сосудистых событий на 27% (р<0,001),
смерти от всех причин на 31% (р=0,006), коронарных событий на 32% (р=0,024),
сердечной недостаточности на 30% (р=0,239), сердечно-сосудистой смерти на 33% (р=0,019).
По материалам Lancet 1998 Aug 15; 352 (9127): 571-572
и J Hypertens 2005; 23: 2157-217
|
|
предыдущая
