Належний догляд за контактними лінзами – запорука безпечного та комфортного користування

30.05.2020

Стаття у форматі PDF

Очі – один із можливих шляхів передачі вірусів, зокрема нового коронавірусу SARS-CoV‑2 – збудника COVID‑19. Варто зазначити, що звичайні окуляри не можуть захистити власника від інфікування вірусом. Натомість контактні лінзи (КЛ) можна безпечно носити, не ризикуючи заразитися коронавірусом, якщо дотримуватися рекомендацій із їх користування. Ці рекомендації включають ретельне миття рук із милом перед кожним одяганням і зняттям КЛ, а також належний догляд за ними. Сучасні розчини для догляду за КЛ забезпечують адекватну дезінфекцію, мінімізують ризик інфекційних ускладнень і підтримують комфорт під час носіння лінз. Подаємо основні моменти щодо користування КЛ і догляду за ними у форматі «запитання – відповідь».

 ? Чому виникає дискомфорт під час носіння КЛ?

Дискомфорт від КЛ (ДКЛ) є поширеною проблемою, з нею стикається кожен другий користувач лінз, а отже, мільйони людей.

За визначенням Товариства слізної плівки й очної поверхні (TFOS), ДКЛ – ​це стан, який характеризується епізодичними чи постійними неприємними відчуттями, пов’язаними з носінням КЛ, які можуть супроводжуватися чи не супроводжуватися порушеннями зору, виникають уна­слідок зниженої сумісності між КЛ й очним середо­вищем і можуть призводити до зменшення тривалості носіння, тимчасової або остаточної відмови від носіння КЛ.


Причини ДКЛ можуть бути пов’язані з КЛ (матеріал, дизайн, догляд, характер носіння), пацієнтом (стать, вік, наявність уроджених хвороб, стабільність слізної плівки, моргання, прийом певних лікарських препаратів) і зовнішнім середовищем (температура, вологість, якість повітря).


За рекомендацією TFOS, профілактика та ведення ДКЛ мають розпочинатися якомога раніше, можливо, навіть до появи симптомів, із метою покращення довгострокового прогнозу успішного, безпечного та комфортного носіння КЛ. Належний догляд за лінзами є важливою складовою профілактики ДКЛ, без якого інші превентивні заходи будуть неефективними.

? Яке значення має дезінфекція КЛ?

Носіння КЛ змінює ефективність природних захисних систем ока. Цей фактор разом із можливістю збільшення кількості мікроорганізмів, які вносяться до очей через КЛ, призводить до того, що їх користувачі більшою мірою схильні до появи очних інфекцій.


Серед очних інфекцій, асоційованих із носінням КЛ, найпоширенішими є такі клінічні форми: інфільтративний кератит, периферична виразка та мікробний кератит.


Інфільтративний кератит являє собою запальну реакцію, що розвивається в користувачів м’яких КЛ. Залежно від етіології вона може спостерігатися на одному оці чи на обох, симптоми можуть бути відсутніми чи реалізуватися у вигляді слабкого/помірного болю.

Периферична виразка – це рогівковий інфільтрат, що найчастіше трапляється в пацієнтів, які носять КЛ у розширеному чи безперервному режимі. Така виразка, найімовірніше, з’явиться тоді, коли на лінзах пацієнта скупчуються мік­роби чи біоплівки, а епітелій рогівки пошкоджений. Основними збудниками бактеріальних виразок рогівки (понад 80% випадків) є Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa; рідше трапляються Escherichia coli, Neisseria, Proteus vulgaris, Moraxella.
Мікробний кератит є рідкісним, але дуже серйозним ускладненням, яке здатне призводити до втрати зору. Кератит можуть зумовлювати бактерії (найчастіше), віруси, гриби, паразити (акантамеби).

Акантамебний кератит вважається найтяжчим із можливих ускладнень носіння КЛ. Збудником захворювання є Acanthamoeba – ​найпростіший, що мешкає в ґрунті, прісній і морській воді й інших місцях. За несприятливих умов рухливі акантамеби (трофозоїди) приймають форму нерухомої цисти, в такому стані вона може існувати до року.

Захворювання відрізняється повільним розвитком і спочатку може бути прийняте за герпетичний кератит. На ранньому етапі пацієнт скаржиться на погіршення зору; в разі прогресування розвивається кільцевий інфільтрат, з’являється гострий біль, який не відповідає клінічній картині захворювання та спричинений проникненням трофозоїдів у периневральний простір тканини рогівки. Надалі нерідко відзначаються задній увеїт й ендофтальміт, який значно ускладнює перебіг захворювання та в деяких випадках завершується втратою ока.


