Диагностические критерии определения толщины слоя нервных волокон сетчатки и аномалий ширины нейроретинального края при глаукоме
Хотя измерение минимальной ширины обода мембраны Бруха (BMO-MRW) и толщины слоя нервных волокон сетчатки (RNFLT) с помощью оптической когерентной томографии (OKT) широко используется в диагностической оценке глаукомы, нет единого мнения по поводу диагностических критериев определения отклонений в показателях BMO-MRW и RNFLT. В этом исследовании изучались чувствительность и специфичность различных диагностических критериев на основе отчетов о применении ОКТ для выявления глаукомы.
Методы. 340 глаз 137 пациентов с глаукомой и 87 здоровых людей, все с осевой длиной ≤26 мм, подвергались глобальным и секторальным BMO-MRW и RNFLT, измеренным с помощью ОКТ Spectralis (Heidelberg Engineering). Были рассмотрены шесть диагностических критериев: глобальный показатель <5-го или 1-го процентиля; ≥1 секторального показателя <5-го или 1-го процентиля; надвисочный и/или подвисочный показатели <5-го или 1-го процентиля. Сравнивались чувствительность и специфичность оценки BMO-MRW/RNFLT для выявления глаукомы.
Результаты. Среди шести исследованных критериев надвисочный и/или подвисочный показатели <5-го процентиля продемонстрировали наивысшие чувствительность и специфичность для выявления глаукомы. Отклонения в показателях надвисочной и/или подвисочной RNFLT обладали более высокой чувствительностью, чем надвисочной и/или подвисочной BMO-MRW, для выявления легкой (97,9 и 88,4% соответственно; p=0,006) и средней степени глаукомы (98,4 и 93,6% соответственно; р=0,006) при одинаковой специфичности (96,1%).
Выводы. Надвисочная и/или подвисочная RNFLT/BMO-MRW <5-го процентиля дают более точные диагностические показатели для выявления глаукомы с помощью RNFLT и достигают более высокой чувствительности, чем BMO-MRW, при той же специфичности у пациентов без высокой степени близорукости.
Zheng F., et al. Diagnostic criteria for detection of retinal nerve fibre layer thickness and neuroretinal rim width abnormalities in glaucoma. Br. J. Ophthalmol. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 21 (466), листопад 2019 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина
Лікування синдрому обструктивного апное сну (СОАС) за допомогою нервової стимуляції, яке спочатку було схвалено лише для людей з індексом маси тіла (ІМТ) у здоровому діапазоні, нещодавно було поширено на пацієнтів з ІМТ до 40, діапазоном, який зазвичай описується як важке ожиріння. Здоровими вважаються особи із показником ІМТ від 18,5 до 24,9. Розширені критерії прийнятності для лікування надають більшій кількості пацієнтів з апное уві сні доступ до дедалі популярнішої терапії, відомої як стимуляція під’язикового нерва. Однак нове дослідження Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі вказує на те, що ймовірність успішного лікування нервовою стимуляцією значно падає, коли вага пацієнта перевищує нормальний діапазон....