Пимавансерин для лечения психоза при болезни Паркинсона
Психоз, обусловленный болезнью Паркинсона (PD-психоз), часто ассоциируется с когнитивными нарушениями, включая деменцию, и в его основе лежат дофаминергические, серотонинергические и холинергические механизмы. Целью данного исследования было оценить дифференцированый эффект антипсихотика пимавансерина, селективного агониста селективного серотонинового 2А-рецептора, у пациентов с PD-психозом, у пациентов без когнитивных нарушений и у получающих или не получающих препараты, которые улучшают когнитивные функции.
Методы. Данные рандомизированного клинического исследования применения пимавансерина при PD-психозе были разделены на две группы: 1-я – скрининг показателя MMSE ниже нормы (21-24) либо нормальный (≥25) и 2-я – сопутствующее использование либо не использование препаратов, улучшающих когнитивные функции. Основным результатом было изменение в PD-адаптированной шкале для оценки положительных симптомов.
Результаты. Среднее отклонение от срединной линии (пимавансерин против плацебо) было больше у пациентов с когнитивными нарушениями (n=50; -6,62 против -0,91; р=0,002) по сравнению с пациентами без нарушений (n=135; -5,50 против -3,23; p=0,046). Сопоставимое изменение было -6,04 против -2,18 (р=0,012) и -5,66 против -3,15 (р=0,041) у пациентов, получавших (n=69) и не получавших (n=116) лечение препаратами, улучшающими когнитивные функции. Пимавансерин также переносился во всех когнитивных группах без каких-либо дополнительных осложнений. Общие показатели побочных эффектов были сопоставимы между группами; однако у пациентов, принимавших ингибиторы холинэстеразы, была увеличена частота серьезных нежелательных явлений и отмены препарата, связанной с побочными эффектами.
Выводы. Антипсихотический эффект пимавансерина является устойчивым у пациентов с PD-психозом с когнитивными нарушениями и может быть усилен сопутствующим приемом препаратов, улучшающих когнитивные функции. Для подтверждения этих предварительных результатов необходимы дополнительные проспективные исследования.
Espay A. J. et al. Pimavanserin for Parkinson’s Disease psychosis: Effects stratified by baseline cognition and use of cognitive-enhancing medications. Mov Disord. 2018 Nov 2.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 12 (457), червень 2019 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Неврологія
19.04.2024
Неврологія
Сполуки канабіноїдів є перспективними для лікування неврологічних розладів
Кожна десята людина старше 65 років має такий віковий неврологічний розлад, як хвороба Альцгеймера або Паркінсона, але варіанти лікування залишаються неточними. Останнім часом вчені почали досліджувати, чи можуть канабіноїди – сполуки, отримані з рослини коноплі, такі як ТГК (тетрагідроканабінол) і КБД (канабідіол), – запропонувати рішення. Менш відомий канабіноїд під назвою КБН (канабінол) нещодавно зацікавив дослідників, які почали вивчати клінічний потенціал менш психоактивної речовини....
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, розсіяний склероз (РС) вражає понад 1,8 мільйона людей, і хоча є методи, які запобігають рецидивам і покращують якість життя, повноцінного лікування не існує. Основною проблемою сучасних способів терапії РС є нездатність лікувати хронічне активне нейрозапалення в мозку та пов’язану із цим нездатність відновити втрату мієліну, який покриває та захищає аксони, електричні «дроти» мозку. Із часом це призводить до постійного пошкодження нервових клітин і повільної прогресуючої втрати неврологічної функції в пацієнтів....
Епілепсія є одним із найпоширеніших неврологічних розладів у світі. Для третини пацієнтів з епілепсією, які не мають належного контролю над судомами за допомогою наявних протисудомних препаратів, стандартом лікування є хірургічна резекція або абляція підлеглої епілептичної тканини. Медіальна скронева епілепсія є поширеною формою резистентної до ліків епілепсії, яку лікують хірургічним шляхом, що полягає у видаленні переднього відділу гіпокампа та мигдалеподібного тіла. Проте приблизно третина пацієнтів, які перенесли операцію, усе ще страждають від нападів. Це порушує питання про те, чи залишається вогнище нападу в задній частині гіпокампа....