Всегда ли пациентам с гипопаратиреозом нужны диетические добавки с кальцием?
Пероральные добавки с солями кальция рекомендуются для лечения хронического гипоПТ, хотя дозы варьируют для отдельных пациентов и с точки зрения отдельных клиницистов. Однако отзывы пациентов о добавках с солями кальция могут быть отрицательными, особенно из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и осложнений, связанных с гиперкальциурией.
Ниже рассматривается клинический случай, когда пациентка с гипоПТ обратилась за консультацией по поводу снижения дозы пероральных солей кальция, которые она принимала после операции на ЩЖ, с целью полного прекращения курса. Для оценки целесообразности ее просьбы сначала описывается стандартное лечение гипоПТ в соответствии с текущими рекомендациями, а затем представляются данные из (a) обзора заметок группы из 24 пациентов с гипоПТ, получавших лечение по схеме «без кальция», (б) комплексного онлайн-опроса о лечении и опыте 330 пациентов с гипоПТ. Обзор заметок показывает, что целевые уровни кальция в сыворотке крови были успешно достигнуты у всех 24 больных после перехода на режим «без кальция». Не зарегистрировано никаких побочных симптомов, связанных с гипокальциемией, новыми почечными камнями, значительной гиперкальциурией. Онлайн-опрос выявил 36% пациентов с гипоПТ, которые продолжали принимать активированный витамин D, но прекратили прием добавок с кальцием. Пациенты с гипоПТ, не принимающие в настоящее время кальций, сообщили о значительно более низкой распространенности побочных эффектов и исходов по сравнению как с их предыдущим опытом при приеме препаратов кальция, так и с 64% участников, которые продолжали принимать пероральный кальций. Эти данные позволяют сделать вывод, что с учетом методологических ограничений у пациентов с хроническим гипоПТ существуют значительные проблемы переносимости, возникающие в связи с традиционными схемами лечения на основе препаратов кальция. Для отдельных пациентов может оказаться целесообразным управляемый терапевтически переход к режиму «без кальция». Также необходима проспективная оценка режимов терапии на основе препаратов кальция по сравнению с альтернативными, без препаратов кальция (или с низким его содержанием).
Al-Sharefi A. et al. Is calcium supplementation always needed in patients with hypoparathyroidism? Clin. Endocrinol. (Oxf.), 2019 Feb.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 22 (467), листопад 2019 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Ендокринологія
24.04.2024
Гастроентерологія
Ендокринологія
Кишкова мікробіота діє як додаткова печінка, регулюючи рівні глюкози та амінокислот у крові господаря
Згідно з новим дослідженням вчених Корнелльського університету (штат Нью-Йорк, США), мікроби в кишечнику ссавців можуть суттєво змінювати метаболізм амінокислот і глюкози своїх господарів, діючи майже як додаткова печінка. Робота, опублікована в Cell Host & Microbe, доповнює список способів, за допомогою яких мікробіом впливає на фізіологію, що може сприяти розвитку нових стратегій лікування запальних захворювань кишечника та діабету. Останнім часом вчені виявили, що мільярди мікробів, які живуть на людському тілі та в ньому, суттєво впливають на нашу фізіологію. Співробітники університету прагнули оцінити, наскільки ефективно різні бактерії, які мешкають у нашому кишечнику, використовують амінокислоти, що отримує людина....
Ініціатива жіночого здоров’я – це серія клінічних досліджень, ініційованих Національним інститутом здоров’я США вперше у 1991 році для вирішення основних проблем зі здоров’ям, що спричиняють захворюваність і смертність жінок у постменопаузі. Після їхніх рекомендацій у 2002 році багато жінок відмовилися від прийому гормональної терапії (ГТ), особливо після 65 років, через побоювання підвищеного ризику розвитку різних видів раку та серцево-судинних захворювань. Нове дослідження показує, що ці страхи можуть бути безпідставними, залежно від типу, шляху введення та дози ГТ. Оновлені результати опубліковані в журналі The Menopause Society....
Препарати, відомі як аналоги GLP-1, стають усе більш популярними для лікування діабету та ожиріння, але існують побоювання, що вони можуть підвищити ризик раку щитоподібної залози. Масштабне скандинавське дослідження під керівництвом науковців із Каролінського інституту у Швеції не виявило доказів такого зв’язку. ...