Пероральная проба с амоксициллином без предварительных кожных тестов у взрослых пациентов с аллергией на пенициллин

29.10.2019

Известно, что 10% госпитализированных пациентов сообщают об аллергии на пенициллин. Однако исследования показывают, что 98% таких больных не являются гиперчувствительными. Неподтвержденная аллергия на пенициллин представляет опасность для здоровья. Хотя наиболее распространенным алгоритмом ведения таких пациентов является кожное тестирование на пенициллин, которое сопровождается пероральным введением амоксициллина, временные рамки и доступные ресурсы могут препятствовать этому. Недавние исследования подтверждают безопасность и эффективность прямого перорального введения амоксициллина у лиц с низким риском развития аллергии.

Методы. Была проведена прямая пероральная проба и оценены результаты у амбулаторных пациентов, соответствующих критериям отбора, с аллергией и сообщениями об аллергии на пенициллин в течение 6 мес. Пероральная проба с амоксициллином рекомендовалась больным с доброкачественной сыпью в анамнезе, доброкачественными соматическими симптомами или невыясненным анамнезом, ассоциированным с применением пенициллина >12 мес назад. Те, у кого наблюдались тяжелые реакции или реакции в течение 12 мес, не подвергались оценке. Пациенты наблюдались на протяжении 60 мин после заражения и выписывались с рекомендациями позвонить в случае отсроченной реакции.

Результаты. 50 из 355 взрослых (14%) с установленной аллергией на пенициллин наблюдались одним аллергологом; из них 38 (76%) соответствовали критериям для проведения пероральной пробы. Реакции, связанные с пенициллином, были в основном отдаленными; 44 пациента (88%) сообщили о реакциях >10 лет назад. Немедленные или отсроченные реакции гиперчувствительности не наблюдались. У 3 из 20 пациентов (15%) развились субъективные симптомы, которые не считались истинной гиперчувствительностью, опосредованной иммуноглобулином Е. В общей сложности у 24 больных (48%) отметка об аллергии на пенициллин была удалена из медицинской карты.

Выводы. Это исследование дополнило накопившиеся данные, подтверждающие безопасность и эффективность прямого применения амоксициллина без предварительного кожного тестирования для исключения аллергии на пенициллин у лиц с низким риском. Для подтверждения этих наблюдений необходимы более масштабные проспективные исследования.

Kuruvilla M. et al. Direct oral amoxicillin challenge without preliminary skin testing in adult patients with allergy and at low risk with reported penicillin allergy. Allergy Asthma Proc. 2019 Jan 1; 40 (1): 57-61.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (464), жовтень 2019 р.
 

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

Що ховається у нашому тілі? Дослідники вивчають ризики для здоров’я від мікропластику 25.03.2024 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Що ховається у нашому тілі? Дослідники вивчають ризики для здоров’я від мікропластику

Подібно до природних елементів, таких як залізо та мідь, люди можуть ковтати, поглинати або навіть вдихати мікро- та нанопластики. Знакове дослідження, нещодавно опубліковане в журналі The Conversation, пов’язує мікропластик і нанопластик, знайдені у бляшках кровоносних судин людини, з потенційним підвищеним ризиком серцевого нападу, інсульту або смерті. Виробництво пластику постійно зростає, і очікується, що ця тенденція збережеться до 2050 року. Пластмаси можуть забруднювати довкілля через океанські течії, атмосферні вітри та інші земні явища, що спричиняє їх поширення. Після потрапляння у природу пластик чутливий до деградації, що призводить до утворення мікропластику (частинки розміром менше 5 мм) і нанопластику (частинки розміром менше 1000 нм). Обидва типи частинок викликають ряд токсикологічних ефектів....

22.03.2024 Терапія та сімейна медицина Щоденник медичних подій 25- 31 березня

...

21.03.2024 Терапія та сімейна медицина Високоадгезивний і міцний клей усуває численні обмеження за втручань на черепі

Тверда мозкова оболонка – один із трьох менінгеальних шарів, представлений фіброзною тканиною, яка огортає як «мішок» головний, спинний мозок та спинномозкову рідину. Разом мозкові оболонки функціонують як амортизатори, захищаючи від травм, насичують нервову систему поживними речовинами, видаляють кінцеві метаболіти. Тверда мозкова оболонка також є критичним біологічним бар’єром, який містить спинномозкову рідину, що оточує всі тканини ЦНС. Спонтанне ушкодження, травма та певні хірургічні процедури можуть спричинити витік ліквору, що може загрожувати життю пацієнтів, призводячи до неврологічних дисфункцій, та перешкоджати швидкому одужанню. ...