27.03.2015 Патология печени при сахарном диабете: что нужно знать гастроэнтерологу?

Долгое время считалось, что распространенность гастроэнтерологических заболеваний среди пациентов с сахарным диабетом (СД) не отличается от таковой в популяции в целом. Увеличение числа новых случаев СД за последние два десятилетия преимущественно в развивающихся странах сопряжено с ростом количества лиц, страдающих не только избыточной массой тела, но и ожирением. При более глубоком изучении патофизиологии СД выявили патогенетическую связь между этим заболеванием и патологией органов желудочн...

27.03.2015 Дефенорм в лечении синдрома раздраженного кишечника с запорами

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой запоров, а хроническими запорами страдает 10-50% взрослого населения развитых стран [1, 8] и до 30% детей в возрасте 6-12 лет [3], что позволяет расценивать запор как актуальную проблему гастроэнтерологии. Хронические запоры входят в семерку самых распространенных болезней цивилизации наряду с ожирением, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца, холелитиазом, дивертикулезом и раком толстой кишки [...

27.03.2015 Этиотропная терапия вирусного гепатита С

По данным эпидемиологических исследований как минимум 1-2,5% жителей стран Европы инфицированы вирусом гепатита С. Актуальность этой проблемы становится еще более очевидной, если учесть, что у большинства больных вирусный гепатит С в течение многих лет протекает бессимптомно и нередко манифестирует тяжелыми осложнениями (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома), возможности лечения которых очень ограничены. Необходимость проведения скрининга вирусного гепатита С среди групп риска и преимуще...

27.03.2015 Жировая болезнь печени в практике терапевта

В течение последнего десятилетия жировая болезнь печени (ЖБП) стала одной из самых обсуждаемых тем гастроэнтерологической и терапевтической практики. В настоящее время этот термин широко применяют для обозначения феномена, при котором в печени происходит накопление жира, преимущественно триглицеридов (ТГ) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и в меньшей степени – холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). ЖБП не имеет шифра в МКБ-X и, по сути, является клинико-морфологическ...

27.03.2015 Комбинированное применение эссенциальных фосфолипидов и ферментов у больных с алкогольным поражением печени

Проблема алкогольного поражения печени в настоящее время является одним из актуальных вопросов внутренней медицины. Высокая распространенность алкогольных поражений печени, рост заболеваемости и летальности от этой патологии диктуют необходимость углубленного изучения не только механизмов развития заболевания, патогенеза персистирования и прогрессирования изменений печеночной паренхимы, но и определяют важность поиска новых эффективных методов лечения [1, 2, 12]. Развитие алкогольного поражени...

27.03.2015 Oпыт применения препарата Aнтраль в составе комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) относится к наиболее часто встречающимся хроническим заболеваниям печени. В большинстве случаев ее диагностируют при проведении ультразвукового исследования у пациентов с повышенным уровнем печеночных ферментов, либо она является находкой в результате обследования по поводу другого заболевания. Предполагаемая распространенность НАЖБП в общей популяции стран Западной Европы составляет 20-40%. Заболевание чаще встречается среди лиц всех возрастных гру...

27.03.2015 Цирроз печени: ведение пациентов по стандартам доказательной медицины

В 1819 г. Лаэннек впервые описал клиническую картину заболевания, сопровождающегося резким уменьшением размеров печени (как терминальная стадия хронического алкогольного поражения печени), и предложил термин «цирроз печени» («рыжая печень»). Долгое время различали два вида цирроза: атрофический цирроз печени Лаэннека и гипертрофический цирроз Гано. На вирусную этиологию цирроза впервые указал Мэллори в 1911 г. В экономически развитых странах цирроз печени входит в число шести основных причин...

27.03.2015 Особенности курации вирусных циррозов печени

Наличие цирроза печени (ЦП) долгое время считалось относительным противопоказанием к противовирусной терапии (ПВТ). На сегодняшний день это положение изменилось. Важнейшим моментом в курации пациентов с вирусным ЦП является коррекция факторов, способствующих прогрессированию ее поражения. К факторам, которые уменьшают эффективность ПВТ и ухудшают прогноз у больных вирусным ЦП, относят прежде всего злоупотребление алкоголем, инфекцию другим гепатотропным вирусом, лекарственное поражение печени...

27.03.2015 Хронические диффузные заболевания печени: патогенетические подходы к лечению

По данным статистики, 30% людей на земном шаре страдает хроническими диффузными заболеваниями печени. В соответствии с информацией, опубликованной ВОЗ, эта цифра составляет 2 млрд человек. В частности, в Украине за последние 10 лет заболеваемость хроническими гепатитами возросла на 76,6%, распространяемость за этот период увеличилась в 2,2 раза. Смертность пациентов с различной патологией печени за последние 20 лет возросла вдвое. Заболевания печени являются серьезной медико-социальной проблемо...

