0 %

«Филатовские чтения» – путь к свету

27.03.2015

По материалам научно-практической конференции, 28-29 мая, г. Одесса

«Каждый человек должен видеть солнце» – этот известный афоризм академика В.П. Филатова можно по праву считать лейтмотивом отечественной офтальмологии. Ежегодно эта благородная цель объединяет ведущих офтальмологов разных стран в г. Одессе на «Филатовских чтениях».

28-29 мая на базе ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины» (Институт Филатова) состоялась научно-практическая конференция, которую без преувеличения можно назвать самым значимым событием для украинских офтальмологов. В работе конференции этого года приняли участие более 800 украинских и зарубежных специалистов. Большой интерес вызвали доклады ведущих офтальмологов Австрии, Германии, Швейцарии, Египта и стран СНГ. В фокусе их внимания оказались проблемы организации офтальмологической помощи, новые технологии диагностики и лечения пациентов разного возраста с глазной патологией.

Традиция проведения ежегодных конференций существует в институте на протяжении многих лет – еще академик В.П. Филатов акцентировал внимание на необходимости непрерывного обучения отечественных офтальмологов. В настоящее время усилиями специалистов этого научного центра проводятся не только известные во всем мире «Филатовские чтения», но также межрегиональные научно-практические конференции офтальмологов Украины. Подобные мероприятия, организуемые поочередно в различных регионах нашей страны, позволяют поддерживать высокий уровень этого направления отечественной медицины. В течение пяти лет обучающая программа охватывает всю территорию Украины.

В настоящее время ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины» является крупным центром по подготовке кадров в области научной и практической офтальмологии. Налажены тесные контакты с Одесским государственным медицинским университетом, с которым институт объединяет научная, педагогическая и лечебная деятельность. В Институте Филатова постоянно действуют курсы для повышения квалификации врачей, способствующие внедрению в Украине новых методов лечения.

Разработка фундаментальных и прикладных направлений офтальмологии, проводящаяся в данном центре с момента его основания (1936 г.), ознаменовалась значимыми открытиями. Благодаря выдающемуся научному потенциалу Институт Филатова сегодня известен во всем мире, как и имя его основателя. Показательно, что первые научные открытия Владимир Филатов сделал еще во время учебы в Московском медицинском университете.

В Институте Филатова была впервые теоретически обоснована и подтверждена в эксперименте возможность пересадки роговицы глаза умерших людей больным с бельмами, положившая начало широкому внедрению трансплантологии в медицине. Специалистами центра разработан и внедрен в практическую медицину оригинальный метод тканевой терапии, предложены новые тканевые препараты, разработаны технологии их производства. В настоящее время тканевые препараты вошли в мировую практику здравоохранения и экспортируются в 17 стран мира. И это лишь незначительные примеры выдающихся достижений этой научной школы. Популярность и известность института обусловлены тем, что в его стенах всегда успешно разрабатываются наиболее важные и актуальные проблемы офтальмологии.

Среди основных направлений деятельности этого медицинского центра доминируют:

– изучение патогенеза глазной патологии с использованием современных иммунологических, патоморфологических, биохимических, фармакологических, радиологических и других методов;

– создание новых методов диагностики и лечения глазной патологии с использованием приоритетных разработок отечественных специалистов по проблемам трансплантации тканей, а также воздействия лазерного излучения, ультразвука, магнитных полей, замораживания, ионизирующего излучения, иммунологии, эндокринологии и тканевой терапии;

– разработка новых методов диагностики и лечения заболеваний сетчатой и сосудистой оболочек различной этиологии с использованием последних достижений современной науки;

– разработка комплексных программ реабилитации больных с патологией органа зрения.

Сегодня Институт Филатова – главное лечебное учреждение Украины в области офтальмологии и мощный научно-исследовательский центр. В настоящее время здесь работают более 200 научных сотрудников и врачей, среди которых – 25 докторов и 64 кандидата наук, 13 профессоров. Новые разработки, осуществляемые научными сотрудниками института, непосредственно внедряются в лечебный процесс.

Клиническая база Института Филатова рассчитана на одновременное размещение 480 пациентов. Возможность всестороннего обследования больных с любой глазной патологией в 14 специальных научно-экспериментальных лабораториях института позволяет решить самые сложные задачи и рекомендовать наиболее эффективное лечение.

