27.03.2015 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностические и лечебные алгоритмы (пособие)

Актуальность проблемы лечения язвенной болезни обусловлена достаточно широкой распространенностью ее в популяции населения Украины и СНГ, где 7-10% жителей страдает пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Несмотря на достигнутые научные успехи в изучении причин ульцерогенеза и закономерностей в течении этой патологии, практические реалии этой проблемы далеки от своего совершенства. К сожалению, растет количество осложнений (в том числе и ургентных) у пациентов с пептическими яз...

27.03.2015 Многоцелевая терапия функциональной диспепсии у детей и подростков

Функциональная диспепсия (ФД) занимает одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения. Она регистрируется у 10-15% детского населения Украины и по темпам роста и распространенности сопоставима с такими заболеваниями, как хронический гастрит (10-15%), пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки (7-12%). (О.Е. Шадрин, 2008). Известно, что рекуррентная абдоминальная боль как основной синдром ФД имеет функциональный характер у 90-95% детей и лишь у 5-10% может быть следствие...

27.03.2015 Опыт применения препарата Пульцет для лечения больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Кислотозависимые заболевания (КЗЗ) по-прежнему остаются актуальной проблемой, требующей своевременной диагностики и адекватного лечения. Среди них лидируют по распространенности язва двенадцатиперстной кишки и желудка, а также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая является классическим примером КЗЗ. Эта проблема во всем мире чрезвычайно актуальна в связи с широкой распространенностью, нарушением качества жизни пациентов, обусловленным изжогой, а также возможными осложнениями, в...

27.03.2015 Cвязь симптомов ГЭРБ с особенностями питания и пищевой непереносимостью: за и против

Современная медицинская наука в своем развитии стремится к превентивному принципу, и в последние годы немедикаментозные факторы лечения и профилактики заболеваний подвергаются более детальному изучению. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) как самостоятельная нозологическая единица является относительно «молодым» заболеванием – она официально получила признание в материалах по ее диагностике и лечению, принятых в октябре 1997 года в городе Генвале (Бельгия). Путь научной эволюции знани...

27.03.2015 Тиоктовая кислота: новые возможности

В основе метаболизма всех клеток лежат процессы свободнорадикального окисления. Они являются не только необходимым звеном жизнедеятельности клетки, но и звеном в механизме развития многих патологических состояний, в частности, примером может служить перекисное окисление липидов. Накопление пероксидов в большом количестве приводит к нарушению структуры мембраны, ослаблению биосинтеза макроэргических соединений, структурно-функциональным изменениям ферментных систем дыхания, нарушению транспорта...

27.03.2015 Патогенетическое и клиническое обоснование применения адеметионина в лечении больных с внутрипеченочным холестазом

Cиндромвнутрипеченочногохолестазаопределяетсякакнарушениеобразованияисекрециижелчиилиеекомпонентовприотсутствиимеханическойобструкциивнепеченочныхжелчевыводящихпутей. Дляпониманияпричинимеханизмовразвитиявнутрипеченочногохолестазаследуетнапомнить,чтовпроцессеформированияжелчивыделяюттриэтапа: захватизкровирядаеекомпонентов(желчныхкислот,билирубина,холестеринаидр.)науровнебазолатеральноймембраныгепатоцита; метаболизм,атакжесинтезновыхсоставляющихиихтранспортвцитоплазмегепатоцита; выделе...

27.03.2015 В фокусе внимания – достижения украинской гепатологии

8-9 апреля Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика принимала участников XII Национальной школы гастроэнтерологов и гепатологов Украины, которая в этом году была посвящена актуальным вопросам диагностики, лечения и профилактики распространенных заболеваний печени и гепатобилиарного тракта. Национальная школа гастроэнтерологов и гепатологов Украины проводится уже 12 лет, и с каждым годом интерес практикующих гастроэнтерологов к этому мероприятию только ра...

27.03.2015 Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия (ПЭ) – синдром, характерный для пациентов с заболеваниями печени, определяется как спектр психоневрологических нарушений у пациентов, требующих проведения дифференциальной диагностики с другими нейропсихическими расстройствами. ПЭ характеризуется изменениями личности, интеллектуальными нарушениями и депрессиями. Важным условием для этого синдрома является нарушение портального кровотока. ПЭ развивается у пациентов без цирроза при спонтанном формировании портокавальных а...

27.03.2015 Лекарственные поражения печени

Лекарственные поражения печени представляют собой важную проблему внутренней медицины, что прежде всего определяется существенными трудностями правильного и своевременного распознавания этой патологии. Поскольку характер патогенного влияния лекарств на печень разнообразен и может сопровождаться развитием различных патоморфологических изменений (от дистрофии и холестаза до фульминантного гепатита), всю группу лекарственных поражений печени обозначают общим термином «гепатопатии». В условиях боль...

