Вопросам диагностики и лечения диабетической полинейропатии (ДПН) ввиду актуальности и сложности данной проблемы традиционно уделяется большое внимание на научно-практических эндокринологических форумах. Участники одного из наиболее значимых событий года в области эндокринологии – конференции с международным участием «Достижения и перспективы экспериментальной и клинической эндокринологии» («Данилевские чтения»), которая в этом году состоялась 2-3 марта в г. Харькове, имели возможность познаком...
Для сахарного диабета (СД), помимо раннего развития атеросклеротических изменений сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии с повреждением органов-мишеней, характерно повреждение вегетативной нервной системы (нейровегетодистрофия), наличие которой приводит к нарушениям вегетативной регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Изменение функционального состояния сердца, связанное с нарушением его вегетативной регуляции, называется диабетической автономной (вегетативной) нейропатией с...
Периферическая диабетическая полинейропатия (ПДПН) – одно из основных осложнений сахарного диабета (СД) и одна из самых распространенных форм нейропатии. По данным большинства исследований, ПДПН развивается у 30-50% больных СД. Примерно треть из них страдает от связанной с этим осложнением нейропатической боли. Именно болевые проявления нейропатии заставляют больных обращаться за медицинской помощью и требуют повышенного внимания врачей. Пациенты жалуются на возрастающую частоту и интенсивно...
Каждый год в январе Американская диабетическая ассоциация (American Diabetes Association, ADA) публикует обновленные рекомендации по оказанию медицинской помощи больным сахарным диабетом (СД) в виде приложения к журналу Diabetes Care. Новый пересмотр рекомендаций был представлен 29 декабря 2009 года и содержит существенные изменения, в первую очередь касающиеся диагностики СД и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у взрослых пациентов c СД. Диагноз СД теперь можно установить с пом...
Сахарный диабет (СД) занимает третье место среди причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Слепота при СД встречается в 25 раз чаще, чем в общей популяции. По данным ВОЗ, скрининг и ранняя диагностика диабетической ретинопатии (ДР) позволяют сохранить зрение в 70% случаев. ДР является сосудистым осложнением и основной причиной слепоты и инвалидизации по зрению у больных СД, среди них велика доля работоспособного населения. Первичная профилактика и замедление прогресс...
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), встречающаяся у около 20-40% взрослого населения, является одной из основных причин хронических заболеваний печени в развитых странах. Повсеместное распространение ожирения сделало проблему НАЖБП актуальной как у взрослого населения, так и детей. НАЖБП ассоциируется с системной и печеночной инсулинорезистентностью и на сегодняшний день рассматривается как одно из проявлений метаболического синдрома. Учитывая тот факт, что клиника НАЖБП скудная, нали...
19 марта фармацевтическая компания «Санофи-Авентис» презентовала новую медико-социальную программу «Діабет. Допоможемо разом», целью которой является повышение качества жизни больных сахарным диабетом в нашей стране. Первый проект в рамках этой программы – «Школы самоконтроля сахарного диабета», целью которого является создание стандартизированной системы обучения больных сахарным диабетом в Украине. В его реализации компания «Санофи-Авентис» является глобальным партнером Ассоциации детских энд...
Сахарный диабет (СД) – одно из наиболее распространенных, высокозатратных хронических заболеваний, которое является одной из самых серьезных проблем здравоохранения всех стран. В мире насчитывается более 250 млн больных СД, в Украине – 1 млн, из них у 90-95% пациентов отмечается СД 2 типа. В связи с тем что СД 2 типа часто не диагностируется в течение длительного времени, предполагается, что его фактическая распространенность в 2-3 раза превышает регистрируемую. СД 2 типа, является заболева...
Несложные шкалы и опросники, некоторые из которых приведены ниже, позволяют своевременно выявить наличие диабетической нейропатии (ДН) у больных сахарным диабетом (СД), а также отслеживать динамику выраженности симптомов заболевания, что помогает оценить эффективность назначенного лечения и скорость прогрессирования ДН. Анамнез Эту часть опросника заполняет пациент. Каждый ответ «да» на вопросы 1-3, 5, 6, 8, 9, 11, 12, 14,15 и «нет» на вопросы 7 и 13 оценивается в 1 балл. Вопрос 4 позволяет...
В данной статье мы представляем краткий обзор докладов ведущих украинских специалистов, посвященных проблеме выбора препарата для лечения остеопороза (ОП), в том числе у лиц с эндокринной патологией, с учетом механизмов развития этого заболевания и результатов клинических исследований. На научно-практической конференция с международным участием «Достижения и перспективы экспериментальной и клинической эндокринологии» («Девятые Данилевские чтения»), состоявшейся 2-3 марта в г. Харькове, с доклад...
