Комбинация ванкомицина и β-лактамов при лечении бактериемии, вызванной метициллинрезистентным золотистым стафилококком

В ходе недавних экспериментов (in vitro и in vivo) исследователи обнаружили явление синергизма ванкомицина и β­—лактамов с антистафилококковой активностью при лечении бактериемии, вызванной метициллинрезистентным золотистым стафилококком (MRSA). Однако значимых клинических результатов, подтверждающих подобную взаимосвязь, пока получено недостаточно.

В настоящем многоцентровом испытании приняли участие пациенты (n=60) с бактериемией, вызванной MRSA, которые были рандомизированы в 2 группы для получения в течение 7 дней ванкомицина (1,5 г в/в 2 р/день) или комбинации ванкомицина (1,5 г в/в 2 р/день) и флуклоксациллина (2 г в/в каждые 6 ч). В качестве первичной конечной точки была принята продолжительность бактериемии, обусловленной MRSA.

В группе ванкомицина (n=29) длительность бактериемии достигала 3 дней vs 1,94 дня в группе ванкомицина/флуклоксациллина (n=31). В соответствии с отрицательным биномиальным распределением средний период разрешения инфекции в группе комбинированного лечения составлял 65% (95% ДИ 41­-102; р=0,06) от аналогичного показателя в группе стандартной терапии. Отсутствовали различия между группами по вторичным конечным точкам, включавшим смертность на 28-­й и 90­-й день, эндогенное инфицирование, нефро-­ или гепатотоксичность.

Исходя из полученных результатов можно сделать вывод, что комбинированная терапия β-­лактамами с антистафилококковой активностью и ванкомицином ­значительно сокращает продолжительность бактериемии, вызванной MRSA. Полученные в процессе настоящей работы данные свидетельствуют о целесообразности проведения дальнейших крупномасштабных исследований.

Davis J. S., Sud A., O’Sullivan V.N. et al. Combination of Vancomycin and β-­Lactam Therapy for Methicillin­Resistant Staphylococcus aureus Bacteremia: A Pilot Multicenter Randomized Controlled Trial. Clin Infect Dis. (2016) 62 (2): 173­-180; 8 Sept 2015.

 

  • 0.0