Ламотриджин пов’язаний із найнижчим ризиком смертності при постінсультній епілепсії

10.01.2022

Серед протисудомних препаратів, які використовують як монотерапію при постінсультній епілепсії, ламотриджин пов’язаний із найнижчим ризиком смертності, тоді як вальпроєва кислота – з найвищим ризиком, свідчать нові дослідження вчених Гетеборзького університету (Швеція).

Дослідники використали дані з чотирьох великих популяційних реєстрів, до яких було включено усіх дорослих громадян Швеції з гострим інсультом за період із 1 липня 2005 р. по 31 грудня 2010 р. та з наступним початком епілепсії до 31 грудня 2015 р. Усього було досліджено 2577 осіб, 54 % з яких були чоловіки із середнім віком 78 років.

Основною причиною смерті у понад половині випадків (63 %) були серцево-судинні захворювання. Серед пацієнтів 82 % осіб перенесли гострий ішемічний інсульт, при цьому більшість (70 %) мали артеріальну гіпертензію. Дослідники оцінили ефективність протисудомних препаратів щодо виживання пацієнтів із постінсультною епілепсією, використовуючи карбамазепін як препарат порівняння.

Середній час між інсультом і першим діагностичним кодом, пов’язаним з епілептичним нападом, становив 347 днів. Середній час спостереження від початку лікування до смерті або цензурування наприкінці дослідження становив 2,2 роки.

Застосування вальпроєвої кислоти, фенітоїну та окскарбазепіну асоціювалося зі значно вищим ризиком смерті від усіх причин та серцево-судинних захворювань порівняно з карбамазепіном, тоді як ламотриджин мав значно нижчий ризик щодо обох зазначених несприятливих результатів. Хоча леветирацетам був пов’язаний із меншим ризиком серцево-судинної смерті, він не показав суттєвих переваг щодо загальної смертності.

Коли дослідники проаналізували 5-річну виживаність, відмінності між ламотриджином, вальпроєвою кислотою та карбамазепіном залишалися статистично значущими. Ламотриджин також мав найнижчий ризик смертності порівняно з карбамазепіном, за ним слідував леветирацетам, тоді як фенітоїн, окскарбазепін та вальпроєва кислота мали найвищий ризик.

Дослідники зазначають, що отримані результати можуть пояснюватися зміненим судинним ризиком. Зокрема, фермент-індукувальні препарати (карбамазепін та фенітоїн) посилюють метаболізм лікарських засобів, які зазвичай використовуються для вторинної профілактики після інсульту, в т. ч. антикоагулянти, блокатори кальцієвих каналів та статини.

«Люди з епілепсією після інсульту є вразливою групою, яка отримує вигоду від індивідуального лікування, і вибір протисудомних препаратів залежить від багатьох факторів. Однак на груповому рівні здається розумним уникати препаратів, які можуть впливати на інші ліки, що використовуються для запобігання інсульту та серцевих захворювань», – зазначив провідний автор дослідження, доктор медичних наук Девід Ларссон.

Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/966285?src=#vp_1

НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Неврологія

Від аутизму до хвороби Альцгеймера: масштабне дослідження на тваринах пов’язує зміни рН мозку з когнітивними дисфункціями 27.03.2024 Діагностика Неврологія Від аутизму до хвороби Альцгеймера: масштабне дослідження на тваринах пов’язує зміни рН мозку з когнітивними дисфункціями

Міжнародна дослідницька група, до складу якої входять 131 дослідник зі 105 лабораторій у семи країнах, опублікувала статтю на порталі eLife. Дослідження визначає дисфункцію енергетичного метаболізму мозку, що призводить до змін рН і рівнів лактату як загальних ознак у численних тваринних моделях нейропсихіатричних і нейродегенеративних розладів, таких як інтелектуальна недостатність, розлади аутистичного спектра, шизофренія, біполярний розлад, депресивні розлади та хвороба Альцгеймера. Раніше зв’язок між змінами рН мозку, рівнями лактату та специфічними поведінковими аномаліями не був чітко встановлений....

19.03.2024 Неврологія Учені знайшли біомаркер для раннього виявлення бічного аміотрофічного склерозу та лобно-скроневої деменції

Дві дегенеративні хвороби – бічний аміотрофічний склероз (БАС, широко відомий як хвороба Лу Геріга) і лобно-скронева деменція (ЛСД, хвороба, на яку страждають актор Брюс Вілліс та ведуча Венді Вільямс) – пошкоджують нервові клітини і є критичними для нормального функціонування людини: перша патологія впливає на нерви головного та спинного мозку, що призводить до втрати рухливості, друга руйнує ділянки мозку, які контролюють свідомість, поведінку та мову....

08.03.2024 Неврологія Хірургія, ортопедія та анестезіологія Тепер лікарі можуть спостерігати за активністю спинного мозку під час операцій

Завдяки технології, розробленій у Каліфорнійському університеті в Ріверсайді, учені вперше можуть отримати зображення спинного мозку з високою роздільною здатністю під час операції. Цей прогрес може допомогти принести реальне полегшення мільйонам людей, які страждають від хронічного болю у спині. Технологія, відома як fUSI або функціональна ультразвукова візуалізація, не тільки дозволяє клініцистам бачити спинний мозок, але й дає змогу відображати реакцію мозку на різні процедури в режимі реального часу. У статті, опублікованій у журналі Neuron, детально описано, як ця технологія спрацювала для шести людей, які проходили електричну стимуляцію для лікування хронічного болю у спині....