Доступ до медичних послуг в Україні після 8 місяців війни

22.11.2022

Усі 8 місяців війни система охорони здоров’я України в цілому продовжує функціонувати, проте для дедалі більшої кількості цивільного населення зростаючі вартість, логістичні перешкоди та пошкоджена інфраструктура роблять доступ до основних послуг все більш проблематичним.

Нещодавнє опитування Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) щодо потреб в галузі охорони здоров’я виявило збільшення бар’єрів для доступу, але також вказує на певні шляхи їх усунення.

Це одні з ключових висновків нещодавньої оцінки потреб у сфері охорони здоров’я, проведеної Бюро ВООЗ в Україні та наданої Міністерству охорони здоров’я України, міжнародним та національним партнерам у сфері охорони здоров’я, а також гуманітарним організаціям на місцях. 

Оцінка була спрямована на визначення потреб у сфері охорони здоров’я, основних перешкод у доступі до первинної та спеціалізованої медичної допомоги і лікарських засобів. Методологія дослідження враховувала кореляцію між доходами та доступом до окремих категорій медичних послуг і товарів для населення України старше 18 років. 

Деякі висновки включають інформацію з різних географічних регіонів, а також про потреби в охороні здоров’я внутрішньо переміщених осіб (ВПО). Опитування, проведене у вересні 2022 р., є першою подібною оцінкою з початку російського вторгнення в Україну 24 лютого. 

«Люди по всій Україні повідомляють, що основними бар’єрами для доступу до медичної допомоги є вартість, часові обмеження, пов’язані з тим, щоб дістатися до медичного закладу і назад, час на отриманням медичної допомоги, а також обмежена транспортна доступність, – зазначив д-р Ярно Хабіхт, Голова Бюро ВООЗ в Україні. – Головною проблемою є вартість лікування. Найбільш уразливими залишаються люди, які проживають на тимчасово окупованих територіях та в зонах активних бойових дій, де кожен третій повідомляє про обмежений доступ до послуг та ліків, порівняно з кожним п’ятим в цілому по країні».

Відповідно до результатів дослідження, система охорони здоров’я країни залишається стійкою, а загальний доступ до певного рівня медичних послуг – високим. З тих, хто звертався по медичну допомогу, 95% повідомили, що отримали послуги первинної медичної допомоги, а до 90% опитаних мали доступ до медичних послуг у зв’язку із хронічними захворюваннями. Але майбутні зимові виклики та остання ескалація бойових дій можуть додати значного навантаження на систему охорони здоров’я, оскільки тисячі цивільних осіб живуть у пошкоджених будинках без опалення та електроенергії, потенційно вразливі через небезпеку, спричинену похолоданням, – від обмороження до пневмонії. Ще одним викликом є COVID-19 у поєднанні з сезонним грипом, оскільки значна кількість населення все ще не вакцинована від COVID-19, що викликає занепокоєння в той час, коли захворюваність на респіраторні інфекції традиційно зростає. 

Аналіз, проведений Світовим банком та Програмою розвитку ООН, показав, що через війну перетнути межу бідності можуть 60% населення або навіть більше. Дослідження ВООЗ вказує на посилення економічних негараздів, які можуть наражати на небезпеку добробут мільйонів людей. 

«Результати дослідження можуть допомогти уряду та партнерам у сфері охорони здоров’я усунути критичні прогалини в розробці відповідного середньо- та довгострокового плану реагування, – сказав д-р Хабіхт. – Ми продовжимо тісно співпрацювати з Міністерством охорони здоров’я України, аби знайти оптимальні рішення. Ще до війни процес реформування системи охорони здоров’я в Україні демонстрував обнадійливий результат. Ми повинні це розвивати. Зобов’язання щодо забезпечення загального медичного обслуговування є цілком реальними. ВООЗ була і буде тут для підтримки системи охорони здоров’я, з метою розширення доступу до медичної допомоги для всіх, незалежно від того, наскільки складними є виклики».