27.03.2015 Дивертикулярна хвороба товстої кишки

Дивертикулярна хвороба (найчастіше зустрічається набута форма) чи дивертикульоз товстої кишки – це захворювання, за якого утворюються поодинокі чи множинні грижеподібні вип`ячування слизової оболонки крізь м’язовий каркас за межі контурів стінки кишки (несправжні). Вроджений дивертикульоз – це вип’ячування всіх шарів кишкової стінки (істинні або справжні). Опис дивертикулів товстої кишки зустрічається у літературі першої половини ХІХ ст. D. Fleischmann (1815), G. Cruveilheir (1849), знаходячи ...

27.03.2015 Случай поздней диагностики болезни Крона

Болезнь Крона – воспалительное заболевание кишечника, впервые диагностированное в 1932 г. американским хирургом Баррилом Бернардом Кроном. Описанный им терминальный илеит в дальнейшем получил статус отдельной нозологической единицы и был назван в его честь – болезнь Крона. В настоящее время заболевание хорошо изучено, хотя этиология его по-прежнему неизвестна. В основе болезни Крона лежит гранулематозное воспаление, которое может развиться на любом участке пищеварительного тракта, хотя чаще п...

27.03.2015 Дифференциальная диагностика патологии анального канала и перианальной области на клинических примерах

Перианальный эндометриоз под маской рецидивирующего перианального абсцесса. Эндометриоз – это заболевание, характеризующееся наличием функционального эндометрия за пределами полости матки. Достаточно частой локализацией эндометриоза являются рубцы после кесаревого сечения, в таких случаях его нередко принимают за послеоперационную грыжу (A. Rao et al., 2006). В области промежности эктопические очаги эндометрия обнаруживают относительно редко (около 0,2% всех случаев эндометриоза), преимуществен...

27.03.2015 Сучасні аспекти діагностики і лікування функціональної диспепсії

...

27.03.2015 Метеоризм – от аэрофагии до флатуленции

Среди клинических симптомов, с которыми врачу-педиатру часто приходится сталкиваться в ежедневной клинической практике, значительное место занимает абдоминальная боль в различных участках живота без определенной локализации, которая носит распирающий характер и чередуется с приступообразной болью, получившей название «газовая колика» [1, 7]. Эта боль связана со скоплением газов в желудке и кишечнике и прекращается после их отхождения. Как распирающая, так и приступообразная боль в этом случае...

27.03.2015 Извечная проблема – запор

Практически каждый человек в своей жизни сталкивался с такой неприятной проблемой, как запор. Это одно из наиболее часто встречающихся нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Согласно статистическим данным запорами страдают от 10% до 20% населения разных социальных и возрастных групп. Наличие запора всегда вызывает дискомфорт, не только физический, но и моральный. Несмотря на достижения в области диагностики и лечения этого патологического состояния, его распространенность не уменьшается,...

27.03.2015 Паразитарные инвазии в практике гастроэнтеролога

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), паразитарными болезнями в мире заражено более 4,5 млрд человек. Из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. Этот класс болезней остается основной причиной смерти в XXI веке. В Украине ежегодно официально регистрируется 300-400 тыс. случаев паразитарных инвазий, 80% из них – у детей. Смертность населения Украины от этих заболеваний за последние 5 лет увели...

27.03.2015 Kарциноид: особенности клинической картины

Карциноид, или карциноидная опухоль, – это редко встречающаяся потенциально-злокачественная гормонально-активная опухоль, происходящая из аргентаффинных клеток. Морфологическое описание карциноидной опухоли впервые представил O. Lubarsch в 1888 г., a S. Oberndorfer в 1907 г. предложил термин «карциноид». Морфологическое описание карциноидной опухоли впервые представил O. Lubarsch в 1888 г., a S. Oberndorfer в 1907 г. предложил термин «карциноид». Карциноидные опухоли развиваются из клет...

27.03.2015 В ногу со временем: выездная школа гастроэнтерологов

18-19 декабря 2009 г. в Стамбуле (Турция) была проведена выездная школа гастроэнтерологов, организованная кафедрой гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика при поддержке фармацевтической компании Abbott Laboratories S.A. Среди вопросов, рассмотренных в рамках этого мероприятия, хотелось бы отметить доклад главного гастроэнтеролога Украины, заведующей кафедрой гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии НМАПО им. П.Л....

27.03.2015 Возможно ли улучшить прогноз при кислотозависимых заболеваниях пищеварительной системы?

21-25 ноября 2009 г. в Лондоне (Великобритания) состоялось наиболее значимое для мировой гастроэнтерологии событие – Международный конгресс «Гастро-2009», организованный Объединенной европейской гастроэнтерологической федерацией (UEGF), Всемирной гастроэнтерологической организацией (WGO), Всемирной организацией эндоскопии органов пищеварения (ОMED) и Британским обществом гастроэнтерологов (BSG). В 2009 г. этот крупнейший форум специалистов в области гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто...

