Инфекции дыхательных путей (ИДП) являются одними из наиболее распространенных заболеваний у взрослых и самыми частыми у детей. По данным ВОЗ, частота ИДП у детей младше 5 лет составляет в среднем от 4 до 9 эпизодов в год. В целом, 60% всех обращений к педиатрам связаны с ИДП. Азитромицин – первый представитель группы полусинтетических 15-членных макролидных антибиотиков (азалидов) – применяется в клинической практике с 1991 г. и является одним из наиболее часто назначаемых препаратов во многих...
Острый тонзиллит (ангина) характеризуется острым воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще – небных миндалин) и относится к числу широко распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является b-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА). БГСА передается воздушно-капельным путем. Вероятность заражения увеличивается при высокой обсемененности и тес...
Термин «синдром раздраженного кишечника» (СРК) (синонимы: дискинезия кишечника, дискинезия толстой кишки, функциональная колопатия, спастическая толстая кишка, невроз кишки, психогенная диарея, психогенный метеоризм, синдром психогенного беспокойства кишок и др.) появился в литературе в конце 80-х годов прошлого века, причем первые сообщения принадлежали иностранным авторам (A.P. Manning, F.N. Weber, R.W. McCallum). В международной клинической практике диагноз СРК утвердился после Международны...
Антибактериальная терапия является одним из важнейших компонентов лечения воспалительных заболеваний органов верхних и нижних дыхательных путей, инфекций мочевыводящих путей и других инфекционных заболеваний у детей. Амоксициллин/клавуланат давно стал базовым препаратом для лечения таких воспалительных заболеваний, как синусит, отит, тонзиллофарингит. Вместе с тем в педиатрической практике известны и нежелательные действия клавуланата на систему пищеварения, проявляющиеся в виде диареи и диспепс...
Питание является одним из важнейших факторов, который характеризует степень адаптации ребенка к внешнему миру и определяет возможности роста и развития детского организма. В постнатальном периоде у детей, страдающих пищевой аллергией (ПА), рациональное вскармливание с подбором гипоаллергенного (ГА) продукта – основная лечебно-профилактическая задача участкового врача-педиатра. В связи с разнообразием клинических проявлений ПА, многообразием аллергенов, вызывающих сенсибилизацию, широким выбором...
С появлением новых пероральных антибиотиков, характеризующихся хорошими фармакокинетическими свойствами и безопасностью, стало возможным более частое назначение антибиотиков внутрь при воспалительных заболеваниях респираторного тракта. Парентеральный путь введения антибиотиков, зарекомендовавший себя как основной при лечении тяжелых форм (точность дозирования, высокие пиковые концентрации), в ряде случаев у детей может быть заменен на пероральный как наиболее щадящий, исключающий психотравмирующ...
Внешняя среда таит опасность для организма ребенка ввиду разнообразных инфекционных агентов. Однако в норме макроорганизм обладает мощной системой адекватной защиты против них. Это внешние неспецифические факторы, такие как молочная кислота и жирные кислоты в поте и секрете сальных желез, рН кожи, слизь, механическое действие ресничек, кашель, чихание, вымывающее действие слез, слюны, мочи, лизоцим в носовом секрете, микробный антагонизм, врожденный иммунитет и специфический адаптивный приобрете...
Наиболее частая патология, с которой в своей ежедневной практике сталкивается участковый врач-педиатр, – респираторные инфекции. Они также наиболее распространены в структуре общей и инфекционной заболеваемости детей. В осенне-зимний период за медицинской помощью в связи с острыми респираторными заболеваниями в Украине обращаются около 10 млн человек, из них 52% – дети [3]. Пик заболеваемости приходится на возраст от 6 мес до 6 лет [4]. Возбудителями острых респираторных заболеваний являются р...
При исследовании органов дыхания используют классические техники обследования: сбор жалоб и анамнеза, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Три последних зависят от генерации звуков в респираторном тракте. При этом врач должен произвести сложный многоступенчатый анализ собранных данных, чтобы сформировать определенное мнение и назначить лечение или приступить к дополнительному обследованию. Необходимо отметить, что именно знания о характере жалоб, свойственных тому или иному заболеванию, ...
Как известно, органы зрения и слуха являются основными инструментами познания окружающего мира у детей. Поэтому следить за нормальным формированием этих органов необходимо с первых дней жизни ребенка. Учитывая что большинство детей сразу после рождения находятся под наблюдением неонатолога, а затем педиатра, необходимо помнить о возможности дакриоцистита у новорожденного, так как ранняя его диагностика с последующим лечением может предупредить развитие серьезных осложнений. Дакриоцистит – это...
Погіршення екологічного стану довкілля і значне підвищення рівня сенсибілізації ознаменували зростання поширеності алергічної патології і значне «помолодшання» респіраторних захворювань алергічного ґенезу як у дорослих, так і у дітей. За деякими даними [1, 6], дебют бронхіальної астми (БА) відзначають у 50-60% дітей протягом перших 3 років життя і у 60-70% – до 6-річного віку. Якщо розглядати атопію крізь призму поняття «алергічний марш», то алергічні хвороби є етапами розвитку одного системно...
