Безопасность метформина у пациентов с острой сердечной недостаточностью на фоне сахарного диабета

17.04.2018

Метформин является препаратом первой линии для лечения пациентов с сахарным диабетом (СД). Особого внимания требуют пациенты с сердечной недостаточностью (СН), которая долгое время была противопоказанием к применению метформина из-за возможного развития лактоацидоза. Однако, согласно последним данным, риск метаболических нарушений повышен только у больных с декомпенсированной СН, особенно при нестабильном или остром состоянии. Работа Jin Joo Park и соавт. (Сеул, Корея) была посвящена изучению влияния метаболической терапии метформином пациентов с СД и острой СН на внутрибольничную смертность и потребность в проведении трансплантации сердца. Из 5620 больных, госпитализированных по поводу острой СН, 1998 (35,5%) страдали СД. Частота применения противодиабетических препаратов составила 46,4; 35,3; 35,2; 1,8; 8,3 и 11,9% для инсулина, сульфонилмочевины, метформина, тиазолидиндиона, акарбозы и ингибиторов дипептидилпептидазы‑4 (ДПП‑4) соответственно. У больных, получавших метформин, вероятность летального исхода от любой причины или потребности в проведении трансплантации сердца была ниже, чем у лиц, не принимавших метформин (2,1 vs 7,4%, р<0,001). Терапия метформином не влияла на частоту госпитализаций в отделения реанимации и интенсивной терапии, внутривенного введения инотропов и использования вазопрессоров. Специалисты отметили тот факт, что необходимость в искусственной вентиляции легких и заместительной почечной терапии на фоне приема метформина возникала реже. Его применение было связано с уменьшением риска смерти в стационаре и потребности в трансплантации сердца даже после поправки на значимые сопутствующие факторы (отношение шансов (ОШ) 0,37; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,17-0,82).

Авторы исследования пришли к выводу, что терапия метформином на момент госпитализации по поводу острой СН не приводит к увеличению уровня общей смертности и частоты трансплантаций сердца, что свидетельствует о безопасности его применения среди пациентов с СН.

Park J. J. et al. Safety of metformin use in hospitalized acute heart failure patients with diabetes mellitus. Abstract 96; European Journal of Heart Failure (2017) 19 (Suppl. S1) 5-601.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (427), березень 2018 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Ендокринологія

Діабет 2 типу більше не є перешкодою, аби стати живим донором нирки 25.03.2024 Нефрологія Ендокринологія Діабет 2 типу більше не є перешкодою, аби стати живим донором нирки

Мережа закупівлі та трансплантації органів оновила критерії для живих донорів, завдяки чому пацієнти з діабетом 2 типу мають право пожертвувати нирку. Це знаменує «значну зміну» критеріїв для живих донорів нирок, каже Наїм Ісса, доктор медичних наук, нефролог і спеціаліст із трансплантації клініки Мейо. «Така зміна політики може стати порятунком для деяких людей із термінальною стадією захворювання нирок, надаючи їм більші шанси на успішну трансплантацію та покращення якості життя», – зазначає він. Комплексний Центр трансплантації клініки Мейо є найбільшим у США....

22.03.2024 Акушерство/гінекологія Ендокринологія Вивчення білка, який захищає клітини підшлункової залози, може створити новий напрям діабетології

Незважаючи на те, що існує багато відмінностей між діабетом 1 та 2 типів, ці патології мають схожість, наприклад, запалення клітин, що виробляють інсулін. Дослідники із Лундського університету у Швеції вивчили білок під назвою C3, який відіграє центральну роль в імунній системі організму. Компонент комплементу 3 (C3) є центральною молекулою каскаду комплементу, яка є важливою для вродженого імунітету. Білок виділяється із клітин і у великій кількості міститься в крові. Тепер дослідження в Proceedings of the National Academy of Sciences показує, що білок C3 захищає клітини, що виробляють інсулін, від пошкодження та смерті, коли він присутній усередині клітин. Більшість досліджень діабету спрямовані на те, щоби зрозуміти, що відбувається, коли клітини, які виробляють інсулін, руйнуються. Зараз учені зосередились на іншому підході, який спрямований на розуміння того, що захищає ці клітини....

12.03.2024 Терапія та сімейна медицина Ендокринологія Медичний пристрій для відстеження хронічних діабетичних ран

Дослідницька група Корейського провідного науково-технологічного інституту розробила ефективну бездротову систему, яка контролює процес загоєння ран, відстежуючи просторово-часові зміни температури та характеристики теплопередачі пошкоджених ділянок, наприклад, діабетичних ран. У хворих на цукровий діабет хронічні рани легко утворюються через ускладнення нормального кровообігу та процесу загоєння. Лише у Сполучених Штатах сотні мільярдів доларів витрачаються на відновлення шкіри після таких ран. Незважаючи на те, що існують різні методи сприяння загоєнню, індивідуальний підхід до лікування є важливим, враховуючи стан рани кожного пацієнта....