Особенностью института является узкая специализация отделений, каждое из которых на самом высоком уровне решает локальные и профильные задачи. Так, в институте успешно функционируют отделения глаукомы и офтальмоэндокринологии, пересадки роговой оболочки и заболеваний роговицы, увеитов, патологии сетчатки и зрительного нерва, отслойки сетчатки и витреоретинальной хирургии, лазерных методов лечения, травм и реконструктивной хирургии, ожогов глаз, детской офтальмологии, офтальмоонкологии. Ежегодно в них проводятся десятки тысяч хирургических вмешательств с использованием прогрессивных методик и современного оборудования. Если у пациента выявляют сразу две патологии (например, локальное отслоение сетчатки и катаракту), его лечением будут заниматься врачи двух отделений, специализированных на катаракте и сетчатке соответственно. В результате больному будет оказана комплексная высококвалифицированная помощь.

Такой специализированный подход к работе, предложенный еще академиком В.П. Филатовым, позволяет достичь наилучших результатов. С момента прохождения обследования в консультативной поликлинике и до окончания стационарного либо амбулаторного лечения каждый пациент находится под наблюдением высококвалифицированных специалистов. В поликлинике института ежегодно регистрируется более 105 тыс. посещений, в том числе больных из дальнего и ближнего зарубежья.

Рассказ о деятельности Института Филатова был бы неполным без упоминания о том, как осуществляется лечение одного из самых распространенных и опасных заболеваний глаз – катаракты. В институте активно функционирует отделение микрохирургии катаракты, которое возглавляет доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Сергей Константинович Дмитриев.

Одной из основных причин развития катаракты являются нарушения обмена в клетках эпителия и волокнах хрусталика, возникающие вследствие изменения состава внутриглазной жидкости. Кроме того, помутнение и распад волокон хрусталика могут быть вызваны другими факторами, в частности механическим повреждением капсулы хрусталика.

Несмотря на то что катаракта чаще всего воспринимается как заболевание пожилого возраста, среди пациентов отделения встречаются больные в возрасте от 18 лет. В то же время благодаря современным малоинвазивным методикам верхняя граница возраста пациентов, подлежащих лечению, на сегодня не ограничена. Кроме того, современные высокие технологии, применяющиеся в отделении, позволяют значительно сократить продолжительность пребывания в стационаре. Существует определенная категория больных, которых выписывают непосредственно в день операции, благодаря чему, несмотря на большое количество пациентов, очередь на лечение не увеличивается. Сотрудники отделения отмечают, что в последние годы за помощью обращается даже больше пациентов, чем раньше. Это связано с внедрением новых технологий и расширением показаний для хирургического лечения.

Все сотрудники отделения микрохирургии катаракты, как и института в целом, своей основной задачей видят внедрение новейших технологий, привнесение лучших достижений, существующих на данный момент в мировой офтальмологической практике. Следует отметить, что при обмене опытом зарубежные технологии не копируются буквально – специалисты института прилагают усилия для их улучшения и адаптации. В свою очередь, результаты отечественных исследований по оптимизации и усовершенствованию зарубежных методик становятся известны коллегам из других стран. Такой подход способствует дальнейшему научному прогрессу обеих сторон.

Важно, что администрация института во главе с его директором, профессором Наталией Владимировной Пасечниковой уделяет особое внимание усовершенствованию материально-технической базы всех отделений. Понятно, что сегодня в офтальмологии не обойтись без современного оборудования, позволяющего проводить сложные вмешательства на таком тонком и чувствительном органе, как человеческий глаз. Именно благодаря настойчивости администрации института в непростых экономических условиях продолжается закупка оборудования ведущих зарубежных производителей. Так, для отделения микрохирургии катаракты в последние 2 года закуплены два современнейших прибора для факоэмульсификации катаракты, которых еще нет в других офтальмологических клиниках Украины. В результате на сегодня отделение по своей оснащенности соответствует самым современным международным стандартам и позволяет осуществлять медицинскую помощь на мировом уровне.

Безусловно, проведение таких операций требует от пациента определенных затрат на расходные материалы. Ведь хирургическое лечение катаракты имеет довольно высокую себестоимость: для проведения операции требуется значительный набор медикаментов и сопутствующих медицинских изделий, в том числе дорогостоящие искусственные хрусталики. Вместе с тем в институте существует практика оказания бесплатной медицинской помощи малообеспеченным гражданам г. Одессы, а также участникам боевых действий. Адресная финансовая помощь для лечения данной категории пациентов осуществляется за средства городского совета, с этой целью работает специальная комиссия. Кроме того, институт инициирует проведение акций, в ходе которых бесплатно осуществляется хирургическое лечение и оказание другой необходимой медицинской помощи участникам Великой Отечественной войны. Такие мероприятия проводятся регулярно, помощь осуществляется в порядке очереди.

