27.03.2015 Исторические и современные аспекты лечения кашля

Респираторная система (РС) является уникальной по анатомическому строению и функциональным возможностям. Основная ее функция (обмен газов) обеспечивается сложной системой доставки, в результате чего воздушная смесь поступает к респираторным бронхиолам и далее к альвеолам. У взрослого человека каждые сутки через дыхательные пути проходит от 8 до 20 тыс. л воздуха, при этом суммарная площадь альвеол составляет приблизительно 50-70 м2. Естественно, что в таких интенсивных условиях работы происходи...

27.03.2015 Современные подходы к лечению аллергического ринита

Мы продолжаем публикацию материалов по итогам IV Национального астма-конгресса, который проходил осенью прошлого года в г. Киеве. В рамках этого мероприятия рассматривались вопросы диагностики и лечения не только бронхиальной астмы (БА), но и ассоциированных с ней заболеваний, в частности аллергического ринита (АР), который является предиктором развития БА. Актуальность проблемы АР сложно переоценить, не только из-за высокой распространенности этой патологии и ее стремительного роста, но и из-з...

27.03.2015 Пищевая непереносимость и пищевая аллергия: состояние проблемы

Практикующие врачи различных специальностей часто сталкиваются с клиническими проявлениями побочных реакций на пищевые продукты и добавки к рациону питания. В литературе эти состояния обозначаются терминами «пищевая непереносимость», «непереносимость пищевых продуктов неаллергического или аллергического генеза», «пищевая гиперчувствительность», «пищевая аллергия», что неудивительно, поскольку клинические проявления различных видов непереносимости пищевых продуктов часто сходны меж собою и разли...

27.03.2015 Поллиноз – вспомним о знакомой проблеме

Поллиноз относится к широко распространенным аллергическим заболеваниям, которые вызываются пыльцой растений. Поллиноз характеризуется острыми аллергическими воспалительными изменениями в слизистых оболочках, главным образом дыхательных путей и глаз. Несмотря на стремление к унификации подходов к медицинской терминологии и широкое использование таких названий нозологических форм, как «сезонный аллергический ринит», «сезонный аллергический конъюнктивит», достаточно часто практикующие врачи ис...

27.03.2015 Элиминация аллергенов домашних животных как специфический метод лечения аллергических заболеваний

К специфическим методам лечения аллергических заболеваний (АЗ) традиционно относятся мероприятия, направленные на элиминацию причинно-значимых аллергенов, а также специфическая иммунотерапия (СИТ). В случае гиперчувствительности к пищевым, лекарственным и ингаляционным аллергенам элиминация последних относится к патогенетическим методам лечения. Гиперчувствительность к аллергенам домашних животных становится все более частой причиной развития респираторных АЗ. Так, в ряде исследований (F.T. Che...

27.03.2015 Дезлоратадин в лечении атопического дерматита у детей

Проблема аллергии в силу увеличения частоты и тяжести клинических проявлений, нарушения качества жизни остается одной из наиболее актуальных для врачей всех специальностей, особенно для педиатров, поскольку они являются «врачами первого контакта» с детьми, имеющими аллергические заболевания. Атопический дерматит (АД) (МКБ-10: L20-L20.9) – наиболее распространенная форма аллергического поражения кожи у детей и наиболее раннее проявление атопии. По современным представлениям, он относится к ген...

27.03.2015 Синдром Коуниса

Синдром Коуниса (СК), известный также как синдром аллергической стенокардии или аллергический коронарный синдром, был описан Kounis и Zafras в 1991 году как одновременное появление боли в груди и аллергических реакций (АР), что сопровождается клиническими и лабораторными признаками классической стенокардии, но вызвано медиаторами аллергии. Следует отметить, что АР у предрасположенных лиц могут вызывать не только стенокардию, но и так называемый аллергический инфаркт миокарда (ИМ). Впервые случ...

27.03.2015 Місце аеробіологічного моніторингу в алергології

...

27.03.2015 Сравнительный анализ эффективности парентеральной и пероральной антибиотикотерапии острого бактериального синусита в условиях стационара

Острый бактериальный риносинусит (ОБРС) занимает одно из первых мест среди заболеваний ЛОР-органов по обращаемости за медицинской помощью. В подавляющем большинстве случаев он является осложнением острой респираторной вирусной инфекции. Наиболее частыми возбудителями ОБРС являются S. pneumoniae, H. influenzae и M. catarrhalis. Обзор различных исследований показывает, что частота встречаемости этих возбудителей остается относительно постоянной в последние десятилетия и составляет приблизительно ...

27.03.2015 Дослідження ефективності використання препарату Синупрет при експериментальному гострому риніті

Гострий риніт відноситься до найбільш розповсюдженої патології у світі. Навряд чи знайдеться хоча б одна доросла людина, яка за своє життя не стикалася б із цією патологією. Це захворювання проявляється чотирма основними симптомами: виділеннями з носа, утрудненням носового дихання, чханням і печією у порожнині носа, які здатні до зворотного розвитку. Звідси виникає одвічне питання – лікувати риніт чи ні? Якщо залишити це на перший погляд легке захворювання без належної уваги, то запальний про...