27.03.2015 Дайджест

Влияние силимарина на CD4+ T-клетки Силимарин, представляющий собой комплекс биологически активных флавонолигнанов, выделенных из расторопши пятнистой, проявляет антиканцерогенный, противовоспалительный и цитопротективный эффекты. В этом исследовании изучали иммуномодулирующую активность оригинального силимарина в культуре CD4+ спленоцитов. Показано, что силимарин в концентрации 50 мкМ/л значительно подавляет пролиферацию CD4+ клеток. По результатам иммуноферментного анализа установлено, чт...

27.03.2015 Вариантные формы аутоиммунных заболеваний печени

Согласно классификации хронических диффузных заболеваний печени (Лос-Анджелес, 1994) в группу аутоиммунных форм поражения печени входят: аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный билиарный цирроз (ПБЦ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ). АИГ – персистирующее воспаление печени неизвестной этиологии, характеризующееся перипортальным или более обширным воспалительным процессом с гипергаммаглобулинемией и тканевыми аутоантителами, которое в большинстве случаев отвечает на иммуносупрессивную т...

27.03.2015 Возможности применения омепразола и буспирона в лечении заболеваний гастродуоденальной зоны

Ритм современной жизни диктует свои правила. Стресс, нарушение режима питания, работы, отдыха, несоблюдение диеты – все это является причиной развития разнообразной гастроэнтерологической патологии, в том числе и кислотозависимых заболеваний. Общеизвестно, что соляная кислота играет положительную роль в организме человека (участие в процессах пищеварения, частичное обеззараживание пищи и воды), но вместе с тем при снижении эффективности гастропротективных механизмов становится фактором агрессии...

27.03.2015 Современный взгляд на антихеликобактерную терапию у пациентов с хроническим гастритом

Правильное ведение пациентов с хроническим гастритом, возможность замедления темпов прогрессирования атрофических изменений слизистой оболочки желудка – одни из наиболее активно обсуждаемых проблем в мировой и отечественной гастроэнтерологии. Поскольку роль длительной персистенции Helicobacter pylori (Нp) в слизистой оболочке желудка в развитии предраковых изменений и рака желудка уже не вызывает сомнений, представляется совершенно закономерным тот факт, что адекватная эрадикация этого возбуди...

27.03.2015 Современный взгляд на этиологические и патогенетические аспекты хронической гастродуоденальной патологии у детей

Среди хронических заболеваний пищеварительной системы у детей наиболее часто встречаются хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, что подтверждается многочисленными исследованиями, проведенными в разных странах. Если в 70-е годы ХХ ст. заболеваемость гастродуоденальной патологией составляла 70-80 случаев на 1000 детей, то в 80-е годы она увеличилась до 120‰, а в конце столетия до 160-180‰. В настоящее время этот показатель в различных регионах России колеблется в пределах 15...

27.03.2015 Нарушения кишечного микробиоценоза: принципы коррекции

Нарушения кишечного микробиоценоза – клиническая проблема, к которой в последние годы приковано неослабевающее внимание ученых и практикующих врачей различных специальностей. Большинство врачей помнят, какие жаркие дискуссии велись в свое время в отношении правомочности термина «дисбактериоз», использовавшегося многие десятилетия, и о том, является ли он самостоятельным феноменом. В настоящее время точка в этом вопросе поставлена: нарушения кишечного микробиоценоза принято обозначать термином ...

27.03.2015 Перспективы применения Эссенциале® форте Н, Эссенциале® Н при хронической абдоминальной ишемии

Биологические мембраны – основа, на которой происходят важнейшие процессы жизнедеятельности. Нарушение структуры и функционирования биологических мембран может быть как причиной, так и следствием различных патологических процессов. В настоящее время принята жидкостно-мозаичная модель структуры биологических мембран. Согласно этой модели структура мембран представляет собой «жидкокристаллический» бимолекулярный слой липидов с гидрофобными группами снаружи и гидрофильными – внутри, в котором своб...

27.03.2015 Печень и холестерин-ассоциированная патология

Проблема холестерин-ассоциированной патологии давно вышла за пределы кардиологии. Сегодня врачи всех специальностей обеспокоены повышением сердечно-сосудистой заболеваемости, влиянием кардиологических препаратов на другие органы и системы. Предметом обсуждения симпозиума, проходившего в рамках XV Российской гастроэнтерологической недели при поддержке компании «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.с.», стала междисциплинарная проблема, решение которой совместно искали ведущие гастроэнтерологи и кардиологи России....