К сожалению, диагноз «катаракта» многие пациенты воспринимают как приговор зрению. Однако специалисты института единодушны во мнении: в тех случаях, когда заболевание связано только с хрусталиком, больной с катарактой всегда подлежит реабилитации. К сожалению, катаракта нередко сопровождается сопутствующей патологией: глаукомой, заболеваниями сетчатки и других структур глаза. В этом случае стратегия терапии определяется консилиумом специалистов из различных отделений. В любом случае лечение подбирается индивидуально, исходя из особенностей патологии и общего состояния пациента. Со временем не исключается возникновение вторичной катаракты, но механизм ее развития иной, а лечение не требует оперативного вмешательства.

О последних достижениях в работе этого научного центра нашему корреспонденту рассказал старший научный сотрудник отдела по изучению применения ультразвука и лазеров в офтальмологии, кандидат медицинских наук Андрей Ростиславович Король.

– Отличительной особенностью работы Института глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины является комплексный подход – проводимые в нашем учреждении научные исследования охватывают все проблемы офтальмологии. Новые разработки одесских специалистов касаются лечения патологии хрусталика, роговицы, сетчатой оболочки глаза, лазерного воздействия на структуры глаза, офтальмоонкологии, детской офтальмологии, инфекционных заболеваний, нарушений кровообращения и других актуальных направлений. Среди последних разработок – исследование роли генных факторов в формировании заболеваний роговицы; кроме того, интересны работы по ангиографии сетчатки, позволяющие с высокой точностью диагностировать сосудистую патологию глаза и определить пути ее лечения. Одно из наиболее быстро развивающихся направлений – микрохирургическое лечение катаракты. Кроме того, разрабатываются принципы дифференциальной метаболической терапии катаракты, исследуются влияние разных препаратов на процессы катарактогенеза и особенности мембранного транспорта ионов при развитии экспериментальных катаракт. Проводятся исследования в области терапии заболеваний сетчатки глаза, в частности, ряд интересных работ наших специалистов посвящен лечению диабетической ретинопатии и возрастной макулодистрофии (ВМД).

Директор Института Филатова, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины Наталья Владимировна Пасечникова курирует несколько перспективных направлений работы, не имеющих аналогов в мире. Например, только в нашем институте разрабатываются вопросы применения электрической сварки в офтальмологии. На сегодня уже разработаны несколько оригинальных методик по применению электросварки при хирургии отслойки сетчатки, а также при удалении злокачественных новообразований глаза. Данные об этом новом направлении работы института и полученные результаты были представлены на IX Международном конгрессе офтальмологов EURETINA (14-17 мая, Франция), где вызвали определенный интерес зарубежных коллег.

Большие надежды связаны также с разработкой искусственной роговицы – в ближайшее время ожидаются первые результаты. Этому направлению исследований придается большое значение, поскольку изобретение искусственной роговицы позволит решить целый ряд серьезных социальных, экономических и этических проблем.

Еще одно направление исследований связано с применением фотодинамической терапии при инфекционных поражениях глаза. Как известно, применение антибактериальных препаратов не всегда достаточно эффективно. Ситуация осложняется еще и тем, что проведение биопсии при воспалительных заболеваниях глаза крайне опасно, так как существует большой риск обострения процесса. При этом воспаление различных структур глаза (в частности, инфекционные эндофтальмиты, панофтальмиты, увеиты), опасны не только возможной потерей зрения – они грозят удалением глаза в целом. Таким образом, существует острая необходимость поиска новых, альтернативных способов лечения, характеризующихся большей эффективностью и низкой травматичностью, и применение фотодинамической терапии в данном случае открывает большие перспективы.

Суть метода состоит в том, что с помощью контролируемого применения витальных красителей достигается избирательное окрашивание возбудителя инфекции непосредственно в очаге поражения. Далее проводится целенаправленное разрушение патогенного агента с помощью лазерного излучения с определенной длиной волны.

На сегодня экспериментальные исследования уже завершены, и этот метод успешно применяется в клинической практике специалистами института. Такой инновационный подход позволяет достичь излечения в крайне тяжелых случаях, сохраняя при этом не только сам орган, но и его зрительную функцию. Мы предполагаем, что в перспективе данная методика сможет эффективно дополнить антибиотикотерапию при ряде инфекционных поражений глаза.

На «Филатовских чтениях» в этом году повышенное внимание было уделено внедрению новых технологий в лечении глазных болезней. Обсуждались вопросы, связанные с использованием лазерного излучения в диагностике и терапии глазной патологии, современные возможности рефракционной хирургии и кератопластики, новые подходы к лечению инфекционных заболеваний глаз и многие другие. Насыщенная программа конференции представляла большой интерес для ученых и врачей-практиков, многие выступления сопровождались оживленными дискуссиями.