Деталі оцінки потреб у сфері охорони здоров’я

Оцінка потреб у сфері охорони здоров’я – це системний метод аналізу проблем у сфері охорони здоров’я, з якими стикається населення, що призводить до вироблення узгоджених пріоритетних напрямків та стратегій особами, які приймають рішення в галузі охорони здоров’я, та керівництвом країни.

Ключові висновки

  • Кожен третій опитаний дорослий українець звертався по первинну медичну допомогу.
  • Кожен другий респондент повідомив про наявність щонайменше однієї перешкоди у доступі до будь-якого рівня медичної допомоги, найпоширенішою з яких є вартість послуг.
  • Кожен п’ятий українець не зміг отримати необхідні ліки. Висока вартість, відсутність потрібних препаратів та великі черги в місцевих аптеках – основні причини.
  • Ті, хто проживає на тимчасово окупованих територіях/районах активних бойових дій, як правило, звертаються по медичні послуги рідше, ніж мешканці інших регіонів, тоді як ВПО роблять це значно частіше, ніж місцеві жителі.

Доступ до ліків

За даними опитування, загалом кожна п’ята людина (22%) не змогла отримати необхідні їй ліки. На тимчасово окупованих територіях та територіях з активною фазою конфлікту цей показник зростає до кожної третьої особи. Схожа ситуація і з ВПО. 

Найчастіше респонденти називали такі види ліків, які важко було отримати:

  • для зниження артеріального тиску – 49%;
  • від серцевих захворювань – 49%;
  • знеболювальні – 41%;
  • седативні – 33%;
  • антибіотики – 32%.

Основні причини неотримання ліків:

  • підвищення вартості – 84%;
  • відсутність необхідних препаратів у аптеці – 46%.

Домогосподарства, які складаються лише з жінок, мають значно менші доходи та більші витрати на медичні послуги і ліки, ніж ті, в яких проживають і чоловіки. Доходи домогосподарств, закономірно, впливають на рівень доступу до медичних послуг.

Доступ до медичної допомоги при хронічних захворюваннях

Кожен третій респондент або член його домогосподарства має хронічні захворювання; більше половини з цієї групи (52%) зверталися по медичну допомогу у зв’язку із хронічними захворюваннями. Найбільш поширеними є серцево-судинні захворювання (61%), діабет (25%) та захворювання нирок (21%). Цю тенденцію ВООЗ спостерігає по всій країні.

Другий раунд дослідження потреб у медичній допомозі заплановано на грудень для моніторингу змін у потребах населення у зв’язку із настанням зими.

Поточні заходи у галузі охорони здоров’я

У відповідь на поточні нагальні потреби ВООЗ продовжує постачати до країни життєво необхідні медичні засоби. Починаючи з 24 лютого 2022 р., у координації з Міністерством охорони здоров’я, в Україну вже було доставлено понад 1 350 метричних тонн вантажу. ВООЗ продовжує доставляти вкрай необхідні медикаменти у нещодавно звільнені райони, у тому числі Харківську й Донецьку області. За останні кілька тижнів допомога була доставлена до Ізюма, Лиману, Харкова та Святогірська.

Окрім медичних та гуманітарних поставок, ВООЗ також забезпечує розбудову потенціалу і надає технічні рекомендації для задоволення поточних потреб у сфері охорони здоров’я. ВООЗ провела тренінги для понад 11 000 медичних працівників з низки напрямків, зокрема, травматологічної хірургії, медичної допомоги при масових втратах, хімічної небезпеки, епідеміології та лабораторної діагностики. 

Мобільні медичні бригади за підтримки ВООЗ продовжують забезпечувати доступ до медичних консультацій для найбільш вразливих верств населення та тих, хто повернувся на звільнені території. Разом із партнерами ВООЗ зосередилася на забезпеченні розширеної первинної медичної допомоги і підтримці в управлінні хронічними захворюваннями, такими як гіпертонія та діабет, у багатьох областях. 

