27.03.2015 Антибиотикотерапия у детей: к вопросу о критериях выбора препарата

Какие критерии следует принимать во внимание при выборе антибактериальных препаратов для лечения внебольничной пневмонии у ребенка? Что должны знать практикующие врачи о современном состоянии проблемы антибиотикорезистентности, как применять эти знания на практике и что может сделать каждый врач для того, чтобы обеспечить больному эффективное лечение и в то же время предупредить селекцию и распространение резистентных штаммов бактерий в популяции? Именно эти вопросы активно обсуждались на ...

27.03.2015 Фармакоэпидемиологический анализ применения антибиотиков для лечения негоспитальной пневмонии

Создание и внедрение в широкую медицинскую практику антибактериальных препаратов – поистине революционное достижение человечества, благодаря которому преодолено большинство инфекционных заболеваний, уносивших в прошлом миллионы жизней. Однако широкое использование антибиотиков (АБ) таит в себе множество опасностей, таких как развитие резистентности микроорганизмов, аллергические реакции и другие побочные явления, которые могут нивелировать пользу от применения препаратов. Первые сообщения ...

27.03.2015 Конференция Украинского научного медицинского общества оториноларингологов: записки на полях

13-14 октября в г. Ялте состоялась ежегодная традиционная осенняя конференция Украинского научного медицинского общества оториноларингологов. Уже не первый год это мероприятие освещает «Mедична газета «Здоров’я України», предлагая вниманию читателей обзор наиболее интересных и запомнившихся докладов. Главный детский оториноларинголог МЗ Украины, заведующий кафедрой детской оториноларингологии, аудиологии и фониатрии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупи...

27.03.2015 Антибиотикорезистентность основных возбудителей внебольничной пневмонии: глобальные и региональные тенденции По материалам IV съезда фтизиатров и пульмонологов Украины

В развитых странах мира рост антибиотикорезистентности микроорганизмов рассматривают как угрозу национальной безопасности. С чем связано столь серьезное отношение к данной проблеме? Во-первых, инфекционные заболевания, вызванные устойчивыми штаммами бактерий, характеризуются более длительным течением, чаще требуют госпитализации и увеличивают продолжительность пребывания больного в стационаре. В таких случаях нередко оказываются малоэффективными антибактериальные препараты первой линии, ч...

27.03.2015 Антибиотикорезистентность основных возбудителей инфекций дыхательных путей: существует ли решение проблемы?

Если есть проблема – есть решение, если нет решения – нет проблемы. А. Эйнштейн Когда мы говорим об антибиотикорезистентности, то прежде всего констатируем распространенность штаммов микроорганизмов, устойчивых к существующим антибактериальным препаратам. Безусловно, знание этих фактов необходимо врачу для рационального выбора антибиотиков в различных клинических ситуациях. Однако не менее важно обращать внимание и на причины этого явления. Нельзя списывать снижение чувствительности микроор...

27.03.2015 Обострение ХОБЛ: роль антибактериальной терапии

Антибактериальная терапия обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является для многих врачей более сложной задачей, чем лечение пневмонии. Так, в случае пневмонии мало кто задает себе вопрос о целесообразности назначения антибиотиков. В настоящее время считается, что установленный диагноз пневмонии является абсолютным показанием к применению антибактериальных средств. В то же время при хроническом бронхите (ХБ) и ХОБЛ многие врачи не уверены в необходимости и оправданнос...

27.03.2015 Проблеми діагностики та лікування муковісцидозу у дорослих

Муковісцидоз є одним з найбільш розповсюджених генетично детермінованих захворювань серед людей європеоїдної раси. На сьогодні діагноз муковісцидозу вже не є вироком, а тривалість життя таких хворих за останній час у багатьох країнах світу значно зросла. Проте середня тривалість життя українських пацієнтів вдвічі менша порівняно з відповідним показником у розвинутих країнах. Така ситуація в першу чергу зумовлена значною кількістю невирішених на сьогодні проблем з надання своєчасної та адек...

27.03.2015 Применение современных доставочных устройств – важный фактор эффективного лечения пациентов с бронхиальной астмой

Достижение контроля бронхиальной астмы у каждого больного является основной целью его терапии. Важным фактором, обеспечивающим более 50% эффективности лечения, является способ доставки лекарственного вещества и правильность использования пациентами доставочных устройств. В своем выступлении в рамках II Национального астма-конгресса Украины, состоявшегося 22 октября, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних заболеваний Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова,...

27.03.2015 Терапия больных с внебольничными пневмониями в амбулаторных условиях

Пневмония - острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, которое характеризуется очаговым поражением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации [1]. Инфекционный характер заболевания отличает пневмонии от воспалительных заболеваний/поражений легких неинфекционной природы. В соответствии с Международной классификацией болезней, травм и причин смерти (МКБ) 10-го пересмотра (1992) собственно пневмонии обособлены и от инфекционных поражени...