Одним из наиболее интересных мероприятий, проводимых в рамках конференции, стал сателлитный симпозиум компании Bausch&Lomb, в ходе которого были представлены новые данные о терапии патологий сетчатки.

О современных подходах к профилактике и лечению возрастной ВМД рассказал заведующий кафедрой офтальмологии Харьковского национального медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Павел Андреевич Бездетко. Докладчик подчеркнул, что без адекватного лечения ВМД грозит органическими изменениями. Наиболее эффективный способ предупредить развитие экссудативной формы заболевания и слепоты как ее наиболее грозного последствия – это правильное консервативное лечение на ранних стадиях заболевания. С этой целью применяются препараты лютеина и зеаксантина – каротиноидов, которые сосредоточены в макуле. Не менее важным компонентом, необходимым для нормальной работы зрительного анализатора и сосудистой системы глаза, являются омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, также применяющиеся в лечении ВМД.

Доклад, посвященный современным методам диагностики и лазерному лечению диабетического макулярного отека, представил заместитель директора по научной и лечебной работе ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова АМН Украины», кандидат медицинских наук Владимир Александрович Науменко.

Кроме того, в рамках симпозиума были представлены результаты рандомизированного двойного проспективного плацебо контролируемого исследования CARMA, посвященного изучению каротиноидов и антиоксидантов в лечении ВМД. Полученные данные подтверждают, что прием лютеина, зеаксантина и антиоксидантов приводит к снижению скорости развития ВМД, улучшению остроты зрения, а также замедляет утрату макулярных пигментов у пациентов, страдающих ВМД.

Одной из особенностей «Филатовских чтений» стало активное участие в конференции большого количества зарубежных специалистов, что еще раз свидетельствует о широких международных связях Института Филатова. На протяжении уже десяти лет институт сотрудничает с египетскими клиниками: ежегодно группа молодых украинских специалистов проходит стажировку на базе ведущих египетских клиник, в то время как египетские врачи стажируются в г. Одессе. Налажены тесные контакты с немецким офтальмологическим обществом, планируется совместная научная работа с польскими специалистами; также плодотворным является многолетнее сотрудничество с российскими коллегами.

Исходя из всего вышеизложенного, сегодня мы можем по праву гордиться тем, что в Украине находится один из ведущих офтальмологических центров Европы. Славные традиции института, введенные академиком В.П. Филатовым, поддерживаются его талантливыми последователями. По словам учеников, даже безнадежным больным этот удивительный человек никогда не говорил «нет», считая, что отнимать веру у больного – недопустимо. В таких случаях он неизменно отвечал: «...может быть, наука ведь развивается» и делал все, чтобы способствовать этому развитию.

И время доказывает его правоту, так как многие ранее неизлечимые патологии на сегодня успешно излечиваются. Ведь что может быть благороднее борьбы с одним из самых тяжелых и вселяющих страх недугов человечества – слепотой?

Подготовила Катерина Котенко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

12.12.2018 Алергія та імунологія Пульмонологія та оториноларингологія Биластин в терапии аллергических заболеваний: инновации без границ

26-30 мая в г. Мюнхен (Германия) прошел ежегодный конгресс, организованный Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), в котором приняли участие ведущие специалисты и лидеры здравоохранения из многих стран мира....

11.12.2018 Онкологія та гематологія Сучасні досягнення у лікуванні пухлин шлунково-кишкового тракту

У м. Києві 20-21 вересня відбувся захід, на який довго очікувала вітчизняна медична спільнота, – ​міжнародна науково-практична конференція «Сучасні досягнення у лікуванні пухлин ­шлунково-кишкового тракту». Ця масштабна подія об’єднала провідних експертів, фахівців та науковців у галузі онкології з США, Європи, Азії та України. Спеціалісти з усього світу зібралися задля того, щоб поділитися з колегами прогресивним науковим та практичним досвідом....

11.12.2018 Онкологія та гематологія Нобелевскую премию 2018 года в области физиологии и медицины присудили за открытие терапии онкологических заболеваний путем ингибирования негативной регуляции иммунной системы

1 октября традиционно объявляют лауреатов Нобелевской премии в области физиологии и медицины. В нынешнем году ими стали профессор James P. Allison из Техасского университета в Остине (США) и его коллега Tasuku Honjo из Университета Киото (Япония). ...

11.12.2018 Пульмонологія та оториноларингологія Применение антисептических средств в оториноларингологии

Статья посвящена возможностям применения антисептических средств в оториноларингологии. Авторы показывают, что при лечении большинства ОРВИ применение антибиотиков не требуется, и рекомендуют обращаться к эффективным антисептическим средствам, в частности к препарату Бетадин®....