Патофизиологический аспект активации хронотропной функции сердца при хронической сердечной недостаточности (ХСН) Учащение синусового ритма, наряду с активацией инотропной функции миокарда и его гипертрофией, является одним из кардиальных механизмов компенсации кровообращения в условиях несостоятельности насосной функции сердца. Инициируемая снижением барорефлекторной чувствительности и опосредуемая повышенной активностью симпатической системы, синусовая тахикардия на доклиническом этапе сердечн...
Вруководствах по сердечной недостаточности (СН) подчеркивается значение рекомендаций по изменению образа жизни. Тем не менее доказательства того, что следование таким рекомендациям уменьшает симптомы и улучшает прогноз, достаточно ограничены [1]. Большинство рекомендаций были разработаны еще до появления эффективной лекарственной терапии, и на сегодня опубликовано всего несколько рандомизированных контролированных исследований по оценке эффективности мероприятий по изменению образа жизни [2-4...
Кгиполипидемическим средствам относятся различные химические вещества, в частности ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим-А-редуктазы (статины), фибраты, ингибиторы абсорбции холестерина, секвестранты желчных кислот, ниацин и рыбий жир. Эти препараты широко применяются для коррекции гиперлипи демии, а также в целях первичной и вторичной профилактики осложнений атеросклероза [1]. Помимо способности модифицировать липидный профиль, данным средствам также приписывают ряд других биохимическ...
Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия – трикуспидальный стеноз Трикуспидальный стеноз (ТС) – порок сердца, при котором вследствие сужения правого атриовентрикулярного отверстия создаются условия для затрудненного кровотока из правого предсердия (ПП) в правый желудочек (ПЖ). Изолированный ТС наблюдается чрезвычайно редко и чаще всего является врожденным. В подавляющем большинстве наблюдений приобретенный ТС сочетается с поражением других клапанов сердца (чаще митрального) и, как правило,...
Сердечная недостаточность (СН) является печальным итогом заболеваний внутренних органов, прежде всего сердечно-сосудистой системы. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) вносит значительный вклад в инвалидизацию и смертность населения. За последние десятилетия концептуальные модели патогенеза ХСН и, следовательно, подходы к лечению претерпели значительные изменения. В 50-х годах ХХ столетия сформировалась кардиальная модель, в соответствии с которой как причину ХСН рассматривали гемодинам...
14-15 апреля в г. Киеве состоялась I научно-практическая конференция Украинской ассоциации специалистов по сердечной недостаточности – знаковое событие в отечественной кардиологии. Форум собрал кардиологов, терапевтов, семейных врачей, интересующихся новейшими разработками и технологиями в лечении пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Мероприятие было организовано при поддержке и непосредственном участии Ассоциации кардиологов Украины, ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН У...
Щорічний конгрес Асоціації з вивчення серцевої недостатності (СН) Європейського кардіологічного товариства відбувся у травні 2011 року в Гетеборзі. Успіху форуму, безперечно, сприяла затишна атмосфера в цьому другому за кількістю населення місті Швеції. Гетеборг знаходиться на західному узбережжі країни, поруч з величезним мальовничим архіпелагом островів – улюбленим місцем відпочинку не лише шведів, а й жителів сусідньої Норвегії. Але сезон літнього відпочинку у скандинавських країнах надто к...
Фибрилляция предсердий (ФП) повышает риск развития ишемического инсульта в 4-5 раз, являясь причиной 15% инсультов у лиц всех возрастов в общей популяции и 30% инсультов у лиц старше 80 лет. Применение антагонистов витамина К обеспечивает высокую эффективность профилактики инсульта у пациентов с ФП неклапанного генеза, что отражено в клинических рекомендациях. Однако использование варфарина у многих пациентов затруднено необходимостью постоянного мониторинга параметров коагуляции и корректиров...
Новые результаты исследования SHIFT: обнаружена прямая связьмежду снижением ЧСС и качеством жизни пациентов c ХСН Париж, Франция, 29 августа 2011 г. – Новые результаты исследования SHIFT (Systolic Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Trial), самого крупного из когда-либо проводившихся исследований заболеваемости и смертности пациентов с ХСН, впервые показали прямую связь между ЧСС и качеством жизни пациентов с ХСН1. Новые данные SHIFT, представленные сегодня на конгрессе ESC...
Введение Ввиду высокой распространенности сердечной недостаточности (СН) требования к современной системе здравоохранения постоянно возрастают. Ежегодно диагностируют свыше 5 млн новых случаев СН, а количество обусловленных ею госпитализаций приближается к 1 млн [1]. Разработка терапии этого тяжелого заболевания возможна лишь при условии непрерывного научного поиска, направленного на изучение патогенетических механизмов СН. За последние 20 лет удалось достичь существенного прогресса в ее лече...
Далеко позади осталось время дискуссий на тему целесообразности и безопасности назначения бета блокаторов (ББ) при хронической сердечной недостаточности (ХСН). Любому квалифицированному кардиологу известна обоснованная данными доказательной медицины ключевая роль ряда представителей этого класса препаратов в увеличении продолжительности жизни и снижении госпитализируемости пациентов с ХСН, сопровождающейся систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ). Назначаемость ББ таким пациентам в тече...
В цепи сердечно-сосудистых событий – от факторов риска до развития застойной сердечной недостаточности (СН) – артериальная гипертензия (АГ) является наиболее значимым заболеванием в отношении риска развития осложнений, что объясняется ее широкой распространенностью и ролью в поражении органов-мишеней: сердца, мозга, почек, сетчатки. По данным Фремингемского исследования, у лиц с повышенным уровнем артериального давления (АД) в возрасте от 35 до 64 лет риск развития ишемической болезни сердца (...
Тканевая допплерография (тканевой допплер, ТД) – группа допплеровских методик качественной и количественной оценки глобальной и сегментарной функции миокарда. Допплеровские методы впервые были использованы для получения информации о движении сердца Т. Yoshida et al. еще в 1961 году [11]. Первой работой, показавшей возможности импульсно#волновой ТД в количественной оценке локальной функции миокарда, была публикация К. Isaaz et al. [33]. В 1992 г. W.M. McDickenet et al. [5] представили двухмерны...
Мочегонные препараты уже много десятилетий успешно применяются в медицине. Они не только позволяют существенно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни больных при отечном синдроме, но и положительно влияют на прогноз больных с артериальной гипертензией (АГ) и сердечной недостаточностью (СН). Быстрый и мощный эффект петлевых диуретиков используется при неотложных состояниях, в то время как более мягкий, сопровождающийся влиянием на сосудистый тонус эффект тиазидных и тиазидо подобных диурет...