В настоящей статье речь пойдет о расстройстве, отсутствующем среди диагностических рубрик DSM-IV, но претендующем на место в последующих редакциях классификации. Правомерность выделения расстройства и его диагностические критерии активно обсуждаются детскими психиатрами США. Действующие системы охраны психического здоровья детей как в США, так и в Европе, к сожалению, недостаточно внимания уделяют последствиям хронической, нередко комплексной ювенильной психической травмы: плохому обращению, ...

Вертеброгенные болевые синдромы являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности, особенно среди больных моложе 45 лет. Большинство пациентов могут получить помощь в амбулаторных условиях, и согласно данным последних лет не более 5% из них нуждаются в хирургической помощи. Считается, что в большинстве случаев (примерно 90%) длительность болевого синдрома не превышает 6 нед, у остальных пациентов боль имеет хронический характер. Клиническая картина неврологических ...

Масштабное эпидемиологическое исследование, проведенное в Европе в 2005 г., показало, что распространенность нейропатической боли в разных странах колеблется в диапазоне 6-7,7%: во Франции она составила 6,4%, в Германии – 6%, в Великобритании – 7,5%, в Испании – 7,7%. В 2009 г. в Украине распространенность любой боли среди пациентов, обратившихся к врачу-неврологу, составила 39%, а нейропатической боли или ее компонета – 18% от общего количества всех пациентов на амбулаторном приеме. Фармакоте...

Несмотря на давность проблемы, вопросы выбора оптимальной тактики лечения нейропатии лицевого нерва, а также разработки критериев прогнозирования исходов заболевания остаются недостаточно изученными, особенно у пациентов пожилого возраста с сопутствующими церебро-васкулярными нарушениями. Заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии Луганского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Татьяна Васильевна Мироненко представила доклад по результатам клиническ...

Ламотриджин – препарат первой линии для монотерапии впервые диагностированной парциальной и генерализованной эпилепсии. В открытом рандомизированном мультицентровом исследовании LAM-SAFE сравнивали ламотриджин с карбамазепином и вальпроатом в начальной монотерапии у подростков и взрослых с впервые диагностированной фокальной (ФЭ) (парциальной) или идиопатической генерализованной эпилепсией (ГЭ). Пациенты с фокальной эпилепсией (176) получали карбамазепин или ламотриджин; больные с генерализо...

За последние 10-15 лет на фармакологическом рынке появилось много новых лекарственных средств, применяемых в эпилептологии, и в настоящее время выбор этих препаратов является достаточно широким. При этом не теряют своей популярности привычные как врачам, так и пациентам представители первых поколений противоэпилептических препаратов (бензодиазепины, карбамазепины, производные вальпроевой кислоты и др.). Однако они не всегда способны удовлетворить современные требования к эффективности и безопас...

Карбамазепин применяется для лечения эпилепсии уже около полувека. Несмотря на то что за это время на фармацевтический рынок было выведено немало новых антиконвульсантов (ламотригин, топирамат, габапентин, окскарбазепин, прегабалин и др.), карбамазепин по-прежнему остается одним из наиболее часто назначаемых средств для лечения эпилепсии. Сегодня удельный вес этого лекарственного средства в общем объеме потребляемых противоэпилептических препаратов (ПЭП) составляет в разных странах от 15% до 50...

...

Смертність від судинних захворювань головного мозку в структурі загальної смертності населення в промислово розвинутих країнах посідає третє місце після серцево-судинних та онкологічних, а в Україні – друге місце після серцево-судинних захворювань. Інвалідизація внаслідок судинних захворювань головного мозку в структурі загальної інвалідизації населення посідає перше місце. Значна частина великої кількості досліджень у судинній нейрохірургії присвячена хірургічному лікуванню мішковидних ...

Лечение эпилепсии является одной из наиболее сложных проблем неврологии, нейрохирургии и психиатрии. Основным методом терапии является длительный, иногда пожизненный прием антиэпилептических препаратов (АЭП), которые отличаются по своей химической структуре и механизму действия. Данные различных авторов указывают, что АЭП эффективны у 70-75% больных, а у 25-30% пациентов отмечается резистентность к антиэпилептической терапии. Только в США около 350 тыс. больных страдает фармакорезистентной фор...