Гіпотиреоз – синдром, що розвивається як результат патологічного зниження функціональної активності щитоподібної залози (ЩЗ). Розрізняють первинний гіпотиреоз, що виникає при ушкодженні безпосередньо ЩЗ; вторинний – порушення регуляції ЩЗ з боку гіпофіза, і третинний гіпотиреоз – порушення гіпоталамічної регуляції тиреоїдної функції. У дітей гіпотиреоз може бути вродженим і набутим. Виділяють також транзиторний гіпотиреоз. Вроджений гіпотиреоз – одне з найбільш розповсюджених захворювань ЩЗ у...
...
Одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета (СД) является поражение нервной системы, или диабетическая нейропатия. При развитии полинейропатии в патологический процесс могут вовлекаться различные отделы нервной системы, что приводит к соответствующим клиническим проявлениям. Диабетическая нейропатия приводит не только к ухудшению состояния нижних конечностей, в частности стоп, но и к усилению целого ряда других беспокоящих больного симптомов, в том числе болей/парестезий, а ...
В последние годы сахарный диабет (СД) рассматривается не только как серьезное заболевание, но и как важная медико-социальная проблема, приобретающая все большую актуальность. Это обусловлено постоянно увеличивающимся количеством пациентов с СД, хроническим характером течения болезни, частым развитием микро- и макрососудистых осложнений, приводящих, в свою очередь, к существенному сокращению продолжительности жизни при ухудшении ее качества. В настоящее время в мире насчитывается свыше 250 млн б...
Препараты сульфонилмочевины (ПСМ) стали применять для лечения сахарного диабета (СД) 2 типа в 50-х гг. прошлого столетия, положив тем самым начало пероральной сахароснижающей терапии. Однако первые представители этого класса препаратов (карбутамид, толбутамид, хлорпропамид), наряду с выраженным гипогликемическим действием, характеризовались широким спектром побочных эффектов, в связи с чем в настоящее время их практически не применяют. Позже были синтезированы новые ПСМ - второй (глибенкламид,...
В тематических номерах нашей газеты мы традиционно представляем не только статьи по диагностике и лечению отдельных заболеваний, результаты последних исследований и репортажи с научно-практических мероприятий, но и интервью с ведущими специалистами о наиболее актуальных проблемах и достижениях той или иной отрасли отечественной медицины. О том, чем живет сегодня детская эндокринология в Украине, мы беседуем с главным детским эндокринологом Министерства здравоохранения Украины, президентом Ассо...
Нецукровий діабет (НД) – це захворювання, яке зумовлене порушенням синтезу, транспорту та вивільнення нейрогіпофізарного гормону вазопресину (антидіуретичного гормону гіпофіза), характеризується сечовиснаженням, підвищенням осмолярності плазми, проявляється значною полідипсією та поліурією. Нецукровий діабет – доволі рідкісна ендокринна патологія, що частіше виникає у віці 20-40 років, але може діагностуватися у будь-якому віці, у тому числі й у дітей. Вроджені форми НД виявляють у дітей з пер...
15-16 декабря 2009 года в г. Киеве состоялась научно-практическая конференция с международным участием «Третья всеукраинская эндокринологическая неделя» – одно из основных событий года для эндокринологов, которое собрало ведущих специалистов страны для обсуждения наиболее важных научных и научно-практических вопросов. В рамках конференции состоялась секция «Остеопороз и эндокринные заболевания», ставшая ответом на растущий интерес к проблеме остеопороза в практике эндокринолога в связи с осознан...
Карциноид, или карциноидная опухоль, – это редко встречающаяся потенциально-злокачественная гормонально-активная опухоль, происходящая из аргентаффинных клеток. Морфологическое описание карциноидной опухоли впервые представил O. Lubarsch в 1888 г., a S. Oberndorfer в 1907 г. предложил термин «карциноид». Карциноидные опухоли развиваются из клеток диффузной нейроэндокринной системы (APUD-системы) и потому относятся к апудомам. APUD-клетки являются частью системы гуморальной регуляции деятель...
Несахарный диабет (Diabetes insipidus) – болезнь, обусловленная количественным/качественным недостатком антидиуретического гормона (вазопрессина) или нечувствительностью к нему компетентных тканей, находящихся преимущественно в почках. Вазопрессин образуется в гипоталамусе, по аксонам проходит в заднюю долю гипофиза, где накапливается и выделяется в кровь в ответ на соответствующую стимуляцию. Основной эффект вазопрессина – уменьшение количества мочи за счет увеличения ее концентрации. Кроме ...
