0 %

Эффективность метода нервных блокад в лечении затылочной невралгии

31.01.2019

Существует множество методов лечения затылочной невралгии, но в настоящее время среди практикующих неврологов отсутствует консенсус относительно оптимального подхода к терапии этого состояния. Одной из терапевтических опций является блокада затылочного нерва (БЗН), однако эта методика недостаточно изучена.

Методы: В проспективном исследовании, проведенном в период с марта 2014 по февраль 2018 года, взяли участие 44 пациента в возрасте от 28 до 84 лет (средний возраст 56,30±14,71), 79,55% из них – женщины (n=35). Участники имели диагностированную затылочную невралгию (ЗН), получали в связи с этим комбинированные инъекции местных анестетиков и кортикостероидов в большой или же большой (n=29) и малый (n=15) затылочные нервы. Анализ результатов этих пациентов проводился путем сравнения показателей визуальной аналоговой шкалы (VAS) и шкалы интенсивности боли неврологического института Барроу (BNIPIS) до лечения, через 24 ч после блокады, а также через 6 мес после лечения. Регистрировалось применение аналгетиков до и через 6 мес. Было проведено сравнение эффективности процедуры в группах лидокаина и бупивакаина. Также оценивалась результативность блокад при острых и хронических болях. Критериями успеха считались удовлетворенность пациента собственным состоянием на протяжении не менее 6 мес, отсутствие потребности в повторных блокадах.

Результаты. Из 44 пациентов 42 (95,45%), которые подверглись блокаде затылочного нерва, продемонстрировали удовлетворительные результаты в течение как минимум 6 мес. Средние значения по VAS снизились с 7,23±0,93 (премедикация) до 1,95±1,59 (через 24 ч; p <0,0001) и увеличились до 2,21±1,73 при последующем наблюдении через 6 мес, что не показало статистически значимой разницы между постинтервенционной и 6-месячной оценкой (p=0,07). У всех участников потребность в лечении болевого синдрома уменьшилась до 16,67% (n=7) по результатам через 6 мес. Не было статистически значимого различия в эффективности БЗН в зависимости от местной анестезии или типа боли. Аналогичные результаты были получены при сравнении пациентов, перенесших более 1 БЗН.

Выводы: БЗН с применением местного анестетика и кортикостероидов – безопасный, простой и эффективный метод лечения для пациентов с медикаментозно-рефрактерной ЗН.

Juškys R. et al. Effectiveness of treatment of occipital neuralgia using the nerve block technique: a prospective analysis of 44 patients. Acta Med Litu. 2018; 25 (2): 53-60.

Подготовила Дарья Мазепина

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (440), жовтень 2018 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

Применение каннабиса в медицине: анализ потребностей людей с эпилепсией 16.07.2019 Неврологія Применение каннабиса в медицине: анализ потребностей людей с эпилепсией

По последним данным, использование медицинского каннабиса может быть эффективным в лечении рефрактерной эпилепсии. Актуальным является анализ мнений потенциальных пользователей относительно значения данного метода в управлении эпилепсией....

16.07.2019 Неврологія Судорожный синдром при туберкулезном менингите

В приведенном ниже исследовании сообщается о частоте возникновения судорожного синдрома при туберкулезном менингите (ТБМ), возможных механизмах его возникновения и влиянии данного синдрома на исход ТБМ....

16.07.2019 Неврологія Лечение фокальной дистонии с вовлечением нескольких мышц с помощью однократной инъекции ботулинического токсина A в одну мышцу: клинический случай

Инъекции ботулинического токсина A (BTX-A) эффективны при лечении фокальной дистонии. Тем не менее нет никаких предварительных данных относительно лечения прогрессирующей фокальной дистонии, случай которой приводится в данном обзоре, с помощью однократной инъекции BTX-A, которая может влиять на отдаленные группы мышц....