В современной литературе и медицинском сообществе все активнее обсуждаются перспективы использования в клинической практике генерических лекарственных средств, основное преимущество которых состоит в удешевлении медицинской помощи. Их низкая цена позволяет эффективнее использовать ограниченные ресурсы здравоохранения, а в странах без развитой системы страховой медицины, к которым относится и Украина, делает лечение более доступным для граждан, оплачивающих его самостоятельно. Сегодня генерик...

Розмежування біполярної (БПД) й уніполярної (УПД) депресії, діагностика коморбідного біполярного розладу (БПР) у хворих з алкогольною залежністю, тривожними, особистісними розладами належать до найбільш дискусійних проблем сучасної клінічної психіатричної практики. Чекають вивчення та визначення з позицій доказової медицини демографічні та клінічні особливості пацієнтів з поточним епізодом депресії, які є предикторами його біполярного чи уніполярного перебігу. Потребує глибокого вивчення вплив ...

Словосочетание «доказательная медицина», или «медицина, основанная на доказательствах», уже прочно вошло в лексику современных врачей. Ведущие специалисты в различных областях медицины на научно-практических конференциях и со страниц специализированных изданий неустанно обращают внимание практикующих врачей на то, что выбор методов и средств диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний должен основываться на принципах доказательной медицины, то есть на результатах рандомизированных...

В современной психиатрической литературе достаточно часто используются различные термины, связанные с психотропными препаратами, например «нейролептики» и «антипсихотики», употребляемые как синонимы. Терминологическая путаница может быть причиной не совсем верного терапевтического подхода, в том числе снижающего приверженность к терапии. На сегодняшний день термин «нейролептики» является не совсем корректным, так как нейролепсия – это состояние организма, которое сопровождается снижением двигат...

Словосочетание «доказательная медицина», или «медицина, основанная на доказательствах», уже прочно вошло в лексику современных врачей. Ведущие специалисты в различных областях медицины на научно-практических конференциях и со страниц специализированных изданий неустанно обращают внимание практикующих врачей на то, что выбор методов и средств диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний должен основываться на принципах доказательной медицины, то есть на результатах рандомизированных...

Совершенствование здравоохранения и цивилизационные изменения привели в развитых странах к тому, что на первый план в обеспечении физического здоровья населения вышли не первичные санитарно-гигиенические проблемы (личная гигиена, гигиена жилищ и общественных мест, предотвращение эпидемий), которые также можно обозначить как «внешние» факторы, а проблемы образа жизни и генетической предрасположенности к тем или иным заболеваниям, которые можно назвать «внутренними» факторами. Ситуация же с психи...

Краткая шкала оценки психического статуса (англ. Mini-mental State Examination, MMSE) – короткий опросник из 30 пунктов, широко используемый для первичной оценки состояния когнитивных функций и скрининга их нарушений, в том числе деменции. MMSE также используют для оценки динамики когнитивных функций на фоне проводимой терапии. Шкала была разработана в 1975 г. (Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. (1975). «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients fo...

В рамках научно-практической конференции «Диагностика и лечение распространенных заболеваний внутренних органов», состоявшейся 17-18 марта в г. Виннице, были рассмотрены различные темы, в том числе сложные междисциплинарные вопросы. С первого взгляда сложно увидеть связь между астенией, депрессией, инфарктом миокарда и барвинком, но она была отражена в докладах ведущих украинских специалистов. Один из ведущих отечественных психофармакологов, кандидат медицинских наук Сергей Георгиевич Бур...

В пожилом возрасте часто наступает ухудшение памяти, внимания и других высших психических функций. В неврологии и психиатрии подобные расстройства обычно называют когнитивными нарушениями. Под когнитивными функциями принято понимать наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира. К ним относятся память, речь, восприятие (гнозис), двигательная активность (праксис) и мышление. Площадь коры головного мозга, которая участвует в обеспеч...

