0 %

Инсулин: триумфальный путь борьбы с диабетом

10.07.2018

Есть ли в современном мире люди, не знающие, что такое диабет? Пожалуй что нет. Диабет стремительно шагает по нашей планете: каждые пять секунд один человек заболевает им, каждые семь – ​умирает. По данным ВОЗ, от этой болезни во всем мире страдает уже более 400 млн человек, тогда как всего тридцать лет назад, в 1980 году, таких больных насчитывалось чуть более 30 млн. Цифры, что называется, говорят сами за себя.

Диабет (от др.-​греч. διαβαiνω – ​«перехожу», «пересекаю») – ​общее название заболеваний, сопровождающихся полиурией. Наиболее распространен сахарный диабет (СД), при котором повышен уровень глюкозы в крови. ВОЗ определяет СД как нарушение обмена веществ множественной этиологии. Для него характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина. По данным этой всемирной медицинской организации, к 2030 г. диабет станет седьмой из наиболее распространенных в мире причин смерти. Для Украины это звучит особенно пугающе, ведь не секрет, что более 80% смертей от диабета приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

Но, четко представляя себе масштабы опасности, не стоит и преждевременно впадать в уныние. Наука не стоит на месте, и последние десятилетия свидетельствуют о том, что многие разрушительные последствия самых тяжелых заболеваний могут быть совершенно устранены при помощи достижений в области медицины и фармакологии. Сегодня, при правильном подборе лекарств и следовании предписаниям врачей, длительность жизни диабетика практически сравнялась с длительностью жизни не страдающего этим заболеванием человека. Ключевую роль в лечении СД занимает контроль гликемии, который в большинстве случаев достигается с помощью использования сахаропонижающих средств и, конечно же, инсулина. Поэтому полезным будет вспомнить один из тех великих подвигов в извечной борьбе человека с болезнями, который был совершен почти сто лет назад. Речь пойдет об изобретении инсулина и его создателе, Фредерике Гранте Бантинге.

Человек

Выдающийся ученый родился 14 ноября 1891 г. в канадской провинции Онтарио, в небольшом городке Аллистон. Пятый ребенок в фермерской семье виделся родителям в качестве будущего священника, а сам Фредерик между тем увлекался футболом, любил рисовать и, несмотря на вполне приличные школьные оценки, не отличался особо примерным поведением.

Тем не менее семейные порядки тогда были не в пример строже нынешних, а потому по окончании школы в 1912 г. ­послушный сын отправился в Торонто, поступив на богословский факультет местного университета.

С каким же удивлением и, возможно, гневом узнали его родители о том, что, не прослушав и одного курса богословия, Фредерик перевелся в университетскую медицинскую школу. Оказывается, он думал о карьере врача еще со школьной скамьи, не решаясь признаться в этом. Смерть школьного товарища, умершего от СД, не только стала сильным потрясением для юного Фредерика, но и предопределила его будущее. И вот столица канадского доминиона Британской империи открыла перед пытливым юношей столь желанную возможность.

В 1916 г. Бантинг заканчивает университет Торонто, получает степень бакалавра медицины, после чего, желая послужить своей стране на продолжающейся вот уже третий год войне, отправляется в составе Канадской медицинской службы на Западный фронт в качестве военного хирурга. Надо заметить, что только настойчивые уговоры имперских вербовщиков заставили его отложить свое участие в войне на один год – ​закончив обучение, Фредерик рвался в бой еще в 1915 г. Как видим, решительности ему было не занимать.

Вместе с канадскими дивизиями, сражавшимися с немцами в составе Британских экспедиционных сил во Франции и Бельгии, Бантинг прошел ужасы многомесячной битвы при Пашендейле, огненный смерч «битвы кайзера» и чуть было не потерял правую руку после тяжелого ранения в предплечье, за несколько недель до ноябрьского перемирия 1918 г. Но даже будучи раненым, храбрый хирург продолжал оказывать первую помощь находящимся рядом с ним солдатам…

К счастью, его коллеги – армейские врачи помогли ему избежать ампутации, а долгое лечение в лондонском госпитале позволило молодому врачу отойти от практики военных лет и задуматься над проблемами медицины в целом – ​в эти дни прикованный к койке Бантинг прочел очень много книг по медицине.

Награжденный за свое мужество Военным крестом (одна из наград Британской империи), Бантинг возвращается в 1919 г. в Канаду и два года работает хирургом в детской больнице Торонто. Последовавшая затем попытка открыть свою частную практику терпит неудачу – ​горожане не слишком спешат к «слишком молодому» врачу. Бантинг находит выход своей энергии в научной деятельности: в качестве ассистента профессора он с 1920 по 1921 год преподает ортопедию в Университете Западного Онтарио, в небольшом провинциальном городке с ­громким названием Лондон, а также дает лекции по фармакологии в Университете Торонто. За свои труды в 1922 г. Бантинг был удостоен степени доктора медицины, а также награжден золотой медалью, но мало кто мог предположить, что скромный канадский хирург сумеет вписать золотыми буквами свое имя в историю медицины.

Ученый

Еще в октябре 1920 г. Бантингу попалась на глаза публикация об атрофии экзокринных клеток поджелудочной железы при блокаде ее выводного протока.

Размышляя над этой проблемой, Бантинг столкнулся со статьей в медицинском журнале, написанной Мозесом Барроном, в которой говорилось о перевязке протоков поджелудочной железы и связанном с этим разрушении трипсин-продуцирующих клеток – ​при этом, однако, клетки Лангерганса оставались неповрежденными. Он задумался: а что если таким образом получить препарат клеток Лангерганса и выделить из него инсулин? Прежние попытки неизменно проваливались из-за того, что инсулин легко разрушался пищеварительными ферментами.