ВООЗ також робить свій внесок у Національну програму охорони психічного здоров’я та психосоціальної підтримки, започатковану Оленою Зеленською з метою підтримки широких верств населення. За оцінками, майже 10 млн людей перебувають під загрозою розвитку цілої низки психічних розладів – від сильної тривоги та стресу до посттравматичного стресового розладу й суїцидальних тенденцій.

Докладніше https://ukraine.un.org/uk/

Тематичний номер «Гастроентерологія. Гепатологія. Колопроктологія» № 1(63)-2(64) 2022 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Гастроентерологія

26.01.2023 Дерматологія Терапія та сімейна медицина Роль сертаконазолу в лікуванні дерматомікозів

Поверхневі грибкові інфекції шкіри часто зустрічаються в клінічній практиці та включають інфекції, викликані дерматофітами і дріжджовими грибами [1-3]. Хоча грибкові інфекції шкіри рідко загрожують життю, вони можуть серйозно впливати на якість життя пацієнтів. Найпоширенішими є дерматофітні інфекції, які уражають ороговілі тканини шкіри, волосся та нігті [1‑3]. Сьогодні у зв’язку зі зростанням резистентності до антимікотичних препаратів залишається актуальним питання вибору оптимального лікування грибкових захворювань шкіри, що враховують результати сучасних клінічних досліджень. ...

26.01.2023 Неврологія Терапія та сімейна медицина Як тривалий стрес впливає на здоров’я: інтенсивні рішення для зупинки каскаду органічних змін

Війна в Україні змушує жити під звуки сирен, обстрілів, у стані постійної тривоги, що негативно відображається на здоров’ї. Жінки більш сприйнятливі до стресу, тривалий вплив якого призводить до активації симпатичної нервової системи та ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, а також негативно впливає на стан серцево-судинної системи (ССС) [1, 2]. Тривалий стрес при порівнянні з гострим стресом призводить до виснаження фізіологічних резервів адаптації організму до дії негативних факторів навколишнього середовища, порушення роботи вегетативної нервової системи та наднирникових залоз (внаслідок тривалого викиду кортизолу), що з часом супроводжується розвитком незворотних органічних змін [2]. У популяційному когортному дослідженні (n=6749) було показано взаємозв’язок між високим рівнем стресу та підвищеним ризиком розвитку інсульту або транзиторних ішемічних атак у людей середнього віку [3]. Тому сьогодні війна в Україні, яка триває 10 місяців, є негативним тривалим психологічним стресовим фактором, який виснажує компенсаторні можливості організму та може призводити до зростання чисельності пацієнтів з цукровим діабетом, серцево-судинними захворюваннями та інсультом....

26.01.2023 Терапія та сімейна медицина Місце та роль серратіопептидази в сучасній фармакотерапії

Останніми роками спостерігається ренесанс препаратів ензимної терапії (насамперед серратіопептидази) як компонентів комплексного лікування різних хвороб. Серратіопептидаза (serratiopeptidase/serralysin/serrapeptase) – ​позаклітинна цинковмісна металопротеаза, продукована непатогенними ентеробактеріями Serratia (штам E15); є протеолітичним ферментом із широким спектром фармакологічних властивостей та чинить протизапальну, протинабрякову, фібринолітичну, ранозагоювальну, антифібротичну дії. ...

26.01.2023 Терапія та сімейна медицина Спадковий ангіоневротичний набряк і вагітність: міжнародні рекомендації та реалії надання допомоги в Україні

Спадковий ангіоневротичний набряк (САН) – ​рідкісне генетичне автосомно-домінантне захворювання, що виникає внаслідок кількісного або якісного дефіциту інгібітора білка С1 плазми (C1-INH) і проявляється рецидивним локалізованим набряком шкіри чи слизових оболонок, який може бути надзвичайно болісним, виснажливим і навіть смертельним, якщо уражає гортань (ризик становить 30%). Набряк може уражати будь-яку частину тіла: кінцівки, обличчя, шлунково-кишковий тракт (сильні болі в животі, що імітують гострий живіт), верхні дихальні шляхи. ...