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее широко используемым в клинической практике классом лекарственных средств. Уникальный механизм фармакологического действия позволяет специфически влиять на развитие воспаления и болевого синдрома и определяет широкий спектр терапевтического использования НПВП [1]. Многообразие лечебных свойств этой группы, а также большая распространенность клинических ситуаций, в которых они эффективны, вывели НПВП в разряд препаратов, наибол...

Распространенность цереброваскулярных заболеваний в Украине резко увеличивается – за последние 15 лет этот показатель вырос в 4 раза. В 2009 г. было зарегистрировано около 3 млн больных с цереброваскулярными заболеваниями, причем 48,7% пациентов – лица трудоспособного возраста. В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Украине в 2009 г. цереброваскулярные поражения заняли 2-е место после ишемической болезни сердца. Какие же меры следует предпринять для решения проблемы? Этому...

Головокружение и отоневрологические симптомы описаны при различных видах патологии в области шеи: травматических повреждениях шеи и спинного мозга [4, 5, 10], шейном остеохондрозе [2], окклюзии позвоночной артерии (ПА) [1, 3, 12] и инсультах, обусловленных повреждениями ПА [1, 11, 13, 15], диссекции ПА, в связи с движением шеи или манипуляцией на шейном отделе позвоночника [6-9, 11, 14]. Выделение вертеброгенного головокружения обусловлено распространенностью патологии среди лиц молодого возрас...

Венозный тромбоз – острое заболевание, вызванное свертыванием крови в просвете вены, что приводит к нарушению ее проходимости. Следует различать понятия «тромбофлебит» и «флеботромбоз». Флебитом называется воспаление стенки вены вследствие общей или местной инфекции. Флеботромбоз развивается за счет изменения коагуляционных свойств крови, повреждения сосудистой стенки, замедления тока крови и т.д. [1]. Острые тромбозы глубоких вен и тромбофлебиты поверхностных вен нижних конечностей являются ра...

Роль прегабалина в лечении резистентной хронической нейропатической боли Специалисты из отделения неврологии и медицины боли Konventhospital Barmherzige Bruder г. Линца (Австрия) провели обсервационное исследование, в котором изучалась целесообразность добавления прегабалина к схеме лечения хронической нейропатической боли. В исследование включили пациентов с выраженным болевым синдромом (і4 баллов по шкале выраженности боли), который не купировался средствами стандартной терапии, принимаемы...

Головокружение, являясь вторым по частоте (после головной боли) симптомом, сопровождает самые разные состояния, различающиеся по этиологии и патогенезу и требующие комплексного диагностического подхода. Как показало обследование более 30 тыс. человек (Davis et al., 2003), примерно в 17% случаев головокружение обусловлено возрастными изменениями, а среди людей старше 80 лет его распространенность достигает 39%. Клинически независимо от причины, вызвавшей головокружение (физиологическая стимуляци...

Дифференциальный диагноз деменции и депрессии. При диагностике депрессии пожилого возраста возникают трудности, характерные для геронтопсихиатрии в целом. К их числу относятся: сложность разграничения депрессии как синдрома психического заболевания от депрессии, представляющей собой соразмерный ответ на неблагоприятные жизненные события, сопутствующие старению (утрата близких людей, социальная неустроенность и др.); трудности, связанные с дифференцировкой соматических проявлений депрессии, от с...

Габапентин вышел на мировой фармацевтический рынок в 1994 г. как противоэпилептическое средство. Вскоре была показана его способность купировать невропатическую боль различного генеза, что в значительной степени расширило спектр применения этого препарата. Даже сегодня продолжают появляться сообщения о новых, неизвестных ранее возможностях габапентина в лечении различной неврологической патологии. Свойства и механизм действия габапентина Габапентин (1-(аминометил)-циклогексануксусная кислота...

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) посідають друге місце за частотою клінічного застосування, поступаючись лише антибактеріальним лікарським засобам. Це пояснюється їх вираженим протибольовим і протизапальним ефектом, тобто здатністю усувати симптоми, що супроводжують більшість різноманітних захворювань. В Україні, як і в усьому світі, постійно зростає кількість осіб, яким призначають чи які самостійно приймають НПЗП, оскільки хронічне запалення і больовий синдром – супутники багатьо...

