Эффективность профилактического введения антибиотиков в респираторный тракт в профилактике ВАП
Целью данного систематического обзора и метаанализа было изучить эффективность введения противомикробных препаратов в дыхательные пути для профилактики вентиляторассоциированной пневмонии (ВАП) у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Методы. В рамках систематического обзора были проанализированы соответствующие критериям включения научные публикации, в которых изучалось влияние профилактического введения антибиотиков на частоту ВАП. В качестве конечной точки рассматривалась частота случаев ВАП у пациентов на ИВЛ.
Результаты. В обзор включили 6 сравнительных исследований, в которых были задействованы в общей сложности 1158 пациентов, из них 632 получали профилактическую антибиотикотерапию. Выяснилось, что по сравнению с плацебо или отсутствием терапии профилактическое ингаляционное введение антибиотиков приводит к снижению частоты ВАП (отношение шансов – ОШ – 0,53; 95% доверительный интервал – ДИ – 0,34-0,84). Вместе с тем положительный эффект наблюдался только в том случае, когда антибактериальный препарат вводился с помощью небулайзера (ОШ 0,46; 95% ДИ 0,22-0,97), тогда как интратрахеальные инстилляции не позволили достичь существенного снижения частоты ВАП (ОШ 0,57; 95% ДИ 0,28-1,15). Между группами сравнения не было выявлено статистически значимой разницы в уровне летальности в отделении интенсивной терапии (ОШ 0,89; 95% ДИ 0,64-1,25). Кроме того, профилактическая антибиотикотерапия не оказывала влияния на частоту ВАП, вызванной мультирезистентными возбудителями (0,67; 95% ДИ 0,17-2,62).
Выводы. Профилактическое введение антибиотика небулайзерным методом приводит к снижению заболеваемости ВАП, однако не оказывает влияния на уровень смертности в отделении интенсивной терапии и частоту случаев ВАП, вызванной мультирезистентными микроорганизмами.
Povoa F. C. et al. Effect of antibiotics administered via the respiratory tract in the prevention of ventilator-associated pneumonia: A systematic review and meta-analysis.
Подготовил Игорь Кравченко
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (423), січень 2018 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ
19.04.2024
Неврологія
Сполуки канабіноїдів є перспективними для лікування неврологічних розладів
Кожна десята людина старше 65 років має такий віковий неврологічний розлад, як хвороба Альцгеймера або Паркінсона, але варіанти лікування залишаються неточними. Останнім часом вчені почали досліджувати, чи можуть канабіноїди – сполуки, отримані з рослини коноплі, такі як ТГК (тетрагідроканабінол) і КБД (канабідіол), – запропонувати рішення. Менш відомий канабіноїд під назвою КБН (канабінол) нещодавно зацікавив дослідників, які почали вивчати клінічний потенціал менш психоактивної речовини....
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, розсіяний склероз (РС) вражає понад 1,8 мільйона людей, і хоча є методи, які запобігають рецидивам і покращують якість життя, повноцінного лікування не існує. Основною проблемою сучасних способів терапії РС є нездатність лікувати хронічне активне нейрозапалення в мозку та пов’язану із цим нездатність відновити втрату мієліну, який покриває та захищає аксони, електричні «дроти» мозку. Із часом це призводить до постійного пошкодження нервових клітин і повільної прогресуючої втрати неврологічної функції в пацієнтів....