27.03.2015 Хронічний тонзиліт: діагностика і методи лікування

Хронічний тонзиліт відносять до найбільш розповсюджених захворювань. Частіше це захворювання зустрічається у молодих осіб працездатного віку. Але хронічний тонзиліт продовжує викликати занепокоєння не стільки своєю розповсюдженістю, скільки потенційною загрозою ураження інших органів і систем. Відомо більше 120 захворювань, на перебіг яких безпосередньо впливає стан піднебінних мигдаликів. У зв’язку з цим стає зрозумілим, яке велике соціальне значення має проблема хронічного тонзиліту для практ...

27.03.2015 Опыт использования цефподоксима проксетила в комплексной терапии гнойных синуситов у детей

В настоящее время наблюдается стойкая тенденция к росту инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, в частности полости носа и околоносовых пазух, о чем свидетельствуют эпидемиологические исследования отечественных и зарубежных ученых [3, 6, 9, 11]. Из всех больных, которые обращаются за врачебной помощью в амбулаторные учреждения, воспалительные заболевания околоносовых пазух отмечаются у 10-15%, а среди пациентов ЛОР-стационаров больные синуситом составляют 25-30% [5]. Важно отметить, ...

27.03.2015 Лікування ларингіту в осіб голосових професій

Голос являє собою звук, за допомогою якого можливе спілкування між живими істотами. Це засіб комунікації, яким можна передати різні тонкі емоційні переживання: радість, гнів, біль, страх, захоплення. Керують голосовою функцією складні нервові зв’язки, розлад цієї координації веде до порушення голосу. Не існує професії, для якої б голос і мова не мали значення. У сучасному суспільстві постійно збільшується кількість осіб голосових професій. Великі навантаження на голос пред’являють підвищені ви...

27.03.2015 Респираторные фторхинолоны в схемах антимикробной терапии при инфекциях дыхательных путей

Моксифлоксацин – 8-метоксихинолон (оригинальный препарат производства «Байер Шеринг Фарма»; с 2000 г. в РФ применяется под торговой маркой Авелокс®) – является представителем фторхинолонов IV поколения, отличается широким спектром действия и высокой активностью в отношении как грамположительной и грамотрицательной аэробной микрофлоры, так и внутриклеточных возбудителей и анаэробов, а также микроорганизмов, резистентных к другим классам антибактериальных препаратов, включая макролидо- и пеницилл...

27.03.2015 Особенности антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей

На XVI съезде терапевтов Украины, который проходил 18-19 ноября 2010 г. в Киеве, многие выступления были посвящены рациональной антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей (ИДП). В данной публикации представляем краткий обзор докладов, прозвучавших в рамках сателлитного симпозиума фармацевтической компании Teva, которая представляет в Украине оригинальный препарат азитромицина Сумамед – один из основных антибиотиков для лечения ИДП. Открыл симпозиум президент Межрегиональной ассоциации по клин...

27.03.2015 Иммунореабилитация детей, часто болеющих респираторными инфекциями

Профилактика и лечение острых респираторных инфекций (ОРИ) по-прежнему остаются серьезной социально-экономической проблемой – в осенне-зимний период они являются причиной более 90% всех обращений за амбулаторной помощью, обусловливая огромное количество пропущенных рабочих дней родителями, школьных занятий детьми, а также значительные затраты на лекарственные препараты. Следует отметить, что наиболее часто ОРИ регистрируются у детей раннего и дошкольного возраста, посещающих детские образователь...

27.03.2015 Лечение синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна у взрослых пациентов с позиции доказательной медицины

Синдромом обструктивного апноэ/гипопноэ сна (СОАГС) называют периодическое уменьшение (гипопноэ) или практически полное прекращение (апноэ) дыхательного потока вследствие сужения или окклюзии верхних дыхательных путей во время сна. Для СОАГС характерно наличие храпа, снижение парциального давления кислорода в крови, грубая фрагментация сна с частыми кратковременными пробуждениями и выраженная сонливость в дневное время. Предрасполагающие факторы к развитию СОАГС представлены анатомическими, ...

27.03.2015 2010 год в пульмонологии: события, новости, результаты ключевых исследований

Подвести итоги прошедшего года мы попросили ведущего ученого в области пульмонологии нашей страны, главного специалиста по пульмонологии и фтизиатрии МЗ Украины, академика НАМН Украины, директора ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии НАМН Украины», доктора медицинских наук, профессора Юрия Ивановича Фещенко. 2010-й стал Годом легких Ситуация с заболеваемостью и смертностью от патологии легких не может не вызывать обеспокоенности медицинской общественности. Сотни миллионов людей...

27.03.2015 Антихолинергические препараты длительного действия у пациентов с ХОЗЛ: эффективность и безопасность

Четвертичные аммониевые соединения – антихолинергические препараты короткого действия (ипратропий, окситропий), а в настоящее время и антихолинергические препараты длительного действия (тиотропий) – последние 25 лет играют значительную роль в лечении хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). Бронхоконстрикция, обусловленная действием блуждающего нерва, является наиболее обратимым процессом в бронхообструктивном синдроме, поэтому препараты, конкурирующие за М3-холинорецепторы (наход...

