Сравнение открытой и робот-ассистированной лапароскопической радикальной цистэктомии: онкологические результаты
Доказано, что открытая радикальная цистэктомия (ОРЦ) является важным компонентом в лечении рака мочевого пузыря (РМП) высокого риска. Учитывая, что хирургические осложнения ОРЦ остаются частыми, до последнего времени внедрялись минимально-инвазивные хирургические методики как попытка улучшить результаты лечения пациентов.
В период 2010-2013 гг. было проведено проспективное рандомизированное исследование с целью сравнить онкологические результаты у пациентов с РМП, которым выполнялась ОРЦ или робот-ассистированная радикальная цистэктомия (РАРЦ). Пациентов рандомизировали в группы ОРЦ/тазовой лимфаденэктомии (ТЛАЭ) или РАРЦ/ТЛАЭ, в ходе которых всем выполнялась открытая/экстракорпоральная деривация мочи. Медиана периода наблюдения составила 4,9 (МКР 3,9-5,9) года после операции среди выживших пациентов.
Вторичными результатами исследования были безрецидивная, онкоспецифическая и общая выживаемость.
В исследовании участвовали 118 пациентов, подвергшихся РЦ/ТЛАЭ с деривацией мочи. Шестьдесят из них были рандомизированы в группу РАРЦ и 58 — в группу ОРЦ. Четыре пациента в группе РАРЦ отказались от рандомизации и подверглись ОРЦ; однако у них был выполнен анализ по исходно назначенному лечению. При этом не отмечалось различий по рецидивам (отношение рисков [ОР] 1,27; 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,69-2,36; p=0,4) или онкоспецифической выживаемости (p=0,4). Не отмечалось различий и по общей выживаемости (p=0,8). Однако паттерны рецидивирования продемонстрировали статистически незначимое возрастание количества очагов метастазирования у тех, кому выполнялась ОРЦ (суб-ОР [сОР] 2,21; 95% ДИ 0,96-5,12; p=0,064), и большее количество местных/абдоминальных очагов у пациентов после РАРЦ (сОР 0,34; 95% ДИ 0,12-0,93; p=0,035). Основным ограничением исследования было то, что оно оказалось недостаточно мощным, чтобы определить различия по рецидивам, выживаемости или паттернам рецидивирования.
Вторичные результаты этого рандомизированного исследования не продемонстрировали значимых различий по онкологическим результатам у пациентов после ОРЦ и РАРЦ. Однако различия по наблюдаемым паттернам первого рецидива подчеркивают необходимость проведения дальнейших исследований.
По материалам https://www.uroweb.ru
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Урологія та андрологія
15.04.2024
Інфекційні захворювання
Урологія та андрологія
Вакцину проти хламідіозу визнано перспективною після успішного першого етапу досліджень
Вакцина проти хламідіозу викликала імунні відповіді під час раннього випробування, обнадіюючи, що одного разу це може допомогти стримати поширення інфекції. Зараз в Америці спостерігається найвищий із 1950-х років рівень захворюваності на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). За даними Центру з контролю та профілактики захворювань США, найпоширеніша бактеріальна інфекція, що передається статевим шляхом, спричиняється бактеріями класу Chlamidiae. У нових результатах випробувань, опублікованих у журналі Lancet Infectious Diseases, вакцина CTH522 була визнана безпечною та ефективною, оскільки викликала реакцію антитіл....
Рецидивуючим інфекціям сечовивідних шляхів (ІСШ) можна запобігти у понад половини людей, які отримали пероральну вакцину, що є потенційною альтернативою лікуванню антибіотиками. Початкові результати першого тривалого дослідження безпеки та ефективності вакцини MV140 проти рецидивуючих ІСШ були представлені 6-7 квітня на конгресі Європейської асоціації урологів у Парижі. Висновки показують, що у 54 % учасників дослідження не спостерігалися симптоми ІСШ протягом дев’яти років після вакцинації, без повідомлень про помітні побічні ефекти. Очікується, що остаточні результати дослідження будуть опубліковані до кінця 2024 року....
Поєднання протиракових препаратів більше ніж удвічі збільшило виживаність людей, які борються з найпоширенішою формою прогресуючого раку сечового міхура. Виживаність пацієнтів, які приймали комбінацію ліків під назвою EV+P – енфортумаб ведотин і пембролізумаб, – становила в середньому 31,5 місяця, порівнюючи із 16 місяцями для тих, хто отримував стандартну хіміотерапію, повідомили дослідники. «Це революція для пацієнтів, – зазначила співавторка наукової розвідки, докторка Жан Гоффман-Сенсітс, яка керує багатопрофільною клінікою онкоурології в Інституті раку сечового міхура Джона Гопкінса Грінберга в Балтиморі. – Це дослідження змінює попередню практику, оскільки тепер ми майже вдвічі збільшуємо загальну виживаність пацієнтів із локально поширеним і метастатичним уротеліальним раком», – повідомила дослідниця....