Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія» № 4 (36), грудень 2016 р.

СТОРІНКА ГОЛОВНОГО СПЕЦІАЛІСТА


4 стр.


Діагностика та лікування бронхіальної астми: досягнення та перспективи


Ю.І. Фещенко

26-2 стр.


Поліпрагмазія: less is more?


В.І. Попович

КОНГРЕС


34-35 стр.


Эволюция базисной терапии бронхиальной астмы и ХОЗЛ


26-й конгресс Европейского респираторного общества (ERS) стал значимым глобальным событием для респираторной медицины. Учитывая масштабность мероприятия (количество делегатов в этом году превысило 20 тыс.), в качестве площадки для его проведения был выбран London Excel – один из крупнейших выставочных центров Великобритании. Пульмонология является одним из приоритетных направлений научно-исследовательской работы немецкой фармацевтической компании Boehringer Ingelheim.

С. Педерсен, Б. Селли, П. Каверли и др.

МІЖДИСЦИПЛІНАРНІ ПРОБЛЕМИ


8-9 стр.


Антибиотикорезистентность – проблема, в решении которой может и должен помочь каждый врач


В последние десятилетия мы наблюдаем катастрофически быстрый рост устойчивости возбудителей инфекционных заболеваний к антибиотикам, за которым просто не успевают ученые и фармацевтические компании, занятые разработкой новых противомикробных средств. Действительно ли человечество находится на пороге новой серьезной войны с бактериями?

11-12 стр.


Електронні сигарети: еволюція залежності чи звільнення?


Немає сумніву в тому, що куріння тютюну є однією з найбільш важливих причин хронічних неспецифічних захворювань легень. Ось чому для курців в усьому світі до недавна було лише дві зовсім протилежні альтернативи: кинути курити або продовжувати страждати від добре відомих шкідливих наслідків куріння. Проте в наш час широко декларується наявність третього вибору для курців – перехід на електронні сигарети. Чи дійсно це так?

М.М. Островський

46-47 стр.


Тромбоемболія легеневої артерії: клінічні та діагностичні особливості перебігу


Понад сто захворювань супроводжуються підвищенням тиску в судинах малого кола кровообігу. Діагноз легеневої гіпертензії (ЛГ) встановлюють при підвищенні середнього тиску в легеневій артерії (ЛА) >25 мм рт. ст. Однією з актуальних та соціально значущих є проблема тромбоемболії ЛА (ТЕЛА). Щороку у Франції реєструють близько 100 тисяч випадків ТЕЛА, 65 тисяч пацієнтів із цим діагнозом госпіталізовано в Англії та Уельсі, не менш як 60 тисяч нових випадків виявляють в Італії, а у США 200 тисяч хворих гинуть від виникнення легеневих емболій.

А.І. Ячник, В.А. Ячник, С.І. Машковська Т.Р. Уманец

ПУЛЬМОНОЛОГІЯ


8-10 стр.


Предотвращение клинически значимого ухудшения при ХОЗЛ с помощью умеклидиниума/вилантерола


Больным с ХОЗЛ от умеренной до тяжелой степени без частых обострений в анамнезе рекомендована монотерапия холинолитиком длительного действия. Однако большинство пациентов, получающих такое лечение, продолжают жаловаться на умеренную или выраженную одышку и регулярно используют бронхолитики короткого действия для купирования симптомов. Альтернативным вариантом лечения для пациентов с выраженными симптомами ХОЗЛ является поддерживающая терапия комбинацией холинолитика и β2-агониста длительного действия.

D. Singh, M.R. Maleki-Yazdi, l. Tombs и др.

15 стр.


Современные пути преодоления бронхиальной обструкции с позиции доказательной медицины и клинического опыта


Под таким названием прошел один из наиболее интересных симпозиумов в рамках X Национального астма-конгресса. Его модератором выступил академик НАМН Украины, профессор Юрий Иванович Фещенко, а докладчиками были ведущие пульмонологи нашей страны. С основными положениями прозвучавших в рамках данного симпозиума докладов предлагаем ознакомиться нашим читателям.

Н.Н. Островский, Л.А. Яшина, Л.И. Конопкина

22-23 стр.


