Патологические находки при бронхолегочных лейкозных инфильтратах у пациентов с хроническим лимфолейкозом
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) является наиболее распространенным лимфопролиферативным заболеванием во всем мире. Хотя при ХЛЛ часто встречаются осложнения в области грудной клетки, о них существуют только ограниченные данные. Плевральные, паренхиматозные и респираторные заболевания могут возникать вследствие самой ХЛЛ, в связи с лечением нежелательных явлений, типичных или условно-патогенных инфекций или ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями. Этиология паренхиматозных инфильтратов часто приписывается пневмонии и может быть трудно определима без проведения диагностической процедуры.
Методы. В ретроспективный обзор включили пациентов, поступивших с 2000 по 2016 год, с диагнозом ХЛЛ и аномальными данными рентгенографии, которым была проведена бронхоскопия с биопсией, хирургической биопсией легкого или трансторакальной биопсией остаточных инфильтратов после курса антибиотиков. Были описаны частота возникновения бронхолегочных лейкозных инфильтратов (BPLI), альтернативный диагноз, достигнутый при биопсии, а также патологические данные, связанные с BPLI у этих пациентов.
Результаты. Было проведено 111 процедур у 98 пациентов, вследствие которых 82 пациентам поставили диагноз. У 16 пациентов после биопсии не был установлен гистологический или патологический диагноз. BPLI диагностированы в 32 (39%) случаях. В 27 из них (85%) после биопсии были выявлены только BPLI вследствие ХЛЛ (без воспаления), тогда как в 5 (15%) случаях выявлено сопутствующее острое или хроническое воспаление.
Выводы. Прямая инфильтрация лейкозными клетками может вызывать легочные симптомы и признаки, неотличимые от таковых инфекции. Биопсия необходима для установления точного диагноза, и врачи, ведущие данных пациентов, должны быть осведомлены о клинико-патологической картине BPLI, чтобы поставить информативный диагноз.
Agrawal A. et al. Pathologic Findings in Bronchopulmonary Leukemic Infiltrates in Patients With Chronic Lymphocytic Leukemia. Clin. Lymphoma Myeloma Leuk. 2018 Nov 12. pii: S2152-2650(18)31315-6.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 5 (450), березень 2019 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Пульмонологія та оториноларингологія
12.04.2024
Пульмонологія та оториноларингологія
Фармакологічне відновлення нижніх дихальних шляхів як спосіб лікування легеневого фіброзу
Для багатьох прогресуючих захворювань легень, таких як ідіопатичний легеневий фіброз (ІЛФ), ключовою проблемою є низький запас нових стовбурових клітин для відновлення та усунення пошкодження. Альвеолярні епітеліальні клітини 2 типу (AEC2s) відповідають за регенерацію та прискорення росту здорової тканини – без них функція легень знижується, і може виникнути низка важких захворювань. Але група вчених зі Scripps Research (дослідницький заклад у Каліфорнії) та його підрозділу з розроблення ліків, Інституту інноваційної медицини, створили невелику молекулу, що здатна стимулювати ріст легеневих стовбурових клітин. Ці нові відкриття, опубліковані у Proceedings of the National Academy of Sciences, забезпечують біологічне підтвердження концепції активації одного з регенеративних шляхів організму та відновлення пошкодженої легеневої тканини....
Команда медичних дослідників із Чжецзянського університету в Китаї розробила спосіб використання кріошокових пухлинних клітин для боротьби з раком легенів. У своєму дослідженні, опублікованому в журналі Science Advances, група застосовувала швидку обробку рідким азотом для модифікації пухлинних клітин із метою подальшої боротьби з пухлинами на моделях мишей. Як зазначають дослідники, інструменти редагування геному за допомогою методу CRISPR мають великі перспективи для лікування раку. ...
Використовуючи найсучасніші методи тканинної інженерії та 3D-принтер, дослідники Корнелльського університету створили точну копію вуха дорослої людини. Вони запропонували трансплантати із чітко визначеною анатомією та правильними біомеханічними властивостями для тих, хто народився із вродженою вадою розвитку вуха або втратив його....