Огюстен Николя Жильбер (1858-1927) – видный представитель французской терапевтической школы, активно занимавшийся изучением патологии печени и крови. В свое время он детально описал способ пальпации печени путем прощупывания ее края одновременно двумя руками. Кроме того, его имя носят два симптома: первый – это увеличение диуреза во время голодания и уменьшение диуреза при возобновлении приема пищи (верный признак цирроза печени), второй (Жильбера-Ано) – наличие мелких телеангиэктазий на теле, ...
В арсенале врача-педиатра не так много барьерных препаратов от гриппа и простуды, которые могут защитить ребенка и его родителей, это – оксолиновая мазь и обычная медицинская маска. Удобны ли такие барьеры для родителей, чьи дети посещают школу или детский садик? Новый препарат АКК® – это надежный барьер от вирусов гриппа и простуды для закапывания в нос, который не раздражает слизистую и не оставляет следов. АКК® создает барьер для вирусов гриппа А, В, парагриппа и аденовирусов, блокируя...
28-30 вересня 2011 року у м. Дніпропетровську відбулася щорічна XІІІ Всеукраїнська науково-практична конференція «Актуальні питання педіатрії», у роботі якої взяли участь понад тисячу слухачів – педіатрів, сімейних лікарів, науковців у галузі педіатрії. Дитячі лікарі з усіх областей нашої країни, науковці й освітяни вшанували пам’ять видатного українського вченого-педіатра, члена-кореспондента АМН СРСР, НАН, НАМН України, РАМН, професора Віктора Михайловича Сідельникова й обмінялися думками що...
Новый Закон Украины «Об основах предотвращения и противодействия коррупции» от 07.04.2011 № 3206-VI (далее – Закон № 3206-VI, 2011 г.) вступил в силу 01.07.2011 г. Несмотря на то что прошло немногим больше двух месяцев, можно утверждать, что этот закон будет иметь значительное влияние на все сферы бизнеса, включая сектор здравоохранения. Характеризуя Закон № 3206-VI, прежде всего нужно отметить, что данный документ значительно расширил круг субъектов ответственности за коррупционные правонарушен...
Пневмония – одно из наиболее частых и серьезных заболеваний легких у детей. В экономически благополучных странах распространенность пневмонии в детской популяции составляет в среднем от 5 до 10 случаев на 1 тыс. детей. Так, в США внебольничную пневмонию (ВП) ежегодно регистрируют более чем у 1,5 млн детей, а показатель распространенности пневмонии составляет 4,3 на 1 тыс. Статистические данные свидетельствуют о том, что в нашей стране среди детей, госпитализированных по поводу острой пневмонии,...
ОРВИ – общее название заболеваний, вызванных вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом. Клиническое течение этих заболеваний у детей имеет свои особенности, обусловленные анатомо-физиологическими свойствами детского организма: недостаточностью местной и общей иммунной защиты, повышенной гидрофильностью тканей, лабильностью гомеостаза. Ведущим при ОРВИ является развитие воспалительных изменений в верхних дыхательных путях, в частности острого ринита, ринофаринг...
Актуальность проблемы нарушений ритма сердца (НРС) у детей объясняется рядом причин: с одной стороны, высокой частотой развития жизнеугрожающих осложнений, таких как внезапная смерть, сердечная недостаточность, тромбоэмболии, аритмогенная кардиомиопатия, остановка сердца и связанный с ними высокий риск летального исхода; с другой – ростом выявляемости данной патологии у детей, который связан как с улучшением качества диагностики, так и с увеличением количества детей с врожденными и приобретенным...
Забота о здоровье подрастающего поколения – одна из приоритетных задач отечественного здравоохранения, реализовывать которую призваны работники и первичного, и специализированного звена. Некоторые актуальные аспекты детской и подростковой кардиологии оказались в центре внимания участников одного из пленарных заседаний XII Национального конгресса кардиологов Украины, проходившего 21-23 сентября в г. Киеве. О подходах к стратификации риска внезапной сердечной смерти (ВСС) рассказала заведующая ...
Ювенільні артрити (ЮА) – це групове позначення ревматичних захворювань дитячого віку, представлених у МКХ-10 у рубриці М.08, які включають ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) як самостійну нозологічну форму, аналогічну до дорослого ревматоїдного артриту (РА), ювенільний анкілозуючий спондилоартрит, ювенільний хронічний артрит як захворювання суглобів на тій стадії, коли точно верифікувати діагноз не можливо, ювенільний псоріатичний артрит, артрит при запальних захворюваннях кишечнику (при хворо...