Синдромы с фиброматозом десен Патология десен характеризуется их невоспалительным фиброзным увеличением за счет ускоренного размножения фибробластов. При выраженном фиброматозе десен возможно полное закрытие коронок зубов измененными деснами, что создает впечатление адентии. Губы становятся выпуклыми, нарушается прикус. Избыточный рост волос обнаруживается обычно с 2-летнего возраста ребенка, чаще распространяется по всему телу, но может обнаруживаться на отдельных участках, чаще на лице и ко...
Одним з найскладніших і загрозливих захворювань людей переважно похилого віку є цукровий діабет (ЦД) 2 типу, який називають неінфекційною епідемією ХХІ століття. Сьогодні приблизно 200 млн осіб з усіх країн світу страждають від зазначеної патології, а до 2030 р. кількість хворих може зрости до 366 млн (Jaakko T., 2004). ЦД є глибинною проблемою як медичного, так і соціального характеру. Розповсюдженість, хронічний довічний перебіг, рання інвалідизація, високий рівень смертності – все це ста...
В последние годы в большинстве стран мира отмечается неуклонная тенденция к увеличению заболеваемости и распространенности метаболического синдрома и сахарного диабета (СД) 2 типа. Ведущей причиной смерти таких пациентов являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). На долю поражений сердечно-сосудистой системы приходится около 65-75% всех случаев смерти от СД 2 типа. В исследованиях последних лет было убедительно доказано, что заболеваемость инфарктом миокарда (ИМ) и инсультом в 2-6 раз выше...
Сахарный диабет (СД) 2 типа представляет собой не только хроническое, но и непрерывно прогрессирующее заболевание, в основе которого лежат два патогенетических механизма – инсулинорезистентность (ИР) и нарушение секреции инсулина. ИР развивается задолго до манифестации заболевания (за 10-20 лет) и вызывает компенсаторную гиперинсулинемию, что позволяет в течение длительного времени поддерживать нормогликемию. Однако с течением времени по мере нарастания ИР и нарушения секреторной функции b-кле...
Инсулины различного происхождения в лечении сахарного диабета (СД) Человеческий инсулин начали применять для лечения СД в начале 1980-х годов без адекватного сравнения с препаратами инсулина животного происхождения. Первые сообщения о возникновении гипогликемии после перевода на человеческий инсулин породили у врачей и особенно у пациентов сомнения в безопасности его применения. Для оценки эффективности и профиля безопасности, в основном риска возникновения гипогликемии, различных видов инсул...
8-10 апреля в г. Киеве состоялось одно из самых заметных событий в сфере отечественного последипломного образования врачей - проходил второй обучающий курс Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD). Значимость образовательной инициативы EASD для клиницистов и ученых трудно переоценить, учитывая глобальные масштабы распространенности сахарного диабета, стремительный рост инвалидизации и смертности по причине этого заболевания, а также востребованность последних достижений науч...
Сахарный диабет (СД) 2 типа – одно из самых распространенных заболеваний лиц пожилого возраста. В последние годы отмечается стремительный рост заболеваемости СД. Каждые 10-15 лет во всех странах мира количество больных увеличивается приблизительно вдвое. По данным официальной регистрации ВОЗ, в 2003 г. зафиксировано 194 млн больных СД, при этом к 2025 г. ожидаемый прирост заболеваемости составит более 5%. В России показатель заболеваемости СД ниже среднемирового и равен 1:50, то есть этим забол...
Распространенность сахарного диабета (СД) 2 типа постоянно растет, на сегодняшний день на его долю приходится более 80% всех случаев диабета. Согласно прогнозу к 2025 г. количество пациентов с СД 2 типа достигнет 380 млн человек при ежегодном увеличении на 7 млн. Диабет, ассоциирующийся со специфическими (обусловленными гипергликемией) микрососудистыми осложнениями, оказывает также существенное влияние на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Результаты эпидемиологических и...
Диабетическая нейропатия (ДН) – наиболее часто встречающееся осложнение сахарного диабета (СД), при котором поражаются различные отделы нервной системы, прежде всего периферические соматические и вегетативные нервы, с формированием соответствующей клинической картины. Раннее выявление и адекватное лечение ДН чрезвычайно важны, так как это осложнение является одним из важнейших факторов риска развития синдрома диабетической стопы и ампутации нижних конечностей. Внедрение в клиническую практику ...
Первичная эхинококковая киста щитовидной железы Гидатидозный (однокамерный) эхинококкоз – паразитарная инвазия человека с повсеместным распространением, особенно характерна для животноводческих регионов Австралии, Южной Америки, Среднего Востока, Южной Африки, Восточной Европы и Средиземноморья (E. Zerkan et al., 1999; C. Gokce et al., 2003). Заболевание вызывается личиночной стадией цепня Echinococcus granulosus и обнаруживается как медленно растущая киста, чаще всего в печени (75% случаев) и...