Будущее страховой медицины: из Национальной стратегии реформирования украинского здравоохранения

01.04.2015

Введение всеобщего медицинского страхования рассматривается как важный шаг в повышении доступности лечения, что особенно актуально для онкологических пациентов, испытывающих большую финансовую нагрузку. В каком направлении будет развиваться страховая медицина, каковы реальные перспективы ее внедрения?
В рамках кампании, посвященной общественному обсуждению проекта Национальной стратегии построения новой системы здравоохранения в Украине на период 2015-2025 гг., министр здравоохранения Украины Александр Квиташвили обозначил основные принципы формирования отечественной страховой медицины.
27 января министр здравоохранения принял участие в обсуждении этих вопросов во время встречи с представителями медицинской общественности в г. Виннице.
Касаясь вопроса внедрения страховой медицины, А. Квиташвили сообщил: «Многие спрашивают, когда будет внедрено страхование, считая, что страховая медицина или принятие закона о всеобщем обязательном государственном медицинском страховании – это панацея от существующих проблем. Ожидания на самом деле большие, но необходимо объяснять, что введение страхования – не панацея. Страховка – это лишь один из механизмов финансирования. К тому же она не может быть обязательной, потому что обязать кого-то, чтобы он делал что-либо, не имея для этого ресурсов, – неверно. Страховая медицина обязательно появится, и государство будет ее стимулировать. Она станет возможной, когда будет создана сеть больниц, которая будет готова принять финансовые потоки». Во время выступления министр отметил, что планируется переход на новую систему финансирования, которая будет базироваться на предоставлении средств по итогам выполненной работы.
В ходе встречи был озвучен ряд принципиальных позиций и ценностных ориентиров, по которым должны проводиться реформы. Прежде всего, было заявлено об уходе от патерналистского подхода в отношении к здоровью: ответственность за здоровье – это в первую очередь индивидуальная ответственность, государство может обеспечить только популяционные интервенции. Свобода выбора больным врача сохранится, однако будет ограничиваться устойчивой иерархией маршрута пациента.
Отмечено, что история введения страхования начинается с 2003 года, с неудачной попытки принятия закона об общеобязательном государственном социальном медицинском страховании. С тех пор прошло более 11 лет, но этот закон до сих пор отсутствует, несмотря на то что к нему регулярно возвращались, внося множество изменений. Сегодня в Украине существует несколько концепций обязательного страхования, но в нынешних экономических условиях ни одна из них не может быть эффективной. Поэтому в вопросе страхования приоритет будет смещен. Как было отмечено в рамках встречи, проблема не в том, каким образом средства собраны, а в том, как они используются – важен акцент на рациональном применении ресурсов. Возможно, будет развиваться добровольное страхование. Государственный бюджет останется источником средств в любом случае, но какой объем услуг будет покрываться за его счет – это вопрос дальнейшего развития. Предполагается, что государство будет участвовать в страховании тех лиц, которые ввиду уровня своего дохода не смогут самостоятельно приобрести страховку. При внедрении страхования будет учитываться опыт Грузии либо других стран.
В ходе встречи повышенное внимание было уделено проблеме обеспечения больных необходимыми препаратами. Сегодня расходы Украины на лекарственное обеспечение ниже по сравнению с другими европейскими странами, в итоге более 90% лекарственных средств закупается пациентами. Поэтому своей главной задачей Министерство здравоохранения (МЗ) Украины считает введение института реимбурсации на амбулаторном этапе. Вначале размер возмещения будет незначительным – около 10-15%. Кроме того, министерство будет отходить от практики закупок большого количества препаратов с последующим их перераспределением, а также не будет являться органом по закупке товаров и лекарств. Функции МЗ будут ограничены и сведены к политическому лидерству, разработке стратегий, контролю качества и некоторым другим задачам, связанным с обеспечением регуляторной политики; кроме того, министерство примет участие в создании унифицированных технологий расчета тарифов классификаторов услуг.

Подготовила Катерина Котенко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

27.03.2024 Терапія та сімейна медицина Бенфотіамін: фокус на терапевтичний потенціал

Тіамін (вітамін В1) – важливий вітамін, який відіграє вирішальну роль в енергетичному обміні та метаболічних процесах організму загалом. Він необхідний для функціонування нервової системи, серця і м’язів. Дефіцит тіаміну (ДТ) спричиняє різноманітні розлади, зумовлені ураженням нервів периферичної та центральної нервової системи (ЦНС). Для компенсації ДТ розроблено попередники тіаміну з високою біодоступністю, представником яких є бенфотіамін. Пропонуємо до вашої уваги огляд досліджень щодо корисних терапевтичних ефектів тіаміну та бенфотіаміну, продемонстрованих у доклінічних і клінічних дослідженнях....

24.03.2024 Гастроентерологія Терапія та сімейна медицина Основні напрями використання ітоприду гідрохлориду в лікуванні патології шлунково-кишкового тракту

Актуальність проблеми порушень моторної функції шлунково-кишкового тракту (ШКТ) за останні десятиліття значно зросла, що пов’язано з великою поширеністю в світі та в Україні цієї патології. Удосконалення фармакотерапії порушень моторики ШКТ та широке впровадження сучасних лікарських засобів у клінічну практику є на сьогодні важливим завданням внутрішньої медицини....

24.03.2024 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Розувастатин і розувастатин/езетиміб у лікуванні гіперхолестеринемії

Дисліпідемія та атеросклеротичні серцево-судинні захворювання (АСССЗ) є провідною причиною передчасної смерті в усьому світі (Bianconi V. et al., 2021). Гіперхолестеринемія – ​третій за поширеністю (після артеріальної гіпертензії та дієтологічних порушень) фактор кардіоваскулярного ризику в світі (Roth G.A. et al., 2020), а в низці європейських країн і, зокрема, в Польщі вона посідає перше місце. Актуальні дані свідчать, що 70% дорослого населення Польщі страждають на гіперхолестеринемію (Banach M. et al., 2023). Загалом дані Польщі як сусідньої східноєвропейської країни можна екстраполювати і на Україну....

24.03.2024 Терапія та сімейна медицина Життя в дослідженні нових ліків

Однією із найвагоміших знахідок із часу відкриття дигіталісу Нобелівський комітет назвав синтез і дослідження β-блокаторів, які зараз мають провідні стабільні позиції у лікуванні більшості серцево-судинних хвороб (ішемічна хвороба серця – ​стенокардія, гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія, серцева недостатність, тахіаритмії) (Радченко О.М., 2010). Це епохальне відкриття зроблено під керівництвом британського фармаколога Джеймса Блека (James Whyte Black), який отримав за нього Нобелівську премію в 1988 році. ...