27.03.2015 Дисфункция сфинктеpa Одди: механизмы развития и пути коррекции

Одной из важнейших проблем клинической гастроэнтерологии являются заболевания гепатобилиарной системы, имеющие в настоящее время тенденцию к росту. Данные литературы указывают на ежегодное увеличение во всем мире числа больных с заболеваниями гепатобилиарной системы на 15-30%. В связи с широким распространением этих заболеваний, высоким уровнем потери трудоспособности, длительным, рецидивирующим течением, недостаточной эффективностью применяемых лечебных мероприятий возникает необходимость поис...

27.03.2015 Рациональное использование пробиотических препаратов с позиции доказательной медицины

За последнее десятилетие в клинических исследованиях получена достаточная доказательная база эффективности отдельных пробиотических агентов в профилактике и лечении некоторых желудочно-кишечных заболеваний. В соответствии с действующим руководством (2008) Всемирной организации гастроэнтерологов (ВГО) «Probiotics and prebiotics» под пробиотиками понимают продукты, содержащие живые микроорганизмы, применение которых в адекватных количествах вызывает улучшение здоровья организма-хозяина; в то время...

27.03.2015 Дайджест

Предикторы развития рецидивирующей абдоминальной боли у подростков: результаты 13-летнего популяционного проспективного исследования Целью исследования, проведенного норвежскими учеными, было определение предикторов развития рецидивирующей абдоминальной боли у подростков (в возрасте 14 лет), на наличие которой они указывали в дневниках самонаблюдения. В качестве потенциальных предикторов рассматривали такие факторы, как нарушения эмоциональной сферы матери и ребенка, проблемы с соматическим здо...

27.03.2015 Лекарственные взаимодействия в реальной клинической практике

На страницах предыдущего тематического номера «Гастроэнтерология, гепатология, колопроктология» (№ 1, февраль 2010 г., стр. 30-31) нами была поднята проблема лекарственных взаимодействий, которые могут отмечаться у пациентов с заболеваниями пищеварительной системы и другой сопутствующей патологией, в частности с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В редакцию уже поступили первые анкеты наших читателей, в которых в числе трех наиболее интересных тем они называют именно эту публикацию. Этот живо...

27.03.2015 Eстественное течение, диагностика и лечение хронического панкреатита с позиций доказательной медицины

Хронический панкреатит (ХП) – состояние, которое характеризуется прогрессивным и необратимым повреждением как экзокринных, так и эндокринных отделов поджелудочной железы, что в конечном счете приводит к выраженной экзокринной недостаточности (мальдигестии) и сахарному диабету. Количество зарегистрированных случаев ХП в экономически развитых странах колеблется от 3,5 до 10 на 100 тыс. населения. Основной причиной ХП в западном обществе является злоупотребление алкоголем и билиарная патология. К...

27.03.2015 Спазмолитическая терапия абдоминального болевого синдрома: опыт и перспективы клинического применения препарата Риабал

1-2 апреля 2010 г. в Донецке состоялась научно-практическая конференция «Актуальные проблемы заболеваний желудочно-кишечного тракта», организаторами которой выступили Министерство здравоохранения Украины, Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького и Донецкая областная ассоциация врачей-интернистов. В рамках данного мероприятия были рассмотрены практически все важнейшие проблемы современной гастроэнтерологии. В содержательных выступлениях отечественных гастроэнтерологов, прин...

27.03.2015 Современная стратегия и тактика ведения пациентов с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) продолжают оставаться сложной клинической проблемой современной гастроэнтерологии. В то же время они представляют собой и экономическое бремя. Так, частота случаев кровотечений из верхних отделов ЖКТ в течение года колеблется от 48 до 160 на 100 тыс. населения. Из них 10-14% случаев заканчиваются фатально. По подсчетам американских экспертов, затраты на госпитализацию пациентов с кровотечениями из верхних отделов ЖКТ, не связанны...

27.03.2015 Сложные случаи в колопроктологии

Дивертикулярный абсцесс, манифестировавший хронической диареей Дивертикулярная болезнь (ДБ) кишечника ассоциируется с некоторыми достаточно редкими осложнениями (B. Ravo et al., 1985), например с развитием флегмоны или абсцесса брюшной полости или таза вследствие перфорации дивертикула. Хроническая диарея, которая определяется как частый неоформленный стул в течение более 4 недель, может отмечаться при целом ряде заболеваний и патологических состояний (A.M. Bahadursingh et al., 2003). Абс...