Американський коледж лікарів рекомендує амбулаторне лікування неускладненого дивертикуліту
Оновлені клінічні рекомендації Американського коледжу лікарів (The American College of Physicians) із діагностики та лікування дивертикуліту наголошують на необхідності скорочення використання антибіотиків, амбулаторному лікуванні та поінформованості прийняття рішень щодо планової операції.
Члени Комітету з клінічних рекомендацій Американського коледжу лікарів зазначають, що своєчасна та правильна діагностика гострого лівобічного дивертикуліту товстої кишки має важливе значення для вибору найбільш доцільних варіантів лікування. Примітно, що правобічний дивертикуліт був виключений із рекомендацій через незначне поширення у західних країнах.
Нові рекомендації представлені у двох посібниках. У посібнику з діагностики та лікування дивертикуліту автори представили три рекомендації:
- абдомінальна комп’ютерна томографія є доцільною у випадках діагностичної невизначеності у пацієнтів із підозрою на гострий лівобічний дивертикуліт товстої кишки;
- лікування більшості пацієнтів із гострим лівобічним дивертикулітом товстої кишки має відбуватися в амбулаторних умовах, оскільки ризик планової операції та ризик рецидиву суттєво не відрізняються при стаціонарному чи амбулаторному лікуванні;
- доцільним є лікування більшості пацієнтів без антибіотиків.
На думку авторів, всі три рекомендації є умовними з доказами низької достовірності.
У другому посібнику «Колоноскопія для діагностичної оцінки та втручання для запобігання рецидиву після гострого лівобічного дивертикуліту товстої кишки» автори рекомендували клініцистам спрямовувати пацієнтів на колоноскопію після початкового епізоду дивертикуліту (умовна рекомендація з низьким рівнем достовірності доказів). Крім того, не рекомендовано використовувати месаламін для запобігання рецидивуючого дивертикуліту (сильна рекомендація з доказами високої достовірності). Автори зазначають, що месаламін не має клінічних переваг і викликає біль в епігастрії, нудоту, діарею, запаморочення, висипання, а також ниркову та печінкову недостатність. Ще одна рекомендація полягає в обговоренні планової операції з пацієнтами із неускладненим дивертикулітом в анамнезі, що персистує або часто рецидивує. Рішення щодо планової операції має бути поінформованим і персоналізованим відповідно до потенційної користі, шкоди, витрат і переваг для пацієнта.
Джерело: https://www.medscape.com/viewarticle/966863#vp_2
НОВИНИ ЗА ТЕМОЮ Хірургія, ортопедія та анестезіологія
18.04.2024
Акушерство/гінекологія
Хірургія, ортопедія та анестезіологія
Використання оральних контрацептивів може зменшити пошкодження м’язів і сухожиль
Згідно з дослідженням Південно-західного медичного центру Техаського університету, жінки, які приймають оральні контрацептиви, можуть значно рідше стикатися із травмами опорно-рухового апарату, ніж жінки, які не приймають такі препарати. Висновки, опубліковані в Medicine & Science in Sports & Exercise, покращують розуміння потенційних захисних переваг стабільних рівнів гормонів, а також можливі занепокоєння щодо впливу гормонального дисбалансу на здоров’я опорно-рухового апарату....
Дослідники розробили синтетичні тромбоцити, які можна використовувати для зупинки кровотечі та прискорення загоєння ран. Вони продемонстрували свою ефективність на моделях тварин, і незабаром відбуватимуться клінічні випробування на людях. Ряд медичних ситуацій потребує переливання тромбоцитарної маси, наприклад, у випадках сильної кровотечі або для пацієнтів перед операцією чи під час хіміотерапії. Зараз пацієнти в будь-якій із цих ситуацій отримують тромбоцити, зібрані від донорів крові, в ідеалі із сумісною групою. Це складно, оскільки доступні незначні запаси тромбоцитів, ці клітини мають обмежений термін придатності і повинні зберігатися в контрольованих умовах....
Через 56 років після першої трансплантації серця від людини до людини щороку у всьому світі пересаджують понад 5000 цих життєво необхідних органів. Але цієї кількості недостатньо, щоби подарувати нове серце кожному, хто його потребує, оскільки в будь-який момент близько 50 000 осіб необхідна трансплантація. Сучасним «золотим стандартом» для донорських сердець є холодне статичне зберігання (CSS) - на льоду до моменту трансплантації. Трансплантація є найбільш успішною, коли CSS триває менше шести годин, до того як серце або його кровоносні судини зазнають пошкодження. ...