0 %

Эффективность метода нервных блокад в лечении затылочной невралгии

31.01.2019

Существует множество методов лечения затылочной невралгии, но в настоящее время среди практикующих неврологов отсутствует консенсус относительно оптимального подхода к терапии этого состояния. Одной из терапевтических опций является блокада затылочного нерва (БЗН), однако эта методика недостаточно изучена.

Методы: В проспективном исследовании, проведенном в период с марта 2014 по февраль 2018 года, взяли участие 44 пациента в возрасте от 28 до 84 лет (средний возраст 56,30±14,71), 79,55% из них – женщины (n=35). Участники имели диагностированную затылочную невралгию (ЗН), получали в связи с этим комбинированные инъекции местных анестетиков и кортикостероидов в большой или же большой (n=29) и малый (n=15) затылочные нервы. Анализ результатов этих пациентов проводился путем сравнения показателей визуальной аналоговой шкалы (VAS) и шкалы интенсивности боли неврологического института Барроу (BNIPIS) до лечения, через 24 ч после блокады, а также через 6 мес после лечения. Регистрировалось применение аналгетиков до и через 6 мес. Было проведено сравнение эффективности процедуры в группах лидокаина и бупивакаина. Также оценивалась результативность блокад при острых и хронических болях. Критериями успеха считались удовлетворенность пациента собственным состоянием на протяжении не менее 6 мес, отсутствие потребности в повторных блокадах.

Результаты. Из 44 пациентов 42 (95,45%), которые подверглись блокаде затылочного нерва, продемонстрировали удовлетворительные результаты в течение как минимум 6 мес. Средние значения по VAS снизились с 7,23±0,93 (премедикация) до 1,95±1,59 (через 24 ч; p <0,0001) и увеличились до 2,21±1,73 при последующем наблюдении через 6 мес, что не показало статистически значимой разницы между постинтервенционной и 6-месячной оценкой (p=0,07). У всех участников потребность в лечении болевого синдрома уменьшилась до 16,67% (n=7) по результатам через 6 мес. Не было статистически значимого различия в эффективности БЗН в зависимости от местной анестезии или типа боли. Аналогичные результаты были получены при сравнении пациентов, перенесших более 1 БЗН.

Выводы: БЗН с применением местного анестетика и кортикостероидов – безопасный, простой и эффективный метод лечения для пациентов с медикаментозно-рефрактерной ЗН.

Juškys R. et al. Effectiveness of treatment of occipital neuralgia using the nerve block technique: a prospective analysis of 44 patients. Acta Med Litu. 2018; 25 (2): 53-60.

Подготовила Дарья Мазепина

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (440), жовтень 2018 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

FDA одобрило пероральный препарат для лечения рассеянного склероза 24.05.2019 Неврологія Терапія та сімейна медицина FDA одобрило пероральный препарат для лечения рассеянного склероза

29 марта Управление по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств США (US Food and Drug Administration – FDA) одобрило к применению препарат Мавенклад (кладрибин) в таблетках для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза (РС) у взрослых, в том числе с ремиттирующе-рецидивирующим и вторично-прогрессирующим РС. ...

10.05.2019 Неврологія Психіатрія Групповая интерперсональная терапия (ИПТ) при депрессии: типовое полевое испытание ВОЗ

Депрессия – ​одно из состояний, серьезно воздействующих на здоровье. Во всем мире она является одной из главных причин потери трудоспособности и может приводить к суициду. По этой причине охват мерами по лечению депрессии и других тяжелых психических расстройств – ​один из индикаторов выполнения Комплексного плана действий ВОЗ в области психического здоровья на период 2013‑2020 гг., принятого Всемирной ассамблеей здравоохранения....

31.01.2019 Неврологія Оценка нейропатического компонента хронической боли в пояснице

В настоящее время не существует золотого стандарта для диагностики нейропатической боли при синдроме хронической боли в спине. Целью этого наблюдательного кросс-секционного исследования было оценить ней­ропатический компонент при различных хронических болевых синдромах поясничной области с использованием ряда диагностических тестов....