Бронхообструктивні захворювання: особливості терапії у пацієнтів із супутньою патологією


З одного боку, у арсеналі лікаря є достатньо ефективних симптоматичних та патогенетичних препаратів для лікування бронхіальної астми (БА) та хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ), а з іншого – контроль БА та результати лікування ХОЗЛ все ще залишаються незадовільними. Ситуація ще більше ускладнюється за наявності у пацієнта супутньої патології, адже лікарі побоюються проводити адекватну терапію БА та ХОЗЛ у зв’язку з підвищенням ризику небажаних явищ та взаємодії ліків. Як покращити контроль БА та прогноз при ХОЗЛ, особливо у такої непростої категорії хворих? Відповідь на це запитання змогли отримати учасники Х Національного астма-конгресу.

М.М. Островський, Л.І. Конопкіна, Ю.М. Мостовой

29 стр.


Інновації у лікуванні бронхіальної астми


Завдяки досягненням медицини та фармацевтичної індустрії бронхіальну астму (БА) сьогодні вже не вважають хворобою, що становить пряму загрозу життю хворих. Проте, на жаль, досі ще велика кількість пацієнтів не контролюють своє захворювання, унаслідок чого астма знижує якість їхнього життя, спричиняє втрату працездатності та призводить до значних економічних збитків. 13 жовтня провідні українські фахівці у галузі пульмонології та лікарі-практики зібралися, щоб обговорити шляхи покращення ситуації з контролю БА в Україні. Таку можливість їм забезпечила компанія «Оріон», яка організувала науково-практичний симпозіум «Інновації у лікуванні бронхіальної астми».

Ю.І. Фещенко, Ю.М. Фещенко, П. Рітіла та ін.

30 стр.


Лечение нетяжелого обострения ХОЗЛ: когда назначать антибиотикотерапию и какой препарат выбрать?


Обострения признаны одним из важнейших неблагоприятных прогностических факторов при хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ), поэтому их адекватное лечение и профилактика считаются ключевыми задачами в ведении таких пациентов. Известно, что одной из наиболее частых причин обострения ХОЗЛ является бактериальная инфекция. Но в каких случаях необходима антибиотикотерапия и какому препарату отдать предпочтение?

33 стр.


Карбоцистеїн у профілактиці загострень хронічного обструктивного захворювання легенів: дослідження CAPRI


Хронічне обструктивне захворювання легенів (ХОЗЛ), що охоплює хронічний бронхіт, емфізему та новий фенотип –«перехресний синдром ХОЗЛ-астма», – хронічне прогресуюче респіраторне захворювання, якому можна запобігти й ефективно лікувати. ХОЗЛ асоціюється зі значними коморбідними захворюваннями і позалегеневими ефектами, які здатні обтяжувати його перебіг.

А. Еспозіто, М.О. Валентіно, Д. Бруццезе та ін.

38-39 стр.


Бронхиолоальвеолярный рак: клиническое наблюдение


Бронхиолоальвеолярный рак (БАР) является редкой первичной злокачественной эпителиальной опухолью легких: на его долю приходится от 2 до 9% всех первичных форм рака легкого, а среди немелкоклеточного рака легкого БАР составляет от 3 до 4%. БАР является одной из разновидностей высокодифференцированной аденокарциномы легкого, характеризующейся локализацией, как правило, в периферических отделах легкого и внутриальвеолярным ростом без существенного разрушения гистоархитектоники респираторной ткани.

В.К. Гаврисюк, О.В. Страфун, Н.В. Брянский и др.

40-42 стр.


Современные возможности терапии аллергических заболеваний респираторного тракта


Хорошо известно, что распространенность аллергической патологии дыхательных путей неуклонно возрастает. Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения часто приводят к прогрессированию заболевания с вовлечением в воспалительный процесс ранее интактных участков бронхиального дерева, усугублению симптоматики и существенному снижению качества жизни. Что современная медицина может предложить в сложившейся ситуации? Этому вопросу было посвящено немало докладов, прозвучавших в рамках X Национального астма-конгресса.

Л.И. Конопкина, Е.Н. Охотникова

44 стр.


Лечение обострений бронхиальной астмы у детей: основные правила и преимущества небулайзерной терапии


Обострения бронхиальной астмы (БА) являются одной из распространенных причин госпитализации пациентов, гибели больных и чрезвычайно актуальной не только медицинской, но и социально-экономической проблемой, поскольку требуют значительных расходов. В связи с этим очень важными считаются профилактика и назначение адекватного лечения при данном заболевании.