Возбудители кандидозной инфекции – дрожжеподобные грибы рода Candida – относятся к классу несовершенных грибов. Наиболее патогенными для человека являются виды C. albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. pseudotropicalis. Распространенность носительства грибов рода Candida среди людей составляет 50-70%, а среди детей достигает 80%. Следует отметить, что результаты клинико-лабораторного обследования, проведенного Р.Н. Ребровой (1989) в группе здоровых людей, позволили сделать вывод о том, что толь...
Функциональные запоры (ФЗ) очень часто встречаются в детском возрасте. ФЗ нередко беспокоят ребенка и родителей и являются распространенной причиной для медицинских консультаций. Значимость этой проблемы постоянно растет, поскольку доказано, что более чем у трети детей, страдающих запорами, это состояние встречается и во взрослом возрасте. В последние годы были достигнуты значительные успехи в понимании этиологии этой патологии. ФЗ – это задержка или затруднение при прохождении стула продолжител...
Известно, что на возникновение и развитие обструкции дыхательных путей оказывают влияние различные факторы, прежде всего респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). Так, у детей до 2 лет основным заболеванием, приводящим к появлению свистящих хрипов в легких, является бронхиолит РС-вирусной этиологии. У детей старше 2 лет преобладающими возбудителями, обусловливающими развитие бронхообструктивного синдрома (БОС), являются риновирусы, а основным фактором риска возникновения БОС при ОРВИ – аллергиче...
В современном мире здоровье ребенка является одним из важнейших медико-социальных вопросов. От состояния здоровья детского населения страны зависят ее дальнейшее развитие и благополучие. Высокий уровень детской смертности, широкая распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, отсутствие единой системы иммунопрофилактики в Украине требуют принятия решительных мер. Возможности изменения сложившейся ситуации, а также наиболее актуальные про...
Респираторные инфекции занимают ведущие позиции в ежедневной практике педиатра. В осенне-зимний период число обращений достигает 90%, а уровень заболеваемости тем выше, чем меньше возраст ребенка. Экономические исследования, проведенные экспертами России свидетельствуют, что ущерб государству, наносимый только одним эпизодом острой респираторной инфекцией, составляет от 108 до 180 долларов США [1]. Суммарные экономические потери при повторных острых респираторных инфекциях ежегодно составляет 7...
В настоящее время проблемы педиатрии и детской заболеваемости все больше и больше волнуют медицинскую общественность. Почти на всех крупных форумах обсуждаются вопросы, связанные с оказанием помощи детям. Обращает на себя внимание рост гастропатологии у детей, который связан с целым комплексом факторов, но в первую очередь с неправильным питанием, экологическими факторами и незнанием родителями и врачами основных правил профилактики и лечения патологии желудочно-кишечного тракта. Об актуальных в...
Проблема часто болеющих детей (ЧБД) – одна из наиболее актуальных в современной педиатрии. Это определяется не только высокой долей ЧБД среди детского населения нашей страны, но и неблагоприятными последствиями для здоровья ребенка, его семьи и всего общества, к которым приводят повторные острые респираторные инфекции (ОРИ). Установлено, что у ЧБД нарушаются процессы роста, развития, созревания функциональных систем организма, происходит формирование хронической патологии ЛОР-органов, легких, по...
Мы стоим на пороге осенне-зимнего сезона, когда лето еще не отступило, однако солнечные дни становятся все короче, а температура на наших термометрах опускается все ниже и ниже. И чтобы не оказаться в роли печально известной стрекозы из известной басни И.А. Крылова, к зиме необходимо готовиться заранее. Ежегодно при сочетании различных климатических факторов в определенное время возникают вспышки острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Учитывая это, медицинская служба на всех уровнях должна б...
Интеллект человека – главное проявление разума, определяющее его индивидуальные особенности, место в социуме, способность адаптироваться к среде обитания и изменять окружающий мир. Именно абстрактное мышление придает человеку особую значимость, выделяя его из мира животных. Формирование интеллекта индивидуума – процесс сложный и многогранный, определяющийся не только генетическим потенциалом, но и теми материальными, социальными и культурными условиями, в которых происходит его становление. Во м...
Синдром раздраженного кишечника (СРК; К58 – СРК с диареей, К58.9 – СРК без диареи) Определение. СРК – комплекс функциональных, то есть не связанных с органическим поражением кишечника, расстройств длительностью более 3 месяцев, основными клиническими проявлениями которого являются боли в животе (обычно уменьшаются после акта дефекации), сопровождающиеся метеоризмом, урчанием, чувством неполного опорожнения кишечника или императивными позывами на дефекацию, а также нарушениями его функций: зап...
Зниження перинатальної захворюваності (ПЗ) і смертності (ПС) завжди було і залишається одним з найважливіших завдань акушерства, перинатології та неонатології [6-10]. Якість надання медичної допомоги плоду і новонародженому в перинатальному періоді – один з інтегральних показників якості всієї медичної допомоги населенню. За значимістю для становлення здоров’я дитячого організму і, отже, здоров’я нації перинатальний період є унікальним, його не можна порівнювати з жодним іншим віковим періодом. ...