27.03.2015 Нольпаза – новая звезда в созвездии ингибиторов протонной помпы от КРКА

Вечером 18 февраля в столичном концерт-холле «Фридом» было по-особому торжественно и многолюдно: компания КРКА пригласила врачей-гастроэнтерологов на праздник, посвященный лончу нового препарата – современного ингибитора протонной помпы (ИПП) Нольпаза (пантопразол). Отечественные гастроэнтерологи уже на протяжении нескольких лет успешно применяют в лечении пациентов с патологией пищеварительной системы такие широко известные препараты производства компании КРКА, как Ультоп (омепразол), Фромили...

27.03.2015 Дайджест

Фармакоэкономическая целесообразность применения ИПП у пациентов с остеоартрозом, принимающих НПВП. Американские ученые оценили фармакоэкономическую эффективность включения ингибитора протонной помпы (ИПП) омепразола в состав комплексной терапии пациентов с остеоартрозом, принимающих различные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – как «традиционные» (диклофенак, ибупрофен, напроксен), так и относящиеся к классу селективных ингибиторов ЦОГ-2 (целекоксиб и эторикоксиб). Данная оц...

27.03.2015 Нольпаза – новая звезда в созвездии ингибиторов протонной помпы от КРКА

Вечером 18 февраля в столичном концерт-холле «Фридом» было по-особому торжественно и многолюдно: компания КРКА пригласила врачей-гастроэнтерологов на праздник, посвященный лончу нового препарата – современного ингибитора протонной помпы (ИПП) Нольпаза (пантопразол). Отечественные гастроэнтерологи уже на протяжении нескольких лет успешно применяют в лечении пациентов с патологией пищеварительной системы такие широко известные препараты производства компании КРКА, как Ультоп (омепразол), Фромили...

27.03.2015 Билиарная боль: трудности диагностики?

Боль приносит дискомфорт в жизнь человека. Она имеет не только физическое, но и психологическое влияние на человека. Боль – это прежде всего сигнал о возможном повреждении ткани вследствие развития местного патологического процесса, который связан с воспалительными процессами или травмой. В гастроэнтерологической практике боль является ведущим симптомом. Четкое описание характера, интенсивности и локализации боли помогает врачу правильно диагностировать заболевание и выбрать наиболее оптимальну...

27.03.2015 Біліарна патологія: камінь спотикання на рівній дорозі сучасної гастроентерології?

Під біліарною патологією розуміють низку захворювань жовчного міхура та жовчовивідних шляхів. До найбільш поширених уражень цієї групи відносять функціональні розлади жовчного міхура та сфінктера Одді, хронічний некалькульозний (безкам’яний) холецистит та холангіти, холестероз жовчного міхура, жовчнокам’яну хворобу, постхолецистектомічний синдром. Значно рідше зустрічаються ксантогранульоматозний холецистит, первинний склерозуючий холангіт та онкологічні ураження біліарного тракту (поліпи, рак,...

27.03.2015 Лекарственные взаимодействия в реальной клинической практике

К сожалению, опасность полипрагмазии в клинической практике зачастую недооценивают. Помимо лекарственных средств (ЛС), назначаемых одним специалистом, пациент может уже принимать и другие лекарственные препараты – как прописанные врачом, так и приобретенные в аптеке самостоятельно. Не всегда больные сообщают об этом врачу, равно как и не всегда врач может взять на себя ответственность за коррекцию тактики комплексной терапии у пациента с сочетанной патологией и оценку возможного риска нежелател...

27.03.2015 Синдром Бургаве

Спонтанный разрыв всех слоев стенки грудного отдела пищевода был впервые описан в 1724 г. голландским врачом Германом Бургаве (Herman Boerhaave). У его пациента, барона Жана Геррита Вассенаера (Jan Gerrit van Wassenaer), гранд-адмирала Голландского флота, вызвавшего у себя рвоту после обильного приема пищи, внезапно появилась острая боль в левой половине грудной клетки и одышка. Спустя 18 часов после появления симптомов гранд-адмирал скончался. На вскрытии обнаружен поперечный разрыв дистальног...

27.03.2015 Стратификация риска больных с желудочно-кишечными кровотечениями

В современной медицине проблема лечебной тактики при острых гастроинтестинальных кровотечениях продолжает оставаться актуальной. Несмотря на несомненные успехи в лечении таких больных, общая летальность при кровотечениях на сегодняшний день в некоторых странах достигает 26-75%. В связи с этим достоверный прогноз для пациента с кровотечением позволяет избежать неоправданного выжидания и необоснованного оперативного вмешательства. При госпитализации больных необходима оценка риска у ка...