Проблема психопрофилактики, психологического консультирования и психокоррекции у женщин, которые подвергаются травматичным гинекологическим вмешательствам, в том числе до и после выполнения медицинского аборта, до настоящего времени не решена. Для любых хирургических вмешательств в гинекологической практике характерно субъективное реагирование пациенток, характер и степень выраженности которого зависит от многих факторов. К их числу относятся личностно-характерологические, социокультурные ос...

Опоясывающий лишай (ОЛ) (Herpes zoster) – это хроническая рецидивирующая вирусная инфекция с характерными кожными и нейропатическими проявлениями. ОЛ является результатом реактивации вируса ветряной оспы (Varicella zoster), который после первичного проникновения в организм человека пожизненно персистирует в задних корешках спинномозговых нервов. В то время как ветряная оспа является проблемой преимущественно детской инфектологии, вероятность развития ОЛ повышается с возрастом. Факторы, угнетающ...

Новые знания о патофизиологических механизмах острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) и новые технологии диагностики, лечения и профилактики стремительно преображают клиническую практику оказания помощи пациентам с инсультом. Это неотложное состояние требует немедленного распознавания и адекватного лечения. Вмешательства эффективны в очень короткий период времени – 4-6 ч от начала симптомов, что вынуждает реформировать инсультную службу в соответствии с концепцией «время – мозг». Опы...

Сосудистые заболевания головного мозга остаются основной причиной смертности и инвалидности населения планеты. Поэтому интерес исследователей во всем мире направлен на изучение новых причин и механизмов развития наиболее тяжелой формы сосудистых заболеваний головного мозга – мозгового инсульта (МИ), разработке новых методов диагностики, лечения и профилактики этой патологии. Инсульт – гетерогенное заболевание, в основе развития которого лежит свыше 150 причин. Тем не менее согласно данным эпиде...

3-4 марта Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика принимала участников I научно-образовательного форума «Академия инсульта». Инициатором этого нового для Украины события, целиком посвященного проблемам организации, повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) и профилактике инсульта, стала Всеукраинская общественная организация «Украинская ассоциация борьбы с инсультом» (ВОО УАБИ). В работе ф...

4 марта в рамках Первого научно-образовательного форума «Академия инсульта», который проходил на базе Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика (г. Киев), состоялся семинар-практикум «Тромболизис при инсульте: готова ли Украина вступить в международный регистр SITS?». Ведущие отечественные ученые и представители инсультных центров из разных регионов страны обменивались опытом проведения тромболизиса у пациентов с ишемическим инсультом, анализировали ошибки, п...

Судинна деменція (СД) – гетерогенна група дементних синдромів, що виникають унаслідок різноманітних васкулярних причин, мають характерну морфологію ураження мозку і, як наслідок, своєрідні клінічні прояви. СД – друге за частотою після хвороби Альцгеймера захворювання, яке призводить до недоумства. Питома вага СД серед деменцій похилого віку становить близько 15-20%. Середньосвітові показники захворюваності СД у Європі та Північній Америці сягають 1,2-3,3 випадка на тисячу населення на рік. Кіль...

Боль в спине занимает одно из ведущих мест среди причин обращаемости к врачу. Чаще всего она локализуется в пояснично-крестцовой области, реже – шейной или грудной. Под болью в нижней части спины (БНС) понимают боль, локализующуюся между ХII парой ребер и ягодичными складками, которая может иррадиировать в нижние конечности. Во всем мире боль в спине является достаточно распространенным симптомом. Об этом свидетельствуют данные статистики, согласно которым новые случаи боли этой локализации еж...

Необычный синдром впервые был описан психиатром Грациэллой Магерини (Graziella Magherini) в 1979 г. и назван в честь французского писателя Анри Мари Бейля, более известного под псевдонимом Стендаль. Во время посещения Италии Стендаль много пишет в своем дневнике о странных эмоциях и ощущениях, которые вызывали у него произведения изобразительного искусства в храмах Флоренции. Похожие переживания и связанные с ними кратковременные нарушения психики и в наши дни испытывают некоторые туристы после...