Выявленные при колоноскопии аденоматозные полипы ассоциируются с долгосрочной заболеваемостью колоректальным раком
Лицам с аденоматозными полипами рекомендуется пройти повторное колоноскопическое наблюдение с целью профилактики развития колоректального рака (КРР), но связь между аденомами при колоноскопии и КРР не ясна.
Цель исследования состояла в том, чтобы сравнить долгосрочную заболеваемостью КРР с частотой обнаружения аденомы при колоноскопии.
Методы. Многоцентровое проспективное когортное исследование с периодом наблюдения 1993-2013 гг. включало участников рандомизированного клинического исследования рака простаты, легкого, колоректального и яичников (PLCO). В исследовании приняли участие 154 900 мужчин и женщин в возрасте от 55 до 74 лет, зачисленных в PLCO, из которых 15935 прошли колоноскопию после первого положительного результата гибкой сигмоидоскопии. Период наблюдения продолжался до 31 декабря 2013 года.
Зарегистрированные участники были рандомизированы для прохождения гибкой сигмоидоскопии или обычного наблюдения. Пациенты с патологическими изменениями, выявленными при гибкой сигмоидоскопии, были направлены для дальнейшего наблюдения.
Последующие результаты колоноскопии были классифицированы как развитая аденома (≥1 см, выраженная дисплазия, тубулярно-ворсинчатая или ворсинчатая гистология), неразвитая аденома (<1 см без признаков прогрессирования) или отсутствие аденомы.
В качестве первичной конечной точки рассматривалась частота развития КРР в течение 15 лет после исходной колоноскопии, а в качестве вторичной – смертность по причине КРР.
Результаты. В общей сложности колоноскопия была проведена 15 935 участникам, которым была выполнена колоноскопия (мужчины – 59,7%, белые – 90,7%, средний возраст – 64 года (61-68). При исходной колоноскопии у 2882 участников (18,1%) была обнаружена развитая аденома, у 5068 участников (31,8%) была обнаружена неразвитая аденома, а у 7985 участников (50,1%) аденома не была обнаружена вообще; средняя продолжительность наблюдения составила 12,9 года.
Показатели заболеваемости КРР на 10 тыс. человеко-лет наблюдения составили 20,0 (95% ДИ 15,3-24,7, n=70) для развитой аденомы, 9,1 (95% ДИ 6,7-11,5; n=55) для неразвитой аденомы и 7,5 (95% ДИ 5,8-9,7; n=71) при отсутствии аденомы.
Участники с развитой аденомой были подвержены более высокой вероятности развития КРР по сравнению с участниками без аденомы (ОР 2,7; 95% ДИ 1,9-3,7; р<0,001). Значительной разницы в риске развития КРР между участниками с неразвитой аденомой и без таковой не наблюдалось (ОР 1,2; 95% ДИ 0,8-1,7; р=0,30).
По сравнению с участниками без аденомы у пациентов с развитой аденомой наблюдался более значительный риск смерти по причине КРР (ОР 2,6; 95% ДИ 1,2-5,7; р=0,01). Риск смерти участников с неразвитой аденомой достоверно не отличался от такого в группе без аденомы (ОР 1,2; 95% ДИ 0,5-2,7; p=0,68).
Выводы. За 13 лет наблюдения участники с развитой аденомой, обнаруженной при колоноскопии, имели значительно более высокий риск развития колоректального рака по сравнению с теми, у кого аденома отсутствовала. Выявление неразвитой аденомы может не ассоциироваться с повышенным риском колоректального рака.
Click B. et al. Association of Colonoscopy Adenoma Findings With Long-term Colorectal Cancer Incidence.
JAMA. 2018 May 15;319(19):2021-2031.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (438), веесень 2018 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія
05.04.2024
Гастроентерологія
Препарат-кандидат для успішної боротьби із жировою хворобою печінки
Стеатотична хвороба печінки, пов’язана з метаболічною дисфункцією (MASLD), – назва, прийнята у 2023 році для стану, раніше відомому як неалкогольна жирова хвороба печінки (NAFLD). Цей стан діагностується, коли відбувається надмірне накопичення жиру в печінці (стеатоз) і наявний принаймні один метаболічний фактор ризику, як-от ожиріння та діабет 2 типу, надмірна вага, метаболічний синдром, дієта з високим вмістом фруктози, літній вік. Патологія може прогресувати до розвитку фіброзу і стеатогенного цирозу печінки та спричиняти гепатоцелюлярну карциному....
Вивчаючи людей, які випадково захворіли на гепатит С, команда дослідників визначила життєздатні мішені вакцини проти хвороби, яка інфікує 70 мільйонів людей у всьому світі, причому кількість випадків зростає щороку. Противірусні засоби прямої дії, розроблені близько десяти років тому, ефективні на 98 %. ...
Біль у животі, діарея, втрата ваги – ці та інші симптоми запальних захворювань кишечника (ЗЗК) можуть значно впливати на життя людини. І хоча вчені з’ясували, що ЗЗК мають генетичний компонент, патологія розвивається не у всіх пацієнтів з обтяженим сімейним анамнезом. На сьогодні тригери хвороби Крона та виразкового коліту, відомих представників ЗЗК, залишаються в основному невідомими. Нове дослідження Університету Мічигану виявляє складну взаємодію між дієтою, генами та кишковою мікробіотою, яка може пояснити, чому розвиваються ЗЗК....