Досвід застосування амоксициліну/клавуланату в амбулаторній педіатричній практиці

Незважаючи на те що комбінація амоксициліну з калієвою сіллю клавуланової кислоти (клавуланат) застосовується вже понад 35 років, вона зберігає високу активність проти більшості бактеріальних збудників позалікарняних інфекцій. Сучасною тенденцією є підвищення частки амоксициліну в препараті. Більш високий вміст амоксициліну дозволяє подолати стійкість більшості пеніцилінорезистентних пневмококів, а зниження добової дози клавуланату дає можливість покращити переносимість препарату при збереженні високої активності щодо β-лактамаз.

На відміну від амоксициліну/клавуланату зі співвідношенням 2:1 або 4:1, препарати, що містять більш високі концентрації амоксициліну (7:1), такі як Амоксиклав, здатні підтримувати концентрацію, яка перевищує MІK90 для пневмококів, у т.  ч. помірно резистентних штамів, і гемофільної палички протягом понад 40% інтервалу часу між дозами при застосуванні 2 рази на добу, що є фармакодинамічною умовою ефективності β-лактамних антибіотиків. Слід зазначити, що форма випуску Амоксиклаву (порошок для приготування суспензії) повною мірою відповідає вимогам, що пред’являються до препаратів для дитячого віку. Наявність мірного шприца дозволяє батькам точно дозувати препарат.

Досвід застосування препарату Амоксиклав свідчить про його високу ефективність і достатню безпеку в дітей. Під наглядом перебувало 36 дітей (15 хлопчиків, 21 дівчинка) віком від 2 до 13 років, які отримували Амоксиклав. Показанням до призначення антибіотика були гострі захворювання органів дихання: гострий бронхіт з імовірною бактеріальною суперінфекцією (17 дітей), пневмонія (19 дітей). В усіх випадках Амоксиклав призначався в дозі 40-60 мг/кг (з розрахунку на амоксицилін) у два прийоми. Курси лікування коливалися від 5 днів (гострий бронхіт) до 10 днів (гостра пневмонія). Ефективність терапії не викликала сумнівів у 34 дітей (94,4%). Позитивна клінічна динаміка (припинення фебрильної лихоманки, поліпшення самопочуття і фізикальних даних) спостерігалася в середньому на 2-й день при гострому бронхіті та на 3-4-й день при пневмонії, повне клінічне одужання досягалося на 7-15-й день. Лише у 2 випадках виникла необхідність у зміні антибіотика (цефіксим, кларитроміцин). Зміна антибактеріальної терапії була обумовлена збереженням високої лихоманки більше 2 днів без істотних клінічних зрушень.

Небажані явища при прийомі препарату були відзначені у 2 випадках (діарея протягом 2-3 днів). До скасування антибіотика небажані явища не призвели, терміни одужання не змінювалися.

Таким чином, клінічний досвід застосування амоксициліну/клавуланату (Амоксиклав) у дітей свідчить про високу ефективність препарату при мінімальній кількості небажаних явищ. Широкий спектр дії Амоксиклаву проти основних збудників респіраторних інфекцій у дітей дає підстави рекомендувати препарат до застосування в амбулаторній практиці. Співвідношення амоксициліну і клавуланату 7:1 дозволяє проводити антибактеріальну терапію при респіраторних захворюваннях у дітей без істотних небажаних явищ. При дворазовому прийомі препарат здатний зберігати Т>МІК більше 40%. Зручна дитяча форма випуску та наявність мірної ложки істотно поліпшують комплаєнс.

Блохин Б. М., Стешин В. Ю. Опыт применения амоксициллина/клавуланата в амбулаторной педиатрической практике. Практическая пульмонология, 2016; 4: 70-74.

Підготував Олександр Гладкий

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (423), січень 2018 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ

16.04.2024 Дерматологія Онкологія та гематологія Штучний інтелект підвищує точність діагностики раку шкіри

Нове дослідження під керівництвом Медичної школи Стенфордського університету в США виявило, що комп’ютерні алгоритми на основі штучного інтелекту можуть допомогти медичним працівникам точніше діагностувати рак шкіри. Настанови штучного інтелекту корисні навіть для дерматологів. Головна авторка роботи – Елені Лінос, докторка медичних наук, яка очолює Стенфордський центр цифрової охорони здоров’я, запущений для вирішення деяких із найактуальніших дослідницьких питань на перетині технологій і здоров’я шляхом сприяння співпраці між інженерією, інформатикою, медициною та гуманітарними науками....

16.04.2024 Терапія та сімейна медицина Наявність специфічних ліпідів у тканинах вказує на їх старіння

Учені виявили, що певний тип жиру накопичується в міру старіння тканини, і таке накопичення може бути оборотним при виконанні фізичних вправ. Дослідники з Амстердама проаналізували мишачі та людські тканини до та після тренувань, що дозволило їм зробити такий висновок. Результати опубліковані в журналі Nature Aging. «Ідея про те, що ми можемо повернути старіння назад, – це те, що довгий час вважалося науковою фантастикою, проте наші висновки справді дозволяють нам набагато краще зрозуміти процес старіння», – стверджує Рікельт Гауткопер, професор лабораторії генетичних метаболічних захворювань Медичного центру Амстердамського університету....

15.04.2024 Неврологія Психіатрія Мініатюрний стимулятор мозку як альтернатива лікування депресії та інших психіатричних розладів

Інженери Університету Райса, приватного дослідницького закладу у Х'юстоні, штат Техас, розробили найменший імплантований стимулятор мозку, роботу якого вже продемонстрували на пацієнті. Завдяки новітній технології магнітоелектричної передачі енергії пристрій розміром із горошину, розроблений у лабораторії університету за співпраці з компанією Motif Neurotech, можна живити без проводів через зовнішній передавач і використовувати для стимуляції мозку через тверду оболонку – захисну оболонку мозку, прикріплену до дна черепа. Пристрій, відомий як Digitally programmable Over-brain Therapeutic (DOT – цифровий позамозковий метод терапії), може революціонізувати лікування депресії та інших психіатричних або неврологічних розладів....