У разі правильного використання ­систем дезінфекції ризик виникнення очних інфекцій, пов’язаних із носінням КЛ, значно зменшується. Дія дезінфікувальних систем полягає в скороченні кількості шкідливих мікроорганізмів, присутніх на лінзах, до безпечного рівня, після чого лінзами можна користуватися. Тому однією з обов’язкових умов, яка робить носіння КЛ безпечним і комфортним, є викорис­тання спеціальних розчинів, які забезпечують щоденне очищення та дез­інфекцію КЛ.


? Навіщо потрібні розчини для догляду за КЛ?

Носіння КЛ призводить до забруднення їх поверхні компонентами слізної плівки, продуктами обміну речовин, мікроорганізмами. Око ефективно захищає себе від негативного впливу такого забруднення завдяки дії протимікробних складових сльози, механічному очищенню при морганні та непроникному епітелію рогової оболонки. Проте надмірне забруднення може спричиняти розвиток ускладнень; окрім того, знижується якість зору та комфорт користувача. Розчини для догляду за КЛ покликані видалити забруднення, що виникають на поверхні лінз; також вони сприяють ясному зору та підтриманню комфорту.


Основні функції розчину для догляду за КЛ – ​це очищення, ополіскування, дез­інфекція, зволоження та зберігання. Найпопулярнішими є багатофункціональні розчини (БФР) і розчини на основі пероксиду (перекису водню).


Залежно від виду розчину етапи очищення та дезінфекції можуть включати механічне очищення, ополіскування й занурення КЛ у розчин на певний час. Одним із головних завдань, яке ­вирішують БФР, є зведення до мінімуму необхідних етапів догляду за КЛ. БФР характеризуються достатньою ефективністю для проведення адекватного очищення й дез­інфекції завдяки складному хімічному складу, до якого входять, зокрема, консерванти, поверхнево-активні та змащувальні речовини, буфери, іонні агенти. Кожен із цих компонентів потрібен для того, щоб у комплексі забезпечити безпечне носіння лінзи після її обробки розчином. Прикладами сучасних БФР є розчини Opti Free Express та Opti Free PureMoist.


Opti Free Express поєднує в собі догляд за очима та лінзами, розчиняє відкладення на лінзі за рахунок наявності в складі полоксаміну та цитрату. Ці речовини також нейтралізують дію патогенної мікрофлори, не подразнюючи слизової оболонки очей. Розчин забезпечує ефективне очищення, ополіскування, добре дезінфікує, зволожує та підтримує оптимальні умови для зберігання лінз.

Opti Free PureMoist призначений для всебічного догляду за м’якими КЛ, включно із силікон-гідрогелевими та кольоровими. У ньому використовується система подвійної дезінфекції лінз, в основі якої лежать два дезінфектанти: поліквад й алдокс. Перший ефективно знищує бактерії, а другий – ​гриби та найпростіших, зокрема Acanthamoeba. В Opti Free PureMoist застосовується зволожувальна мат­риця HydraGlyde, що дає можливість успішно вирішувати проб­лему дискомфорту користувачів лінз, пов’язаного із сухістю очей, а також із дегідратацією лінз.


 ? Які переваги мають розчини з перекисом водню?

Попри популярність багатоцільових розчинів, пацієнти з чутливими очима нерідко обирають системи з перекисом водню. Такі системи не містять консервантів, що, відповідно, усуває пов’язані з ними проблеми (якщо, звичайно, проводиться нейтралізація перекису). Тому такі системи дуже добре підходять пацієнтам, схильним до алергічних реакцій. Окрім того, протягом багатьох років системи з перекисом водню довели свою ефективність при проведенні очищення та дезінфекції, що робить їх вибір ідеальним для користувачів традиційних м’яких КЛ.


Інноваційним розчином на основі пер­оксиду виступає одноступенева ­система Aosept Plus HydraGlyde, що на сьогодні вважається золотим стандартом дез­інфекції. Від інших подібних розчинів Aosept Plus HydraGlyde відрізняється наявністю функції зволоження, котру виконує матриця HydraGlyde. Вона здатна вбудовуватися в матеріал КЛ, забезпечуючи протягом дня їх зволоження, а отже, комфорт користувачів.


 ? Чи є клінічні докази ефективності розчинів для догляду за КЛ?

У глобальному дослідженні за участю понад 10 тис. користувачів КЛ, половина з яких скаржилася на сухість або дискомфорт в очах, вивчали ефективність багатофункціонального дезінфікувального розчину Opti Free PureMoist.

