27.03.2015 Хронічне обструктивне захворювання легень та серцево-судинні захворювання: сучасний погляд на проблему

Все частіше у своїй практичній діяльності лікарю доводиться стикатися з проблемою ведення важкого хворого, у якого спостерігається поєднання декількох клінічно значущих захворювань. Таке поєднання, тобто поліморбідність, знаходиться у центрі уваги терапевтів, кардіологів, пульмонологів, ендокринологів, нефрологів багатьох країн світу. Сьогодні існують передумови до формування такого поєднання. Тенденція до старіння населення за останні 10 років призвела до значного збільшення кількості осіб з к...

27.03.2015 Азитромицин – классика антибиотикотерапии

За более чем 20 лет клинического применения азитромицин зарекомендовал себя как один из наиболее эффективных и безопасных антибиотиков, находящихся в арсенале врача. Сегодня он включен практически во все согласительные документы международных и национальных респираторных обществ по лечению внебольничной пневмонии (ВП), а также в руководства по лечению других инфекций нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, инфекций, передающихся половым путем, и др. О давно известных и недавно открытых свойст...

27.03.2015 Внебольничная пневмония у взрослых и детей: в фокусе атипичные возбудители, акцент на макролиды

Тема адекватной терапии внебольничных пневмоний (ВП), очень часто встречающихся в практике терапевтов и педиатров, не теряет актуальности. Сегодня об основных причинах развития этого заболевания, о роли атипичной микрофлоры в его этиологической структуре, а также об основных принципах антибактериальной терапии мы беседуем с заведующим кафедрой педиатрии № 3 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, доктором медицинских наук, профессором Юрием Владимировичем Марушко. – Какие м...

27.03.2015 Оптимизация антибиотикотерапии при ведении пациентов с инфекциями дыхательных путей

Благодаря появлению антибиотиков в медицине началась новая эра. Многие заболевания перестали быть угрозой для человечества. Стало возможным лечение многих бактериальных инфекций, существенно снизилась смертность. Казалось бы, все должно быть хорошо. Однако бессистемное, нецелесообразное, неадекватное назначение антибиотиков привело к тому, что многие микроорганизмы приобрели устойчивость к применявшимся антибактериальным препаратам. За последние 20 лет на фармакологическом рынке появилось толь...

27.03.2015 Проблемно ориентированный подход к рациональной антимикробной терапии при респираторных заболеваниях у детей

Лечение наиболее распространенных респираторных заболеваний у детей - одна из самых актуальных проблем в современной педиатрии. Как обеспечить высокую эффективность и одновременно безопасность антибактериальной терапии в соответствии с современными стандартами оказания амбулаторной помощи детям; как предотвратить необоснованную эскалацию антибиотикотерапии и рецидивы заболевания - эти и многие другие вопросы неизбежно встают сегодня перед клиницистами при выборе тактики лечения детей с инфекци...

27.03.2015 Епідемія туберкульозу в Україні відступає: історичні етапи її подолання та перспективи на майбутнє

Початок 90-х років минулого століття став етапом, коли більшість країн світу серйозно сприйняли загрозу світової епідемії туберкульозу. Епідеміологічні дослідження показали, що 95% усіх випадків туберкульозу припадає на країни, що розвиваються. З початку 90-х років минулого століття у країнах Африки і колишнього Радянського Союзу захворюваність на туберкульоз зростала відповідно на 10% і 7% на рік. Така ситуація склалася через погіршення соціально-економічних умов після розпаду Радянського Союзу...

27.03.2015 Латекс-индуцированная бронхиальная астма: распространенность, клиника, диагностика, лечение, профилактика

В зарубежной литературе последних 20 лет все чаще стали появляться сообщения о высокой распространенности латексной аллергии (ЛА), которая по темпам роста и распространенности уже приобрела характер эпидемии. ЛА – это аллергическое заболевание, развитие которого обусловлено сенсибилизацией к латексу, добываемого из молочного сока каучукового дерева (Hevea Brasiliensis, род Euphorbiales, семейство Euphorbiacea) и широко применяемого в производстве резиновых изделий медицинского, бытового и техни...

27.03.2015 Поллиноз и перекрестная пищевая реактивность. Вопросы диагностики, лечения, профилактики

Актуальность темы поллиноза и перекрестной пищевой реактивности (ППР) подтверждается статистическими данными о том, что для 40-70% больных поллинозом характерно наличие пищевой аллергии. Перекрестные реакции между пищевыми аллергенами и пыльцой обусловлены общими антигенными детерминантами, содержащимися в этих аллергенах. Причина заключается в том, что и в других источниках встречаются аналогичные по своему составу очень похожие аллергены. Они могут поражать одну и ту же систему органов, с кот...

27.03.2015 Профилактика аллергических заболеваний, вызванных бытовыми аллергенами

B соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1997), основными направлениями лечения аллергических заболеваний (AЗ) являются: образование больных; элиминационная терапия; фармакотерапия; аллерговакцинация. На наш взгляд, первые два пункта на практике всегда объединяют. Именно вопросам элиминационной терапии и образованию больных в области профилактики AЗ (так как элиминационные мероприятия проводятся в основном самими больными) и посвящена настоящая с...

27.03.2015 Антибиотикорезистентность основных возбудителей инфекционных обострений ХОЗЛ

Доклад профессора Johan Van Eldere (Католический университет г. Левен, Бельгия), прозвучавший на II Международном конгрессе по антиинфекционной химиотерапии, был посвящен обзору современных данных о резистентности основных возбудителей инфекционных обострений хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ) – пневмококка, гемофильной палочки и моракселлы. Вряд ли стоит напоминать врачам, занимающимся ведением пациентов с ХОЗЛ, насколько важна такая информация для проведения адекватной эм...