27.03.2015 Ступенчатая терапия бронхиальной астмы в практике врача-клинициста

Понятие «астма» введено в медицину еще во времена Гиппократа и в переводе с греческого означает «удушье». В одном из разделов его книги «О внутренних страданиях» встречаются указания на то, что астма носит спастический характер, а наиболее частыми причинами, вызывающими удушье, являются сырость и холод. Учение Гиппократа, стремившегося объяснить возникновение болезней, в том числе и бронхиальной астмы (БА), определенными материальными факторами в дальнейшем было продолжено в трудах многих враче...

27.03.2015 Инфекционное обострение ХОЗЛ: основные принципы антибиотикотерапии и критерии выбора препарата

3 ноября 2010 г. на базе ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского НАМН Украины» состоялась XIII школа антимикробной химиотерапии. Генеральным спонсором этого мероприятия выступила фармацевтическая компания «ГлаксоСмитКляйн», которая организовала для врачей отдельный семинар, посвященный антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей. В данной статье предлагаем читателям ознакомиться с докладом доцента кафедры фтизиатрии и пульмонологии НМАПО им. П.Л. Шупика, кандид...

27.03.2015 Гуманистические и образовательные инициативы и их роль в повышении эффективности курации больных ХОЗЛ и БА

Последипломное образование врачей во всем мире имеет чрезвычайно важное значение для повышения их профессионализма, что в последующем способно обеспечить усовершенствование оказания медицинской помощи пациентам. В Украине истоки последипломного образования врачей уходят в дореволюционный период, а сложившиеся сегодня традиции сформировались еще в годы бывшего Советского Союза. На местах, как правило, образование врачей базируется на регулярном проведении клинических разборов, патологоанатомичес...

27.03.2015 Гендерні особливості хронічного обструктивного захворювання легень

Жінки, ймовірно, більше піддаються впливу пасивного куріння, ніж чоловіки, чим можна пояснити їх переважання у структурі ХОЗЛ без анамнезу активного куріння [17]. Якщо насправді жінки більш сприйнятливі, ніж чоловіки, до впливу тютюнового диму, то виникає питання: чи жінки більш сприйнятливі до впливу інших полютантів, які постійно нас оточують у робочому, житловому або громадському середовищі? Проведено дуже мало досліджень впливу на здоров’я професійних факторів і навколишнього середовища че...

27.03.2015 Хроническое легочное сердце: дискуссия продолжается

Причинами дискуссий по проблеме хронического легочного сердца (ХЛС) являются различия в понимании сущности этого синдрома, разночтения в оценке степени функциональных расстройств системы кровообращения и выборе методов фармакотерапии. Ниже изложена наша точка зрения по всем этим вопросам. Определение ХЛС 50 лет назад группа экспертов ВОЗ предложила определение ХЛС, основанное на учете гипертрофии и дилатации правого желудочка. При заболеваниях легких правый желудочек находится в состоянии...

27.03.2015 Синдром стойкой инфильтрации легких у детей

Выяснение причин стойкой инфильтрации легких по данным рентгенограммы органов грудной клетки (Rо ОГК) у детей относится к числу весьма трудных диагностических проблем и требует от врача умения анализировать результаты многих дополнительных методов исследования. Подобный клинический синдром у детей встречается не так часто, как у взрослых, тем не менее дифференциальная диагностика этого синдрома достаточно трудна. При большинстве заболеваний легких у детей инфильтративные изменения в них полност...

27.03.2015 Индекс BODE для оценки состояния и прогноза у пациентов с ХОЗЛ

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) характеризуется не полностью обратимым ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и ассоциируется со своеобразным воспалительным ответом легких на вредоносные частички или газы, попадающие в них преимущественно при курении. Учитывая, что частично обратимое и прогрессирующее нарушение вентиляционной функции легких является ключевым в определении ХОЗЛ, для оценки тяжести состояния пациентов с этим заболеванием традиционно испол...

27.03.2015 Осложненное течение пневмонии у мужчины 67 лет

Больной И., 67 лет, поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на лихорадку до 38-39°С, озноб, выраженную общую слабость, боль в левой половине грудной клетки, малопродуктивный кашель. Анамнез заболевания. Заболел остро около месяца назад, когда после переохлаждения повысилась температура тела до фебрильных цифр, появились озноб, боль в левой половине грудной клетки, усиливающаяся при движениях, выраженная слабость, непродуктивный кашель. Обратился в поликлинику по месту жительства,...

27.03.2015 Контроль над ХОЗЛ – возможен ли он сегодня?

Стремительное развитие фармации и медицины позволило человечеству добиться контроля над некоторыми хроническими заболеваниями, ранее приводившими к быстрой утрате трудоспособности и преждевременной смерти, например, такими как артериальная гипертензия и сахарный диабет. Среди заболеваний легких ярким примером может служить бронхиальная астма (БА), при которой адекватная базисная терапия позволяет добиться полного контроля над заболеванием у большинства больных. Это означает не только устранени...