Після 2 тиж застосування Opti Free PureMoist комфорт носіння КЛ і характеристики зору значно покращилися як у симптомній, так і в безсимптомній популяціях. У Європі, Азії та США на ­14-21% більше респондентів порівняно з вихідним показником зазначили, що їхні КЛ забезпечують комфорт протягом усього дня (р<0,0001); в Австралії цей показник збільшився на 31% (р<0,0001). При цьому приблизно 80% респондентів зауважили, що й надалі користуватимуться розчином Opti Free PureMoist. Зменшення сухості в очах наприкінці дня після застосування Opti Free PureMoist досягли загалом 39% усіх опитаних і 58% пацієнтів із симптомами (р<0,0001).

У рандомізованому подвійному сліпому дослідженні оцінювали суб’єктивний комфорт, а також клінічні ознаки переносимості та комфорту двох БФР – ​Opti Free Express і ReNu Multiplus. Застосування розчину Opti Free Express значно рідше супроводжувалося зафарбовуванням рогівки та кон’юнктиви, забезпечувало більший комфорт і краще переносилося. Більшість пацієнтів віддали перевагу використанню Opti Free Express.

Безпека носіння КЛ в умовах пандемії COVID‑19: лише факти


Користування КЛ є безпечним. Незважаючи на міфи та дезінформацію, що з’являються останнім часом, за умови належного догляду носіння КЛ залишається безпечною й ефективною формою корекції зору для мільйонів людей у всьому світі.

Важливо правильно мити руки. Перед кожною маніпуляцією з КЛ необхідно ретельно вимити руки водою з милом і висушити їх чистим рушником без ворсу.

Дезінфекція КЛ. Користувачі КЛ повинні щовечора викидати лінзи щоденної заміни чи регулярно дезінфікувати КЛ місячної та двотижневої заміни відповідно до інструкцій виробника та лікаря-офтальмолога.

Припинення користування КЛ є необхідним тільки в разі хвороби.  Рекомендується припинити користування КЛ у разі хвороби із симптомами, як-от грип або гостра респіраторна вірусна інфекція.


Список літератури знаходиться в редакції.

Підготувала Олена Павленко

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 8 (477), квітень 2020 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Терапія та сімейна медицина

06.07.2020 Терапія та сімейна медицина Офтальмологічні ускладнення цукрового діабету

Цукровий діабет (ЦД) є однією з медико-соціальних проблем у всьому світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, кількість хворих, які страждали на ЦД у 1980 році, становила 108 млн, а у 2014 році – 433 млн. Згідно з прогнозами експертів число пацієнтів, які хворіють на ЦД, подвоюється кожні 5 років. Наразі залишається актуальною проблема попередження та лікування ранніх і пізніх ускладнень діабету з боку органа зору, котрі суттєво погіршують якість життя та спричиняють незворотну втрату зору, а в деяких випадках і сліпоту. За статистикою, половина пацієнтів залишаються недіагностованими....

06.07.2020 Терапія та сімейна медицина Роль лікарів загального профілю в боротьбі з офтальмопатологією у хворих на цукровий діабет

Проблема поширеності цукрового діабету (ЦД) залишається актуальною, кількість хворих рік у рік зростає. Добре відомо, що основною небезпекою при ЦД є його ускладнення, зокрема діабетична ретинопатія (ДР) – порушення в сітківці ока клітинного метаболізму, ретинального кровотоку й функціонування ретинальних капілярів унаслідок структурних, фізіологічних і біохімічних змін, спричинених хронічним підвищенням рівня глюкози в крові....

01.07.2020 Терапія та сімейна медицина Ертапенем – ​карбапенемний антибіотик, перевірений часом

Карбапенеми – ​клас β-лактамних антибіотиків (АБ), які характеризуються широким спектром антибактеріальної активності, хорошим профілем безпеки та оптимальними фармакокінетичними властивостями. Ертапенем – ​представик АБ групи карбапенемів, перевагами якого є висока активність проти більшості грампозитивних і грамнегативних аеробів і анаеробів, а також можливість внутрішньом’язового та внутрішньовенного застосування препарату лише раз на добу. У статті висвітлені сучасні уявлення про антимікробну активність та механізм дії ертапенему, показання до застосування препарату, результати дослідження профілю безпеки та ефективності....

21.06.2020 Терапія та сімейна медицина Гострий середній отит: без зайвих слів

Лікарі загальної практики часто першими приймають пацієнтів із гострим середнім отитом (ГСО). Чинні настанови й опубліковані дотепер дослідження антибактеріальної терапії сфокусовані на дітях молодшого віку, в яких ГСО є найчастішою бактеріальною інфекцією. Для лікування підлітків і дорослих не розроблено окремих настанов або протоколів, бракує доказів ефективності терапії. У цьому огляді узагальнено сучасну термінологію, критерії діагностики та вибору лікування, що відображають раціональний виважений підхід до ведення дорослих пацієнтів із ГСО на первинній ланці....