27.03.2015 Медикаментозная терапия при стабильном течении ХОЗЛ Глобальная стратегия по диагностике, лечению и профилактике ХОЗЛ (2008)

Медикаментозная терапия при хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ) предупреждает развитие симптомов заболевания и контролирует их, уменьшает частоту и тяжесть обострений, улучшает состояние здоровья пациента и повышает толерантность к физической нагрузке. В настоящее время ни для одного лекарственного средства, применяемого в лечении пациентов с ХОЗЛ, не доказана способность предупреждать в долгосрочной перспективе снижение функции легких, которое является отличительной чертой...

27.03.2015 Место кларитромицина в лечении респираторных инфекций: быть или не быть?

В течение многих лет в международных и отечественных рекомендациях макролидам отводится такая же важная роль в лечении большинства внебольничных инфекций дыхательных путей, как и b-лактамам. Макролидные антибиотики характеризуются широким спектром антимикробного действия, отличным профилем безопасности и фармакокинетикой, высокой клинической эффективностью и наличием неантибиотических эффектов. Многие отечественные специалисты давно уже знают о том, что именно макролиды являются оптимальны...

27.03.2015 Терапия ХОЗЛ и его обострений: воспаление в центре внимания По материалам IV съезда фтизиатров и пульмонологов Украины

В настоящее время в ведении пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) большое внимание уделяют не только уменьшению выраженности бронхообструкции, но и воспалительного процесса. Так как ведущую роль в патогенезе ХОЗЛ играет хроническое воспаление, которое приводит к структурным изменениям в проксимальных и дистальных отделах бронхов, паренхиме и сосудах легких, то внимание ученых небезосновательно обращено на разработку и изучение противовоспалительных средств. При э...

27.03.2015 Путь к свободному дыханию

Легкие... Мы связываем их со словами «легко», «легкость». А всегда ли это так? Как быть, если воздух ложится на грудь тяжелым бременем? Если каждый полноценный вдох становится роскошью? В этом году харьковский кабинет «Пульмис» празднует десятилетие своей работы. Его успешная деятельность – результат усилий городской власти и многих специалистов города, благодаря чему тысячи людей заново научились свободно дышать. О некоторых аспектах организации пульмонологической помощи в г. Харькове на...

27.03.2015 Значение ранней диагностики и лечения ХОЗЛ: важно не упустить время

В октябре этого года в рамках XVIII ежегодного конгресса Европейского респираторного общества (ERS 2008, Берлин) были впервые представлены результаты исследования UPLIFT – одного из самых крупных и продолжительных за последние годы международных исследований по изучению хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). Результаты его не могли остаться без внимания и на самом важном событии года в украинской пульмонологии – IV съезде фтизиатров и пульмонологов Украины. Член-корреспонд...

27.03.2015 Кардиоваскулярные заболевания и синдром ночного апноэ

Артериальная гипертензия. У 50% пациентов с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС) выявляется артериальная гипертензия (АГ), и примерно у 30% больных с АГ есть СОАГС, часто недиагностированный. В исследовании Wiscounsin Sleep Cohort была найдена независимая от других факторов (в том числе ожирения) связь между показателями 24-часового мониторинга артериального давления (АД) и индексом дыхательных расстройств (ИДР). У пациентов с недостаточным снижением АД в ночное время (non-d...

27.03.2015 Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна – важная общетерапевтическая проблема

Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна (СОАГС) определяют как состояние, при котором у пациента возникают многочисленные повторяющиеся остановки дыхания вследствие полного (апноэ) или частичного (гипопноэ) сужения дыхательных путей во время сна на уровне глотки, прекращение легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, характеризующееся наличием храпа, снижением парциального давления кислорода в крови, грубой фрагментацией сна с частыми кратковременными пробуждениями и выра...

27.03.2015 Защищенные аминопенициллины: эффективность, не подвластная времени

Мы с каждым годом все больше и больше говорим об антибиотикорезистентности микроорганизмов. Это неудивительно, так как скорость развития устойчивости бактерий к антимикробным средствам поражает воображение – некоторые препараты, созданные лишь несколько десятилетий назад, оказываются сегодня малоэффективными в отношении патогенов, чувствительных к ним ранее. И в то же время создание и внедрение в клиническую практику новых антибиотиков происходит катастрофически медленными темпами, к тому ...

27.03.2015 Класифікація мультирезистентного туберкульозу, визначення випадку захворювання та сучасні підходи до його діагностики та лікування

Україна перейшла на нову класифікацію туберкульозу у 2003 р., коли національна протитуберкульозна програма переходила на міжнародні стандарти щодо обліково-звітної документації, діагностики та лікування. Ця класифікація охопила нові та повторні випадки туберкульозу, проте майже не торкнулася мультирезистентного туберкульозу (МРТБ). У тому ж році наказом МОЗ України № 499 затверджена нова інструкція щодо надання допомоги хворим на туберкульоз, у якій уже використано прийняту в Україні класи...