Со своими соображениями о разработке нового лекарственного препарата наш герой отправился к ведущему специалисту по диабету Университета Торонто профессору Джону Маклеоду. Тот с нескрываемым скепсисом выслушал идеи Бантинга, но все же позволил молодому ученому воспользоваться факультетскими помещениями для экспериментальных работ вместе с лаборантом Ч. Бестом. В распоряжение Бантинга поступили также несколько собак, предназначавшихся для опытов.

В мае 1921 г. Бантинг и его «команда» приступили к научной работе. Результаты не заставили себя ждать – ​большая редкость в мире тогдашней науки! Уже в июле у животных, перенесших перевязку вывод­ного протока поджелудочной железы, был получен необходимый препарат клеток Лангерганса. Он был введен подопытной собаке с удаленной поджелудочной железой – ​и, как следствие, крайне высоким содержанием сахара.

Анализы крови после инъекции показали сильное снижение уровня глюкозы, а общее состояние животного заметно улучшилось. Спустя некоторое время содержание сахара вновь возросло до критических значений, и не получившая очередной дозы инсулина собака умерла. Последующие опыты показали, что с помощью нового препарата можно поддерживать жизнедеятельность животного с удаленной поджелудочной железой в течение двух с половиной недель.

Бантинг и Бест немедленно сообщили о своем открытии, и вскоре это известие широко распространилось в научных медицинских кругах, но праздновать еще было рано. Новое лекарство должно было быть опробовано на человеке.

Изобретение

Первоначально скептически настроенный профессор Маклеод теперь принял живейшее участие в работе над проектом Бантинга. К исследованию привлекли биохимика Джеймса Коллипа. Тогда же, в начале 1922 г., Бантинг предложил оригинальную идею – ​использовать для производства инсулина поджелудочные железы еще не родившихся телят, у которых инсулин уже вырабатывался, а пищеварительные ферменты – пока еще нет. Клинические испытания ученые предварили проверкой нового лекарства на себе – ​вся четверка сделала себе инъекции инсулина, убедившись в его безопасности. Первая «настоящая инъекция» была сделана в детской больнице Торонто 14-летнему Леонарду Томпсону, страдавшему тяжелой формой СД.

Как это всегда бывает, первый блин вышел комом – ​введение инсулина вызвало аллергическую реакцию, из-за чего процедуры пришлось временно прекратить. К счастью, Коллип быстро провел дополнительную очистку препарата, и следующие инъекции инсулина уже не вызывали негативных последствий. Было зафиксировано, что уровень глюкозы в крови после инъекции снижался до приемлемых цифр и у больного значительно улучшалось самочувствие.

Новость об успешном лечении диабета облетела весь мир, доставив ученым-изобретателям не только законное чувство гордости, но и немалую досаду. Дело в том, что ушлые газетчики уверяли читателей, будто бы «чудодейственное средство» совершенно излечивает диабет, а не просто нормализует состояние больного.

Но все же это было огромной победой над смертью, о чем свидетельствует история, произошедшая с одной из первых больных, сумевших спастись при помощи инсулина: американская девочка, у которой в возрасте десяти лет диагностировали СД, была буквально чудом спасена в последний момент самим Фредериком Бантингом.

Мать девочки, узнавшая о появлении нового лекарства, сумела связаться с изобретателем, который сразу согласился помочь ребенку: купить инсулин в первые месяцы после его появления было практически невозможно. Уже на подъезде к Торонто девочке стало хуже, она впала в диабетическую кому. Если бы не своевременное появление Бантинга в вагоне поезда, все могло бы закончиться плачевно. Но вышло все «как в кино» – ​доктор достал из саквояжа стерильный шприц и ввел девочке необходимую дозу инсулина. Вскоре она вышла из комы и прожила долгую жизнь, скончавшись в возрасте 72 лет.

Ну а Бантинг и его коллеги получили признание, награды и благодарность всего мира. Благородный ученый передал права на инсулин за условную цену в один доллар Университету Торонто. Вскоре этот препарат уже продавали по всему миру…

Над усовершенствованием форм инсулина работали и работают сегодня сотни ученых на всей планете. Его улучшали и продолжают улучшать по сей день. Для миллионов людей название этого лекарства стало синонимом слова «жизнь».

Подготовил Роман Меркулов

Тематичний номер «Діабетологія, Тиреоїдологія, Метаболічні розлади» № 2 (42) червень 2018 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Ендокринологія

28.09.2018 Ендокринологія Успешная терапия гипофизарной тиреоидной резистентности препаратом КАРБИМАЗОЛ (Дайджест)

В данном обзоре представлен трудный клинический случай гипофизарной резис­тентности к тиреоидным гормонам (ГРТГ) у девочки в возрасте 6 лет. ...

25.09.2018 Ендокринологія Програма комплексної реабілітації хворих на цукровий діабет із застосуванням голкорефлексотерапії

Значна кількість ускладнень пожиттєвої інсулінотерапії та використання цукрознижувальних препаратів, а також розвиток у деяких пацієнтів алергічних реакцій обмежують призначення загальноприйнятого медикаментозного лікування хворим на цукровий діабет (ЦД)...

25.09.2018 Ендокринологія О создании научно­-исследовательской программы «Иммунитет у больных сахарным диабетом 2 типа, находящихся на терапии метформином»

Глобальный и неуклонный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД) во всем мире, приобретающий характер пандемии, сегодня вызывает очень серьезную обеспокоенность специалистов национальных систем здравоохранения. ...

11.07.2018 Ендокринологія Редкие клинические случаи хирургического лечения больших аденом околощитовидных желез

Гиперпаратиреоз (ГПТ) является одной из актуальных проблем современной медицины. До недавнего времени о первичном ГПТ (ПГПТ) говорили как об одном из редких эндокринных заболеваний. ...