Эффективность и безопасность индукционной терапии ингибиторами кальциневрина в сочетании с ведолизумабом у пациентов с рефрактерным язвенным колитом

Ведолизумаб используется для лечения пациентов с язвенным колитом (ЯК), хотя его эффективность отсрочена. Применение ингибитора кальциневрина (циклоспорина или такролимуса) в качестве индукционной терапии в сочетании с ведолизумабом в качестве поддерживающего лечения может быть результативным для пациентов с активным стероид-рефрактерным ЯК. В данном исследовании оценивалась эффективность и безопасность этой комбинации.

Методы. Проведен сбор данных в 12 медицинских центрах, которые были включены в ретроспективное обсервационное исследование. Участники – 39 пациентов с активным стероид-рефрактерным ЯК (31 – с активным тяжелым ЯК, 36 – после неудачной терапии антагонистом фактора некроза опухоли), которые получали ингибитор кальциневрина в качестве индукционной терапии вместе с ведолизумабом как поддерживающее лечение. Датой включения считалась дата первой инъекции ведолизумаба. Оценивались выживаемость без колонэктомии, без отмены ведолизу­маба и безопасность.

Результаты. По истечении среднего периода наблюдения (11 мес) 11 (28%) пациентов подверглись колонэктомии. Через 12 мес отмечалась 68% выживаемость без колонэктомии (95% доверительный интервал (ДИ) 53-84%) и 44% – без отмены ведолизумаба (95% ДИ 27-61%). Летальных случаев не было, наблюдалось 4 тяжелых побочных эффекта.

Выводы. При ретроспективном анализе 39 пациентов с активным стероид-рефрак­терным ЯК (наиболее резистентным к антагонисту фактора некроза опухоли) было обнаружено, что индукционная терапия ингибитором кальциневрина в сочетании с ведолизумабом позволила более чем 2/3 пациентов избежать колонэктомии. Дальнейшие исследования необходимы для оценки безопасности этой стратегии.

Pellet G. et al. Efficacy and Safety of Induction Therapy With Calcineurin Inhibitors in Combination with Vedolizumab in Patients With Refractory Ulcerative Colitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Sep 10. pii: S1542-3565(18)30966-2.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (442), листопад 2018 р.

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

05.04.2024 Гастроентерологія Препарат-кандидат для успішної боротьби із жировою хворобою печінки

Стеатотична хвороба печінки, пов’язана з метаболічною дисфункцією (MASLD), – назва, прийнята у 2023 році для стану, раніше відомому як неалкогольна жирова хвороба печінки (NAFLD). Цей стан діагностується, коли відбувається надмірне накопичення жиру в печінці (стеатоз) і наявний принаймні один метаболічний фактор ризику, як-от ожиріння та діабет 2 типу, надмірна вага, метаболічний синдром, дієта з високим вмістом фруктози, літній вік. Патологія може прогресувати до розвитку фіброзу і стеатогенного цирозу печінки та спричиняти гепатоцелюлярну карциному....

26.03.2024 Гастроентерологія Інфекційні захворювання Випадок пацієнта, який вилікувався від гепатиту С, допомагає вченим у створенні вакцини

Вивчаючи людей, які випадково захворіли на гепатит С, команда дослідників визначила життєздатні мішені вакцини проти хвороби, яка інфікує 70 мільйонів людей у всьому світі, причому кількість випадків зростає щороку. Противірусні засоби прямої дії, розроблені близько десяти років тому, ефективні на 98 %. ...

21.03.2024 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Клітковина, гени та мікробіом: дослідження виявило можливі тригери запальних захворювань кишечника

Біль у животі, діарея, втрата ваги – ці та інші симптоми запальних захворювань кишечника (ЗЗК) можуть значно впливати на життя людини. І хоча вчені з’ясували, що ЗЗК мають генетичний компонент, патологія розвивається не у всіх пацієнтів з обтяженим сімейним анамнезом. На сьогодні тригери хвороби Крона та виразкового коліту, відомих представників ЗЗК, залишаються в основному невідомими. Нове дослідження Університету Мічигану виявляє складну взаємодію між дієтою, генами та кишковою мікробіотою, яка може пояснити, чому розвиваються ЗЗК....