Т.Р. Уманец

54 стр.


Возможности использования антагонистов лейкотриеновых рецепторов в терапии ОРВИ-индуцированного обострения бронхиальной астмы


Среди причин обострения бронхиальной астмы (БА) у пациентов всех возрастных категорий ведущее место занимают респираторно-вирусные инфекции. Часто препараты первой линии – ингаляционные кортикостероиды и β2-адреномиметики не в состоянии обеспечить эффективный контроль над астмой. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (АЛР), одним из немногих зарегистрированных в Украине представителей которых является монтелукаст, – сравнительно новая группа препаратов, имеющая ряд преимуществ, позволяющих использовать их в качестве монотерапии или дополнительной терапии при БА всех фенотипов и степеней тяжести.

АЛЕРГОЛОГІЯ


18-21 стр.


Биластин в лечении аллергического ринита и крапивницы: обзор новейшего антигистаминного препарата


Распространенность и негативные эффекты аллергических заболеваний остаются в значительной степени недооцененными. Ключевым медиатором аллергического ответа является иммуноглобулин Е (IgE), присутствующий на поверхности тучных клеток и базофилов. Взаимодействие аллергена с IgE и рецепторным комплексом приводит к активации этих клеток и высвобождению ряда субстанций, включая гистамин, который вызывает аллергические симптомы.

X. Y. Wang

54 стр.


Аллергия к нежалящим насекомым


Инсектная аллергия объединяет различные аллергические реакции, возникающие при контакте с насекомыми и их метаболитами при ужалении, укусах, вдыхании, попадании в желудочно-кишечный тракт частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности. Наиболее частыми причинами ИА являются ужаления пчелами, осами и другими представителями отряда перепончатокрылых, укусы кровососущих насекомых, а также контакты с «внутрижилищными» насекомыми в составе домашней пыли и их метаболитами.

С.В. Зайков, А.П. Гришило, А.А. Варицкая

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЯ


36 стр.


Антибиотикотерапия в ЛОР-практике: пять вопросов, на которые должен ответить врач перед принятием решения


Инфекции верхних дыхательных путей и среднего уха являются наиболее распространенными заболеваниями в практике отоларингологов и часто (но не всегда!) требуют назначения антибиотикотерапии. В целом на респираторные инфекции приходится около 75% амбулаторных назначений антибиотиков (S.M. Shappert, 1992), причем нередко они бывают необоснованными или неадекватными. Клиницистам важно помнить, что рациональное применение противомикробных средств является важнейшим условием не только для достижения терапевтического эффекта, но и сохранения потенциала антибиотиков для будущего с учетом неуклонно растущей проблемы антибиотикорезистентности.

52-53 стр.


Тонзилярна проблема: паратонзиліт та паратонзилярний абсцес


Хронічний тонзиліт – це хронічне запалення піднебінних мигдаликів, які є складовою частиною лімфаденоїдного глоткового кільця Вальдейєра. Саме лімфаденоїдне кільце розташоване на перехресті дихального та травного шляхів і складається з ряду мигдаликів у вигляді кільця. Але під вплвом екзо- та ендогенних факторів настає запалення піднебінних мигдаликів і тоді вони перетворюються з органу захисту організму в джерело гнійної інфекції, викликаючи різноманітні ускладнення паратонзилярного та метатонзилярного характеру.

Ф.О. Тишко

56-58 стр.


Аденоиды и аденоидит. Подходы к лечению


Аденоиды сегодня рассматриваются как физиологическая защитная реакция одного из органов иммунной системы, который специализирован в отношении патогенной микрофлоры верхних отделов респираторного тракта. Нельзя не согласиться с мнением профессора В.П. Быковой: «Гипертрофия глоточной миндалины в подавляющем числе случаев у детей является нормальным физиологическим ответом лимфоидного органа глоточной миндалины на постоянно присутствующую его антигенную стимуляцию. С первых дней жизни верхние дыхательные пути сталкиваются при первом вдохе с многообразием антигенного состава окружающего мира, и активная реакция лимфоидной ткани носоглотки, ее степень во многом зависят как от исходных генетически детерминированных возможностей и фенотипически реализованных к данному периоду развития ребенка, так и интенсивности и силы антигенной нагрузки, падающей на нее»

С.М. Пухлик

  • 0.0