27.03.2015 Спорные вопросы ультразвуковой диагностики при заболеваниях органов грудной клетки

Золотым стандартом диагностики заболеваний органов дыхания уже на протяжении целого столетия остается рентгенография органов грудной клетки. В определенных клинических ситуациях использование компьютерной томографии позволяет уточнить характер патологического процесса в грудной полости. Эхографические данные могут существенно дополнить полученную в результате рентгенологических методов диагностики информацию, а в ряде случаев помогают выбрать адекватную тактику ведения пациента. В настояще...

27.03.2015 Острый кашель: проблемы диагностики и лечения

Острый кашель является одной из наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачам. Несмотря на серьезные масштабы проблемы, негативное влияние, которое кашель оказывает на качество жизни пациентов, продуктивность их учебы и труда, а также значительные финансовые затраты на лечение, исследования, посвященные этой проблеме, проводятся очень редко. Весьма ограничен и перечень средств, предназначенных для лечения острого кашля, так как за последние 50 лет не были созданы принципиально...

27.03.2015 Kлінічний випадок: позалікарняна двобічна пневмонія та позаочеревинний абсцесс

Пневмонія – гостре запальне захворювання, переважно бактеріальної етіології, яке характеризується осередковим (вогнищевим) ураженням респіраторних відділів легенів з обов’язковою наявністю внутрішньо-альвеолярної інфільтрації. Історія вивчення пневмонії нараховує не одне тисячоліття. Один з перших її дослідників – Гіппократ, роботи якого дійшли до наших днів, описав основні симптоми пневмонії та її лікування. Античні лікарі відзначали, що пневмонія – це комплексне та багатостадійне захворюван...

27.03.2015 Особенности бронхиальной астмы с тяжелым течением

Бронхиальная астма (БА) – широко распространенное заболевание, от которого страдают около 300 млн человек в мире. К 2025 году ожидается увеличение числа больных до 400 млн. На сегодняшний день в лечении БА достигнуты значительные успехи, понимание воспалительной природы заболевания привело к широкому внедрению в клиническую практику противовоспалительной базисной терапии. У большинства пациентов астма успешно поддается лечению при простых режимах ингаляционной терапии кортикостероидами или к...

27.03.2015 Епідеміологічні, діагностичні, клінічні аспекти ХОЗЛ в осіб, які не курять

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) – одна з найбільш розповсюджених хвороб і провідна причина смерті у світі, епідеміологічні показники якої продовжують зростати на відміну від багатьох інших хвороб. Основними причинами розвитку ХОЗЛ вважають вплив зовнішніх полютантів, у першу чергу тютюнового диму, пилу, забруднювачів атмосферного повітря. ХОЗЛ характеризується частково зворотнім, а надалі – незворотнім обмеженням повітряного потоку, індукованим особливою запальною реакцією н...

27.03.2015 Базисная терапия ХОЗЛ – не роскошь, а жизненная необходимость

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – одна из наиболее распространенных нозологий в практике не только пульмонологов, но и терапевтов. Поэтому неудивительно, что эта патология наряду с бронхиальной астмой и внебольничной пневмонией является ключевой темой научно-практических конференций и специализированных медицинских изданий, посвященных вопросам пульмонологии. И в каждой статье, лекции, докладе подчеркивается исключительно важная роль длительной (в идеале пожизненной) базисно...

27.03.2015 Интерстициальные заболевания легких: вопросы терминологии, классификации и эпидемиологии

В начале 90-х годов прошлого столетия в большинстве развитых стран мира в качестве основных критериев оценки эффективности применения того или иного лекарственного средства или метода лечения были приняты показатели снижения смертности, увеличения продолжительности жизни, уменьшения частоты фатальных осложнений болезни, улучшения качества жизни больных. Для того чтобы рекомендовать новый препарат или метод лечения для широкого применения, в настоящее время уже недостаточно доказательств их пол...

27.03.2015 Приверженность больных бронхиальной астмой лечению

Основной целью лечения бронхиальной астмы (БА), определяемой Глобальной инициативой по БА (GINA-2006), является достижение и поддержание оптимального контроля заболевания. Это означает, что у пациентов отсутствуют или минимально (не чаще 2 раз в неделю) выражены симптомы болезни, нет ограничений в повседневной деятельности из-за БА, отсутствует (или минимальна) потребность в скоропомощных бронхолитиках, а частота обострений крайне низка [26]. Хотя в контролируемых клинических исследованиях (GO...

27.03.2015 Пневмонії, спричинені вірусною та вірусно-бактеріальною інфекцією

Вірусні інфекції дихальних шляхів є найбільш поширеними захворюваннями як серед дітей, так і дорослих, які можуть спричиняти різні хвороби – від застуди до тяжкої пневмонії – та призводити до значної захворюваності й смертності. За даними літератури відомо, що традиційно віруси викликають приблизно 8% випадків захворювання негоспітальною пневмонією серед госпіталізованих пацієнтів [1]. Дослідження показали, що віруси відіграють велику роль у прогресуванні захворювань органів дихання, у резу...

27.03.2015 Затрудненное носовое дыхание

Нормальным для человека является дыхание через нос. Около 45% всего сопротивления дыхательных путей приходится на полости носа, что обусловлено как относительной узостью, изогнутостью носовых ходов, так и неровной поверхностью их стенок. Это сопротивление имеет физиологическое обоснование – давление струи воздуха на слизистую оболочку носа участвует в возбуждении дыхательного рефлекса. Наиболее неприятное состояние, связанное с патологией полости носа, – это нарушение носового дыхания. «Свобо...