Ефективність і безпека низьких доз колхіцину після інфаркту міокарда
Експериментальні та клінічні дослідження підтверджують роль запалення в розвитку атеросклерозу і гострих серцево-судинних подій. Колхіцин – препарат із вираженою протизапальною дією, який широко застосовується для лікування подагри та перикардиту. У дослідженні Low-Dose Colchicine (LoDoCo) було виявлено, що прийом колхіцину пацієнтами зі стабільною ішемічною хворобою серця сприяє зменшенню ризику серцево-судинних подій. Метою цього дослідження було оцінити вплив колхіцину на серцево-судинні події, а також його тривалий профіль безпеки в пацієнтів, які нещодавно перенесли інфаркт міокарда.
Методи. Проведено рандомізоване подвійне сліпе дослідження, в якому взяли участь пацієнти в перші 30 днів після інфаркту міокарда. Усього в дослідження було включено 4745 пацієнтів, учасників випадковим чином розподілили на 2 групи – низької дози колхіцину (0,5 мг/добу одноразово) та плацебо. Медіана тривалості спостереження дорівнювала 22,6 міс.
Основним критерієм ефективності була частота розвитку серцево-судинної смерті, реанімованої зупинки серця, інфаркту міокарда, інсульту чи стенокардії, що потребувала ургентної госпіталізації та реваскуляризації.
Результати. Первинна кінцева точка була досягнута в 5,5% пацієнтів групи колхіцину порівняно із 7,1% у групі плацебо (відношення ризиків 0,77; 95% ДІ 0,61-0,96; р=0,02). Відношення ризиків становило 0,84 (95% ДІ 0,46-1,52) для серцево-судинної смерті, 0,83 (95% ДІ 0,25-2,73) для реанімованої зупинки серця, 0,91 (95% ДІ 0,68-1,21) для інфаркту міокарда, 0,26 (95% ДІ 0,10-0,70) для інсульту та 0,50 (95% ДІ 0,31-0,81) для стенокардії, що потребувала ургентної госпіталізації та реваскуляризації. Про діарею повідомлялося в 9,7% пацієнтів групи колхіцину та у 8,9% учасників групи плацебо (p=0,35). Пневмонія як серйозна несприятлива подія мала місце в 0,9% пацієнтів групи колхіцину та в 0,4% учасників групи плацебо (p=0,03). На фоні прийому колхіцину не збільшувалася частота розвитку септичного шоку.
Висновки. У пацієнтів, які нещодавно перенесли інфаркт міокарда, щоденний прийом колхіцину в дозі 0,5 мг порівняно з плацебо асоціюється зі зниженням частоти розвитку ішемічних серцево-судинних ускладнень.
Tardif J. C., Kouz S., Waters D. D. et al. Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine After Myocardial Infarction. N Engl J Med 2019; Nov 16.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 2 (471), січень 2020 р.
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Кардіологія
10.04.2024
Кардіологія
Психіатрія
Захворювання серця та депресія можуть бути генетично пов’язані із запаленням
Ішемічна хвороба серця та великий депресивний розлад можуть бути генетично пов’язані через запальні шляхи з підвищеним ризиком кардіоміопатії, дегенеративного захворювання серцевого м’яза, виявили дослідники з Медичного центру Університету Вандербільта та Массачусетської лікарні. У їхньому звіті, опублікованому в журналі Nature Mental Health, ідеться про те, що препарати, призначені для лікування ішемічної хвороби серця і депресії, у комбінації потенційно можуть зменшити запалення та запобігти розвитку кардіоміопатії. ...
Гіпертригліцеридемія, або високий рівень ліпідів у крові, підвищує ризик серцевого нападу, інсульту та гострого панкреатиту. Наявні на сьогодні ліки, включаючи статини, езетиміб, фібрати та рецептурні омега-3 жирні кислоти, як правило, знижують рівень тригліцеридів із 10 % до 40 %. Ці методи лікування допомагають, але їх недостатньо для запобігання серцево-судинним захворюванням у всіх пацієнтів. Згідно з результатами нового дослідження, експериментальне лікування новим препаратом може ще більше знизити тригліцериди в крові. Вони були представлені на щорічній науковій сесії та виставці Американського коледжу кардіології у 2024 році та одночасно опубліковані у New England Journal of Medicine....