Поширена схема «ПОАК + аспірин» без чітких показань пов’язана зі збільшенням ризику кровотеч
Одночасне застосування прямого перорального антикоагулянта (ПOAК) та аспірину, в т. ч. без чітких показань до призначення аспірину, є поширеним явищем у серцево-судинних пацієнтів. Це може бути пов’язано з підвищеним ризиком кровотечі – демонструє спостережне дослідження, опубліковане у JAMA Internal Medicine.
Дослідники вивчили медичну документацію близько 3300 пацієнтів у Мічигані, які отримували ПOAК для лікування неклапанної фібриляції передсердь або венозної тромбоемболії; третина з них отримувала аспірин (пацієнтів із недавнім інфарктом міокарда або історією заміни клапанів серця виключали). Приблизно тисячі пацієнтів, які отримували ПОАК та аспірин, відповідала така ж кількість хворих, які застосовували лише ПОАК.
Протягом 12 місяців медіани спостереження в учасників, які перебували на комбінованій терапії, частіше спостерігали кровотечі, порівняно з пацієнтами, які отримували лише ПОАК: 32 проти 26 на 100 пацієнтів-років відповідно. Різниця обумовлена значною мірою невеликими кровотечами. Проте госпіталізації з приводу кровотеч також були більш поширеними в групі застосування ПOAК та аспірину: 8 проти 5 на 100 пацієнтів-років відповідно.
Водночас частота тромботичних подій не відрізнялась між групами.
Дослідники роблять висновок: «Потрібно докласти зусиль, щоб допомогти клініцистам виявити та припинити призначення [аспірину. – Ред.] без чітких показань для пацієнтів, які приймають ПОАК».
DOAC + Aspirin Common Without Clear Indication, Tied to More Bleeding (jwatch.org)
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Кардіологія
10.04.2024
Кардіологія
Психіатрія
Захворювання серця та депресія можуть бути генетично пов’язані із запаленням
Ішемічна хвороба серця та великий депресивний розлад можуть бути генетично пов’язані через запальні шляхи з підвищеним ризиком кардіоміопатії, дегенеративного захворювання серцевого м’яза, виявили дослідники з Медичного центру Університету Вандербільта та Массачусетської лікарні. У їхньому звіті, опублікованому в журналі Nature Mental Health, ідеться про те, що препарати, призначені для лікування ішемічної хвороби серця і депресії, у комбінації потенційно можуть зменшити запалення та запобігти розвитку кардіоміопатії. ...
Гіпертригліцеридемія, або високий рівень ліпідів у крові, підвищує ризик серцевого нападу, інсульту та гострого панкреатиту. Наявні на сьогодні ліки, включаючи статини, езетиміб, фібрати та рецептурні омега-3 жирні кислоти, як правило, знижують рівень тригліцеридів із 10 % до 40 %. Ці методи лікування допомагають, але їх недостатньо для запобігання серцево-судинним захворюванням у всіх пацієнтів. Згідно з результатами нового дослідження, експериментальне лікування новим препаратом може ще більше знизити тригліцериди в крові. Вони були представлені на щорічній науковій сесії та виставці Американського коледжу кардіології у 2024 році та одночасно опубліковані у New England Journal of Medicine....